Filwaqt li persentaġġ kbir ta 'ażżma huwa dovut għal infjammazzjoni eosinophilic, pazjenti li s-sintomi ta' l-ażżma huma dovuti għal kawżi oħra ta 'infjammazzjoni (eż. Basojils , limfoċiti jew newtrofili ) x'aktarx ma jibbenefikawx mill-ittestjar FeNO. Skont il-Linja Gwida tal-Prattika Klinika mis-Soċjetà Torċika Amerikana, FeNO jista 'jintuża biex issir dijanjosi ta' infjammazzjoni eosinophilic u jappoġġa dijanjożi ta 'ażma jekk tkun meħtieġa evidenza oġġettiva.
B'mod aktar speċifiku, livelli elevati ta 'FeNO jindikaw infjammazzjoni fil-pulmuni u li pazjent x'aktarx jirrispondi għal sterojdi inalati bbażati fuq riċerka preċedenti. Għalhekk, FeNO tidentifika b'mod aktar preċiż rispons potenzjali għat-trattament aktar milli tagħmel dijanjosi speċifika ta 'l-ażma.
Problemi Bil-Monitoraġġ Tradizzjonali
Il-biċċa l-kbira tal- pjanijiet ta 'azzjoni għall-ażma bħalissa huma mmexxija minn sintomi ta' l-ażma jew mill-ogħla flussi Sintomi tradizzjonali bħal tħarħir , tagħfis tas-sider , sogħla u qtugħ ta 'nifs jistgħu jkunu mhux speċifiċi ħafna u mhumiex neċessarjament relatati mal-ammont ta' infjammazzjoni li attwalment hija preżenti fil-pulmuni tiegħek. Il-fluss massimu jista 'biss ikun kemmxejn korrelatat mal-grad ta' infjammazzjoni tal-passaġġ tal-arja skont xi riċerka.
Vantaġġi ta 'FeNO Għall-Monitoraġġ ta' l-Ażma
Madwar nofs il-każijiet kollha ta 'ażżma jinvolvu infjammazzjoni eosinophilic airway. Dan it-tip ta 'infjammazzjoni jirriżulta mir-regolamentazzjoni kontinwa ta' ċelloli mast u ċelloli oħra li speċifikament iżidu l-livelli ta 'ossidu nitriku.
Kif intqal qabel, pazjenti b'infjammazzjoni eosinophilic kellhom livelli elevati ta 'FeNO, filwaqt li pazjenti b'infjammazzjoni minn kawżi oħra m'għandhomx livelli elevati ta' FeNO. Barra minn hekk, studji wrew infjammazzjoni ppruvata bil-bijopsija f'pazjenti b'livelli għolja ta 'FeNO. Bħala riżultat, livelli elevati ta 'FeNO huma maħsuba li jidentifikaw pazjenti li x'aktarx jirrispondu għal trattament sterojdi u studji wrew li l-livelli għolja ta' FeNO huma wieħed li jipprevedi rispons pożittiv.
Livelli tal-FeNO
Il-livelli ta 'FeNO attwalment huma mkejla fl-uffiċċji tat-tabib. Il-pazjenti jeħlu kompletament u mbagħad jieħdu nifs normali permezz ta 'filtru li jintrema. Il-livelli ta 'FeNO huma mbagħad disponibbli fi ftit minuti għall-interpretazzjoni mit-tabib tiegħek.
Livelli normali, intermedji u elevati huma ppreżentati fit-tabella ta 'hawn taħt.
| Adulti | Tfal | |
|---|---|---|
| 12 u anzjani | 4-12 | |
| Baxxa | <25 | <20 |
| Intermedju | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Għoli | > 50 | > 35 |
| ppb = partijiet għal kull biljun | ||
Użu ta 'FeNO fil-Kura tal-Ażma
L-Optimum Patient Care Research Data hija d-database respiratorja tar-Renju Unit li fiha dejta tar-riżultati anonima u fit-tul għall-pazjenti bl-ażma fir-Renju Unit. Id-dejtabejż ġiet eżaminata biex tidentifika pazjenti li ma jirċevux terapija ta 'sterojdi meħuda man-nifs iżda tista' tibbenefika u pazjenti li kienu qed jiġu ġestiti medikament bl-użu ta 'FeNO bħala markatur.
L-investigaturi sabu li numru żgħir ta 'tobba tal-kura primarja li jittrattaw l-ażma bl-użu ta' FeNO. Interessanti, l-użu tal-valutazzjoni FeNO kien assoċjat ma 'żieda fl-aderenza għal reġimen ta' kura flimkien mal-użu tiegħu biex tinbeda terapija ta 'sterojdi meħuda man-nifs jew indikatur għal terapija step-up. Barra minn hekk, riċerka oħra wriet li r-rata ta 'aggravar ta' l-ażżma hija aktar baxxa f'pazjenti li jużaw FeNO bħala parti mill-istrateġija ta 'monitoraġġ tagħhom.
Studju Ibbażat fuq l-Istati Uniti f'10 ċentri tal-ażżma sab li l-użu ta 'FeNO wassal għal dożi ogħla ta' sterojdi meħuda man-nifs meta mqabbel ma 'ġestjoni standard ibbażata fuq linji gwida għall-ażma, iżda pprovda titjib sinifikanti fis-sintomi tal-ażma li kienu klinikament sinifikanti.
> Sorsi:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. Jista 'jinkiseb kontroll ta' l-ażżma definit mil-linja gwida? Il-kisba ta 'l-aħjar asma > kontroll > l-istudju. Am J Respir Crit Med Care 2004, 170: 36-844.
> Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC et al. Linja gwida tal-Prattika Klinika Uffiċjali ta 'l-ATS: Interpretazzjoni ta' Livelli ta 'Ossidu Nitriku Exhaled (FENO) għal Applikazzjonijiet Kliniċi.
> Inizjattiva Globali għall-Ażma: Strateġija globali għall-ġestjoni u l-prevenzjoni tal-ażma. 2012.
> Haldar P, Pavord ID, Shaw DE, Berry MA, Thomas M, Brightling CE, Wardlaw AJ, Green HR. Analiżi tal-cluster u fenotipi ta 'ażżma klinika. Am J Respir Crit Care Med 2008, 178: 218-224.
> Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. Relazzjoni bejn il-funzjoni tal-pulmun, reattività tal-bronki u ossidu nitriku espalam f'grupp kbir ta 'pazjenti ażmatiċi.An Allerġija Asthma Immunol2003, 91: 398-404.
> Istitut Nazzjonali tal-Qalb, tal-Pulmun u tad-Demm. Rapport tal-Panel tal-Esperti 3 (EPR3): Linji Gwida għad-Dijanjosi u l-Ġestjoni tal-Ażma.
> Rapport tal-Workshop NHLBI / WHO: Strateġija globali għall-ġestjoni u l-prevenzjoni tal-ażma. Bethesda, MD. Istituti Nazzjonali tas-Saħħa. Istitut Nazzjonali tal-Qalb, tal-Pulmun u tad-Demm; 1995. Pubblikazzjoni Nru 95-3659.