Kif qal il-qal: Iż-żminijiet disprament jitolbu għal miżuri ddisprjati, u l-aħħar eżempju huwa l -epidemija ta 'l-obeżità fit - tfulija . Għat-tfal u ż-żagħżagħ li jikkwalifikaw għall-kategorija ta 'obeżità severa , qed jiġi kkunsidrat trattament ta' l-aħħar għażla: Kirurġija Bariatriċi.
L-operazzjoni ta 'telf ta' piż issa hija meqjusa bħala intervent xieraq għal adolexxenti severament obeżi li qed ibatu minn effetti fuq is-saħħa marbuta mal-piż u ppruvaw metodi oħra biex jitilfu l-piż għal aktar minn sitt xhur iżda mingħajr suċċess.
L-evidenza tissuġġerixxi li l-kirurġija jista 'jgħin lil dawn il-gidjien jevitaw kumplikazzjonijiet relatati mal-obeżità bħad-dijabete, apnea ta' rqad ostruttiva u pressjoni għolja. Ir-riċerka mill-Għarabja Sawdita sabet li tfal obeżi, ta 'bejn 5 u 21 sena, li għaddew minn kirurġija bariatriċi, tilfu 62 fil-mija tal-piż żejjed tagħhom wara sentejn u l-biċċa l-kbira minnhom solvew anormalitajiet tal-kolesterol, pressjoni tad-demm għolja, sintomi ta' apnea waqt l-irqad u dijabete.
Madankollu, minkejja dawn il-benefiċċji li jistgħu jinkisbu, l-użu ta 'kirurġija bariatriċi fost l-adolexxenti ġie stabbilit mill-2003 fl-Istati Uniti, skont studju tal-2013. L-ispiża u l-aċċess għall-kura x'aktarx ikunu fatturi ewlenin fl-"użu baxx ta 'dan it-trattament li potenzjalment ibiddel il-ħajja fis-subien adolexxenti u l-bniet bi status soċjoekonomiku baxx", ikkonkludew ir-riċerkaturi.
Tekniki differenti għal tfal differenti
Hemm bosta tekniki differenti ta 'kirurġija barijattika u liema waħda hija l-aħjar għat-tfal jew żagħżagħ ma ġietx determinata.
Bil-kirurġija ta 'bypass gastriċi ta' Roux-en-Y, kirurgu joħloq borża żgħira fil-parti ta 'fuq tal-istonku, billi juża staples kirurġiċi, u jehmeż il-borża mal-parti tan-nofs tal-musrana ż-żgħira. Din il-borża tista 'żżomm biss frazzjoni tal-ikel li jista' jkun hemm fl-istonku normali, u għalhekk iġġiegħel lill-persuna li tikkonsma anqas ikel.
Barra minn hekk, minħabba li l-ikel li jiġi kkunsmat jevita l-parti l-kbira tal-istonku u tal-musrana ta 'fuq, inqas kaloriji jiġu assorbiti mill-ikel.
Bil-kirurġija ta 'bendaġġ gastriku, faxxa tas-silikon aġġustabbli titqiegħed madwar il-parti ta' fuq tal-istonku biex tinħoloq borża żgħira; dan jillimita l-ammont ta 'ikel li l-persuna tista' tikkonsma u tinduċi s-sentimenti tal-milja aktar malajr. Hija l-inqas forma invażiva ta 'kirurġija bariatriċi, u ma tfixkilx ma' l-assorbiment tan-nutrijenti l-mod li bih il-kirurġija tal-bypass gastriku. Il-medda tista 'tiġi aġġustata, u tagħmilha iktar stretta jew iktar kompluta, biex takkomoda l-bżonnijiet ta' telf ta 'piż ta' individwu, u tista 'wkoll titneħħa, jekk ikun meħtieġ.
L-gastrectomy tal-kmiem laparoscopic inaqqas id-daqs ta 'l-istonku b'75 fil-mija, u jħalli "kmiem" dojoq jew tubu f'postu; dan jillimita kemm l-ikel li l-persuna tista 'tiekol f'ħin wieħed. Minħabba li ma jevita l-intestini, il-proċedura ma tfixkilx l-assorbiment ta 'nutrijenti, iżda tista' tnaqqas l-ammont ta 'ghrelin, l-ormon tal-ġuħ, dak prodott mill-istonku u b'hekk tikkontribwixxi għal telf ta' piż fit-tul. Bħal fil-każ tal-kirurġija tal-bypass gastriku, il-proċedura mhix riversibbli.
Studji preliminari sabu li dawn il-proċeduri bariatric kienu siguri u effettivi fost l-adolexxenti, b'riżultati qosra simili għal dawk fost l-adulti.
Fi studju tal-2014 ta '345 proċeduri fi żagħżagħ u adulti żgħar, riċerkaturi fil-Ġermanja sabu li t-tekniki kirurġiċi l-iktar frekwenti li saru f'din il-popolazzjoni kienu l-istrixxi tal-istonku u l-bypass gastriku, segwit minn gastrectomy tal-kmiem. Wara sena, il-bypass gastriku kien ipproduċa l-akbar tnaqqis fil-piż post-kirurġiku, segwit minn gastrectomy tal-kmiem imbagħad brix gastriku, iżda t-tliet proċeduri wasslu għal telf ta 'piż fit-tul u ftit kumplikazzjonijiet.
Studju 2013 fl-Università ta 'Miami School of Medicine sab ukoll li gidjien ta' bejn 10 u 19-il sena li għaddew minn kirurġija tal-bypass gastriku kellhom iktar minn darbtejn it-telf medju tal-piż wara sena bħala dawk li kellhom kirurġija tal-istrixxa tal-istonku aġġustabbli.
Sadanittant, studju tal-2012 fiċ-Ċentru Mediku Nazzjonali tat-Tfal f'Washington, DC, sab li l-adolexxenti morda obeżi tilfu 40 fil-mija tal-piż żejjed tal-ġisem tagħhom minħabba gastrectomy tal-kmiem laparoskopika.
Interessi kbar
Minkejja dawn ir-rati ta 'suċċess, hemm nuqqas ta' segwitu fit-tul dwar il-kirurġija bariatriċi fit-tfal u fl-adolexxenti. Dritt issa, m'hemm l-ebda mod kif tkun taf x'jiġri matul il-ħajja għal gidjien li kellhom kirurġija bariatric peress li dawn il-proċeduri ma kinux disponibbli għall-ġenerazzjoni tal-ġenituri tagħhom meta kienu tfal. Il-ksib ta 'għarfien dwar ir-rati ta' suċċess fit-tul, ir-rati ta 'rkadar tal-obeżità u t-tipi ta' kumplikazzjonijiet li jistgħu jseħħu snin wara (wara kollox, il-korpi tal-gidien għadhom qed jikbru) huwa kritiku biex tiġi determinata l-għerf li tintuża din il-proċedura f'dawk li huma żagħżugħ wisq biex tivvota.
Huwa importanti wkoll li wieħed jiftakar li l-kirurġija bariatriċi mhijiex soluzzjoni għat-tfulija fl-obeżità. Bħal fil-każ ta 'l-adulti, il-kirurġija ta' telf ta 'piż fit-tfal obeżi hija biss parti mis-soluzzjoni. Dawk li jgħaddu mill-proċedura għandhom jadottaw drawwiet alimentari tajbin għas-saħħa u attività fiżika ta 'rutina għall-ħajja. Inkella, x'aktarx li jiksbu lura ftit jew il-biċċa l-kbira tal-piż li tilfu.
Sorsi:
Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA. Gastrectomy tal-kmiem laparoskopiku f'108 Tfal Obese u Adolexxenti ta 'bejn 5 u 21. Annals of Surgery, Awwissu 2012; 256 (2): 266-73.
Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler EP, Burd RS. Xejriet Nazzjonali riċenti fl-Użu tal-Kirurġija Bariġitarja ta 'l-Intern Adoloxxenti: 2000 sa l-2009. JAMA Pediatrics 2013; 167 (20: 126-132.
Kelly AS, Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J, Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR. Obeżità severa fit-Tfal u Adolexxenti: Identifikazzjoni, Riskji tas-Saħħa Assoċjati u Approċċi ta 'Trattament Dikjarazzjoni Xjentifika Mill-American Circulation Association Association , Settembru 2013 (ippubblikata fuq l-internet qabel stampata).
Lennerz BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Knoll C, Weiner R, Manger T, Kiess W, Stroh C. Bariatric Surgery f'Adoloxxenti u Adulti Żgħażagħ - Sikurezza u Effikaċja f'Kokkru ta '345 Pazjent. Ġurnal Internazzjonali tal-Obeżità, Marzu 2014; 38 (3): 334-40.
Messiah SE, Lopez-Mitnik G, Winegar D, Sherif B, Arheart KL, Reichard KW, Michalsky MP, Lipshultz SE, Miller TL, Livingstone AS, de la Cruz-Muñoz N. Tibdil fil-piż u ko-morbiditajiet fost adoloxxenti li qed jgħixu bariatric kirurġija: riżultati ta 'sena mill-Bażi tad-Database Lonġitudinali tar-Riżultati Bariatriċi. Kirurġija għall-Obeżità u Mard Relatat, Lulju-Awissu 2013; 9 (4): 503-13.
Nadler EP, Barefoot LC, Qureshi FG. Riżultati Kmieni Wara Gastrectomy tal-Kejl Laparoscopic f'Adoloxxenti b'Obeżità Morbid. Kirurġija, Awwissu 2012; 152 (2): 212-7.