Meta r-Ritorn ta 'l-Iskumdità
It-terminu marda ta 'rifluss gastroesofagi (refractory GERD) tiddeskrivi dawk il-pazjenti li jkomplu jkollhom sintomi ta' rifluss gastroesofagi minkejja trattament standard b'impedituri tal-pompa tal-proton (PPI).
Pazjenti li għandhom GERD refrattarji normalment jaqgħu f'wieħed minn żewġ gruppi:
- Dawk li għandhom bżonn trattament aktar aggressiv
- Dawk li għandhom kawżi oħra ta 'sintomi ta' rifluss tagħhom
Trattament aktar aggressiv ta 'GERD refrattarja
Il-bżonn ta 'trattament aktar aggressiv ma jfissirx li l-unika għażla għal dawn il-pazjenti hija kirurġija. Fil-fatt, dawk li għandhom l-aħjar riżultati minn kirurġija kontra r-rifluss huma dawk li qabel kienu wieġbu għall-mediċini. Il-pazjenti refrattarji ġeneralment ma jirrispondux għal kirurġija kontra r-rifluss. Dan, madankollu, ma jfissirx kirurġija, bħal fundoplication, ma tkunx għażla. It-tabib iżid ir-riskji u l-kumplikazzjonijiet possibbli tal-kirurġija kontra l-benefiċċji possibbli u jiddiskuti mal-pazjent jekk il-kirurġija hux għażla tajba.
Xi pazjenti ma jirrispondux ukoll għad-dożi tradizzjonali ta 'PPIs, u tabib jista' jikkunsidra li jżid id-doża, kif ukoll li l-pazjenti jmorru għal dożi darbtejn kuljum minflok id-dożaġġ ta 'darba kuljum.
Huwa importanti li tikkontrolla l-aċidu reflux bil-lejl. It-teħid ta ' anti - H2 qabel l-irqad intwera li jgħin fis-sintomi.
Metodi oħra ta 'kontroll tar-rifluss ta' bil-lejl jinkludu:
- Irqad bir-ras u l-ispallejn elevati
- Irqad fuq in-naħa tax-xellug
- Stennija tnejn jew tliet sigħat wara li tiekol biex torqod
- Liebes ħwejjeġ tas-sodda ssikkati
It-tobba jistgħu wkoll jippreskrivu l-użu ta 'aġent ta' promozzjoni, bħal Reglan, qabel l-ikliet u qabel l-irqad biex jgħinu jnaqqsu r-riskju ta 'rifluss aċidu.
Kawżi oħra ta 'Sintomi ta' Reflux
Meta pazjent ma jirrispondix għal trattamenti kontra r-rifluss, speċjalment wara li jiġi ppruvat trattament aktar aggressiv, jista 'jkun hemm problemi oħra barra l-GERD.
Filwaqt li l-GERD hija l-aktar kawża komuni ta 'sintomi ta' rifluss, mhix l-unika kawża. Disturbi diġestivi oħra li jistgħu jikkawżaw rifluss jinkludu l- ftuq tal-ġenna u l- motilità .
It-testijiet li tabib jista 'juża biex jivverifika dijanjożi huma:
- Test PH
- Endoskopija ta 'Fuq
- Manometrija esophageal
Ir-riżultati ta 'dawn it-testijiet se jgħinu tabib biex jiddeċiedi dwar pjan ta' trattament xieraq.
Il-GERD refrattarja hija rari. Jekk pazjent jesperjenza sintomi ta 'rifluss kontinwu minkejja t-trattament, għandu jiġi kkonsultat tabib. Id-diskussjoni dwar it-tip ta 'sintomi esperjenzati, il-frekwenza tagħhom u r-rintraċċar tar-rifluss possibbli se jgħinu biex tinstab pjan ta' trattament xieraq.
Sorsi:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Linji Gwida aġġornati għad-Dijanjożi u t-Trattament tal-Mard ta 'Reflux Gastroesofagu." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. Kulleġġ Amerikan tal-Gastroenteroloġija. 5 ta 'Diċembru 2007.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "Linji Gwida tal-Pratt tal-ACG: Ittestjar tal-Esofagu Reflux." doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. Kulleġġ Amerikan tal-Gastroenteroloġija. 5 ta 'Diċembru 2007.