Użin tar-Riskju f'Pajjiżi Immuni Kompromessi
Fis-26 ta 'Mejju 2006, l-Amministrazzjoni ta' l-Ikel u Droga ta 'l-Istati Uniti (FDA) approvat il-vaċċin Zostavax biex tipprevjeni herpes zoster , marda virali komunement magħrufa bħala ħruq ta' Sant'Antnin. Filwaqt li inizjalment kien approvat għall-adulti ta '60 sena jew aktar, speċifikament eskluda lil dawk bl- HIV .
Dawk ir-rakkomandazzjonijiet ġew riveduti aktar tard fl-2011 biex jinkludu adulti ta '50 sena jew aktar filwaqt li ma għamlu l-ebda rakkomandazzjoni speċifika dwar l-użu tiegħu f'dawk bl-HIV.
Zostavax huwa vaċċin ħaj attenwat, li jfisser li sar b'virus ħaj u mdgħajjef. Hija doża akbar tal-vaċċin tal-ġidri r-riħ fi kważi 14-il darba l-qawwa. Ir-riċerka wriet li Zostavax jista 'jnaqqas ir-riskju ta' ħruq ta 'Sant'Antnin b'51 fil-mija filwaqt li jnaqqas is-severità u d-dewmien ta' tifqigħa b'67%.
Kawżi ta 'Ħruq ta' Sant'Antnin
Il-ħruq ta 'Sant'Antnin huwa kkaratterizzat minn raxx li jikkawża l-uġigħ b'folji li jidhru fi strixxa jew strixxa fuq naħa waħda tal-wiċċ jew tal-ġisem. Huwa kkawżat mir-riattivazzjoni tal- virus varjastru zoster (VZV) f'adulti li qabel kellhom il-ġidri r-riħ.
Filwaqt li l-virus ġeneralment jinsab inattiv fuq ċelloli tan-nervituri ħdejn is-sinsla tad-dahar, jista 'jikkawża eruzzjoni meta jiġi riattivat. L-eruzzjoni hija kostretta għal għerq tan-nervituri speċifiku, magħruf bħala dermattoma , li jaqsam jew fin-naħa tax-xellug jew tal-lemin tal-ġisem.
Huwa stmat li wieħed minn kull tliet persuni fil-livell globali se jiżviluppa ċ-ċelloli matul il-ħajja kollha.
Fl-Istati Uniti, aktar minn miljun każ huma rrappurtati kull sena. Ir-riskju ta 'ħruq ta' Sant'Antnin huwa wkoll magħruf li jiżdied bħala etajiet tal-persuna, aktar milli jirdoppja sa l-età ta '65 sena.
Ħruq ta 'Sant'Antnin fi Nies b'HIV
Ir-riattivazzjoni VZV tista 'sseħħ meta d-difiżi immuni ta' persuna huma baxxi. Dan jista 'jseħħ bħala etajiet tal-persuna iżda wkoll meta l-infezzjoni tal-HIV tnaqqas iċ-ċelloli immuni ċelluli T-CD4 .
Iktar ma jkun hemm telf ta 'ċelluli-T, iktar ikun kbir ir-riskju ta' ħruq taċ-ċapep (partikolarment peress li l- għadd CD4 jaqa 'taħt 350). It -tagħbijiet virali għoljin huma assoċjati wkoll ma 'riskju miżjud ta' ħruq ta 'Sant'Antnin.
Filwaqt li t -terapija bl-HIV naqset l-inċidenza ta 'ħruq ta' zkuk fil-persuni li għexu bl-HIV bi kważi terz, ir-riskju jibqa 'daqs dak ta' adulti li għandhom iktar minn 65 sena. Kuloxt, ir-riskju ta 'ħruq ta' ħruq bl-HIV huwa daqs 10 darbiet akbar minn dak tal- popolazzjoni ġenerali.
Barra minn hekk, l-infezzjoni tal-HIV hija assoċjata ma 'probabbiltà ikbar ta' kumplikazzjonijiet ta 'ħruq ta' Sant'Antnin, inklużi ħruq tat-tessut imxerred (li jaffettwaw tliet dardomatiċi jew aktar), ħruq ta 'l-għajnejn jew organi interni, jew ħruq ta' ħruq fi żmien sitt xhur.
Ir-riċerka mill-Università ta 'John Hopkins issuġġeriet li sa 28 fil-mija tan-nies li huma pożittivi għall-HIV b'ħażżejn jistgħu jesperjenzaw kumplikazzjonijiet bħal dawn.
Rakkomandazzjonijiet għal Persuni b'HIV
Filwaqt li l-FDA m'għamlet l-ebda rakkomandazzjoni formali dwar l-użu ta 'Zostavax f'persuni b'influwenza (għajr li tiddikjara li individwi b' "sistemi immuni mdgħajfa" għandhom jevitawh). hemm evidenza dejjem tikber b'appoġġ għall-użu tiegħu.
Fl-2012, xjenzati bil-Grupp tal-Provi Kliniċi tal-AIDS li ilu teżisti kkonkluda li Zostavax kien sigur u effettiv f'nies b'għadd ta 'CD4 baxxi daqs 200.
Filwaqt li r-riżultati kienu inkoraġġanti, bosta baqgħu mħassba dwar it-total tal-vaċċin f'nies b'għadd ta 'CD4 taħt il-200. Bħala vaċċin ħaj, għad hemm il-possibbiltà li anki virus imdgħajjef jista' jikkawża l-marda stess li kienet maħsuba biex tevita.
Filwaqt li ċ-Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard bħalissa ma jirrakkomandawx Zostavax f'persuni bl-HIV, l-opinjoni klinika tidher li qiegħda timxi. Il-maġġoranza ta 'speċjalisti ta' mard infettiv jappoġġaw l-użu ta 'Zostavax f'adulti li huma pożittivi għall-HIV ta' 50 sena jew aktar li għandhom tagħbija virali li ma tistax tiġi kkontrollata u CD4 jammontaw għal aktar minn 200. Bl-istess mod, ħafna jaqblu li Zostavax qatt ma għandu jintuża f'nies b'għadd ta 'CD4 taħt 200 .
Zostavax għandu jiġi evitat ukoll f'nies li m'għandhomx storja ta 'ġidri r-riħ jew evidenza ta' antikorpi VZV. Għal dawn l-individwi, għandha tintuża biss it-tilqima primarja tat-tiġieġ tat-tiġieġ (bħal Varivax jew Varilrix).
> Sorsi:
> Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga tal-Istati Uniti "L-AID Japprova l-vaċċin ta 'Zostavax biex jipprevjeni ċ-ċineg f'individwi ta' bejn 50 u 59 sena." Silver Spring, Maryland; maħruġ l-24 ta 'Mejju, 2011.
> Blanks, L .; Polydefkis, M .; Moore, R. et al. "Herpes zoster fost persuni li qed jgħixu bl-HIV fit-terapija antiretrovirali attwali". Ġurnal tas-Sindromi ta 'l-Immunità Adekwata. 1 ta 'Ottubru 2012; 61 (2): 203-207. DOI: 10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c.
> Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX ġeneralment huwa sigur u immunogeniku f'HIV + adulti mrażżna b'mod viroloġiku fuq ART: riżultati ta ' > fażi > 2, randomised, double-blind, ikkontrollat bil-plaċebo." Id-19-il Konferenza dwar Retroviruses u Infezzjonijiet Opportunistiċi (CROI); Seattle, Washington; 5 u 8 ta 'Marzu 2012; astratt 96.