Fratturi ta 'l-għonq huma feriti li jseħħu fil-ħajt tas-sider. L-iktar kawża komuni ta 'ksur tal-kustilja hija korriment trawmatiku għas-sider minn waqgħa, tiġrifa tal-karozzi, jew korriment ieħor b'saħħtu. Ħafna inqas komuni, huwa ksur tal-istress kustilju żżejjed , xi dannu li kultant huwa r-riżultat ta 'attivitajiet sportivi speċifiċi bħalma huma r-rimmijiet kompetittivi.
Fratturi ta 'l-għonq rarament jeħtieġu intervent jew trattament speċifiku, iżda jistgħu jkunu sinjal ta' ħsara sinifikanti għall-organi tas-sider u l-addome.
Kwalunkwe trawma li jkollha forza biżżejjed biex tikkawża ksur tal-kustilja f'xi persuna b'densità tal-għadam normali, għandha tgħarraf lit-tabib tiegħek biex tiżgura li ma jkun hemm l-ebda ħsara għall-istrutturi l-oħra tas-sider u l-addome.
Hemm sitwazzjonijiet fejn ksur tal-kustilja jista 'jseħħ mingħajr użu eċċessiv jew trawma maġġuri. Dawn il-korrimenti jissejħu fratturi patoloġiċi , u jseħħu meta l-għadam jiddgħajjef sal-punt fejn jista 'jinkiser bi ftit trawma jew l-ebda trawma. L-iktar raġuni komuni għal ksur tal-kustilja patoloġika hija f'individwi b'densità baxxa ta 'għadam, jew osteoporożi . Kawżi oħra ta 'għadam imdgħajjef li jwassal għal frattura patoloġika jistgħu jinkludu infezzjonijiet, tumuri, u kundizzjonijiet oħra li jdgħajfu l-għadam.
Sintomi Komuni
Is-sintomu tipiku ta 'kustilja miksur huwa uġigħ. L-uġigħ huwa kważi dejjem agħar meta tieħu nifs fil-fond, jew movimenti f'daqqa oħra ta 'sider bħal għatis jew sogħla. Il-pazjenti se jilmentaw minn uġigħ fokali direttament fuq l-għadam imkisser tal-kustilja, u f'xi pazjenti, il-ksur jista 'jinħass minħabba li hemm ftit tessut artab bejn il-ġilda u l-għadam.
F'każ ta 'korrimenti serji, tista' tidher deformità tal-ħajt tas-sider, u meta jkun hemm diversi kustilji fratturi f'postijiet multipli (kundizzjoni msejħa 'flail chest'), moviment tal-ħajt tas-sider jista 'jkun anormali b'nifs (mozzjoni paradossali tas-sider).
Trattament tal-Fratturi tar-Riġellati
L-aktar trattament komuni għal kustilja maqsuma hija kura ta 'appoġġ.
Minħabba li l-ħajt tas-sider jeħtieġ li jiċċaqlaq għalik biex tieħu n-nifs, m'hemm l-ebda mod biex immobilizza s-sider. Medikazzjonijiet ta 'l-uġigħ jistgħu jgħinu biex itaffu xi skumdità, iżda l-mistrieħ, in-nifs baxx u l-ħin huma l-uniċi metodi biex titratta b'mod effettiv kustilja maqsuma.
Kif imsemmi qabel, il-ħsara lill-istrutturi l-oħra fis-sider u l-addome ħafna drabi tieħu preċedenza fuq il-kustilja mkissra. Il-kustilja maqsuma tista 'tikkawża wkoll korriment billi twassal għal titqib tal-pulmuni li tikkawża hemothorax jew pneumothorax . Barra minn hekk, minħabba li n-nies bi kustilja mkissra ma jieħdux nifsijiet fil-fond, jistgħu jiżviluppaw pnewmonja u atelectasis .
Trattament kirurġiku
L-aħbar it-tajba hija li t-trattament kirurġiku huwa rarament meqjus fit-trattament tal-ksur tal-kustilja. Iż-żewġ raġunijiet l-aktar komuni għall-ħtieġa ta 'kirurġija huma sider flail jew deformità tal-ħajt tas-sider. F'dawn is-sitwazzjonijiet mhux tas-soltu, tista 'titqies it-tiswija kirurġika tal-kustilja miksura Impjanti tipiċi użati għall-kura ta 'kustilji miksura jinkludu pjanċi tal-metall , vireg intramedullari , u pjanċi bioabsorbibbli. L-isfida bil-kirurġija hija għaliex m'hemm l-ebda mod biex immobilizza l-kustilji, hemm tendenza li l-impjanti jinħallu maż-żmien. Il-kirurġija huwa kkunsidrat biss f'ċirkostanzi speċifiċi ħafna u mhux tas-soltu.
Pronjożi
Fratturi ta 'kustilji iżolati f'pazjenti iżgħar għandhom pronjosi eċċellenti għall-fejqan sħiħ. F'pazjenti anzjani u pazjenti bi trawma gravi fil-ħajt tas-sider, hemm ċans akbar li tiżviluppa komplikazzjonijiet assoċjati, speċifikament kumplikazzjonijiet pulmonari. L-enfasi tat-trattament tal-ksur tal-kustilja qed tipprova tnaqqas iċ-ċans li dawn il-kumplikazzjonijiet iseħħu.
Sorsi:
Fowler TT, et al. "Trattament kirurġiku tal-Fratturi tas-Sider u tal-Kustilji tal-Flail" J Am Acad Orthop Surg Diċembru 2014 vol. 22 le. 12 751-760