Matul it-tifel / tifla tiegħek eżami mediku ta 'sena, mhux normali li l-pedjatra tiegħek tibgħat għadd komplet ta' demm (CBC) . Dan is-CBC jintuża biex juri l- anemija ta 'defiċjenza tal-ħadid bħala transizzjoni tat-tfal mill-ħalib tas-sider jew formula għal ħalib sħiħ. Jista 'jkun ixxukkjat meta l-uffiċju tal-pedjatra jitlob li jinfurmak li t-tifel / tifla tiegħek m'huwiex anemiku iżda li l-għadd taċ-ċelluli bojod tad-demm tagħhom, speċifikament il-batterji li jiġġieldu ċ-ċelluli msejħa newtrofili, huwa baxx.
Fuq dan il-punt, tista 'tħossok ftit biża u mintix dak li hu ħażin.
Fortunatament, ir-raġuni l-aktar komuni għan- newtropenja (għadd baxx ta 'newtrofili) fit-tfal hija infezzjoni virali. Matul l-infezzjoni virali, il-produzzjoni tan-newtrofili titnaqqas, li tista 'tirriżulta fin-newtropenja. Meta l-infezzjoni tiċħad, l-għadd ta 'newtrofili jirritorna għan-normal, sabiex it-pedjatra tiegħek tkun tista' tirrakkomanda li tirrepeti s-CBC f'ġimgħa jew tnejn. Jekk in-newtropenija tippersisti, it-tifel / tifla tiegħek jista 'jiġi referut lil hematologist biex jiddetermina l-kawża tan-newtropenja.
X'inhi Neutropenja Awtoimmuni Pedjatrika?
In-newtropenja awtoimmuni pedjatrika tista 'tissejjaħ ukoll newtropenja beninna kronika tat-tfulija. Din il-kundizzjoni hija simili għal tromboċitopenja immuni (ITP) u anemija emolitika autoimmunitarja (AIHA) . Minkejja l-fatt li l-mudullun jagħmel in-newtrofili b'mod normali, il-ġisem b'mod żbaljat jagħmel antikorpi lin-newtrofili li jimmarkawhom għall-qerda, u jwasslu għal newtropenja.
In-newtropenja awtoimmuni pedjatrika ġeneralment tippreżenta fi trabi ta 'bejn 6 u 15-il xahar iżda tista' sseħħ fi kwalunkwe età, anki fl-età adulta. Newtropenja awtoimmuni flimkien ma 'ITP jew AIHA tissejjaħ is- Sindrome Evans .
Sintomi
Ħafna tfal b'newtropenja awtoimmuni m'għandhomx sintomi. Dan huwa minħabba li, minkejja l-għadd ta 'newtrofili eċċezzjonalment baxx, infezzjonijiet serji huma rari.
In-newtropenija tista 'tiġi skoperta fuq CBC ġibdet sekondarja għal widna jew infezzjoni respiratorja. Xi tfal jistgħu jesperjenzaw feriti fil-ħalq jew infezzjonijiet tal-ġilda.
Dijanjosi
Bħal f'forom oħra ta 'newtropenija, l-ewwel test dijanjostiku huwa s-CBC. L-għadd assolut ta 'newtrofili (ANC) huwa tipikament inqas minn 1000 ċellula għal kull mikroliter u jista' jkun taħt il-500. Normalment, l-għadd tal-emoglobina u tal-plejtlits huwa normali. Jista 'jittieħed ukoll demm periferali tad-demm, eżami taċ-ċelloli tad-demm taħt mikroskopju. Għalkemm in-numru ta 'newtrofili huwa baxx, dawn għandhom dehra normali.
Sussegwentement, it-tabib tiegħek probabbilment jikseb CBCs darbtejn fil-ġimgħa għal mill-inqas 6 ġimgħat biex jiżgura li t-tifel / tifla tiegħek m'għandux newtropenja ċiklika (kundizzjoni fejn in-newtrofili huma baxxi biss għal ftit jiem kull 21 jum).
It-tabib tiegħek jista 'jibgħat għall-ittestjar biex jiddetermina jekk hemmx antikorpi għan-newtrofili, u jimmarkahom mid-distruzzjoni. Jekk dan it-test ikun pożittiv, jikkonferma d-dijanjożi. Sfortunatament, jekk it-test huwa negattiv ma jeskludix in-newtropenja awtoimmuni. F'xi pazjenti, l-antikorpi anti-newtrofili qatt ma jiġu identifikati. F'dawn il-każijiet, jekk l-età u l-preżentazzjoni joqogħdu fl-istampa ta 'newtropenja awtoimmuni, id-dijanjosi hija preżunta.
F'każijiet rari, eżami tal-mudullun jista 'jkun meħtieġ biex jiġu esklużi kawżi oħra ta' newtropenja. Dan tipikament iseħħ fi tfal li l-preżentazzjoni u l-infezzjonijiet ma joqogħdux mal-istampa tipika tan-newtropenja awtoimmuni pedjatrika.
Trattament
M'hemm l-ebda trattament speċifiku għal newtropenija awtoimmuni tat-tfulija. L-antikorpi kontra n-newtrofili jisparixxu spontanjament u l-għadd tan-newtrofili se jerġa 'lura għan-normal. L-irkupru spontanju jseħħ b'5 snin, b'newtropenija b'medja ta '20 xahar.
Minħabba li n-newtropenija żżid ir-riskju ta 'infezzjoni, id-deni kollha jeħtieġu evalwazzjoni medika.
Dan tipikament jikkonsisti minn CBC, kultura tad-demm (tqiegħed demm f'biblijiet tal-ħġieġ biex tfittex batterja), u mill-inqas doża waħda ta 'antibijotiċi. Jekk l-ANC huwa inqas minn 500 ċellula / mL, it-tifel / tifla tiegħek probabbilment jiġi ammess fl-isptar fuq l-antibijotiċi IV għall-osservazzjoni. Jekk it-tifel / tifla tiegħek iħares sewwa u l-ANC huwa akbar minn 1000 ċellula / mL, x'aktarx int tkun imkeċċi dar għal segwitu ta 'barra.
Il-mediċini użati għal disturbi tad-demm immuni oħra (ITP, AIHA) bħal sterojdi u globulin immuni ġol-vina (IVIG) mhumiex ta 'suċċess fin-newtropenija awtoimmuni. Kultant filgrastim (G-CSF) jista 'jintuża waqt infezzjonijiet attivi biex jistimula r-rilaxx ta' newtrofili minn mudullun għad-demm fiċ-ċirkolazzjoni.
Sorsi
Coates TD. Newtropenija immuni. F'ToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.