Reviżjoni tas-Sintomi, Dijanjożi u Trattament
Definizzjoni
Tromboċitopenja immunitarja (ITP), li qabel kienet tissejjaħ purpura tromboċitopenika idjopatika, hija kundizzjoni fejn is-sistema immuni tal-ġisem tiegħek tafferma u teqred il-plejtlets tiegħek li jikkawżaw għadd baxx ta 'plejtlits ( tromboċitopenja ). Il-platelets huma meħtieġa biex jagħqad id-demm u jekk ma jkollokx biżżejjed, tista 'tesperjenza fsada.
Sintomi ta 'ITP
Is-sintomi ta 'ITP huma relatati maż-żieda fir-riskju ta' fsada minħabba l-għadd baxx ta 'plejtlits tiegħek.
Madankollu, ħafna nies bl-ITP huma mingħajr sintomi.
Imnieħer
Fsada mill-ħanek
Demm fl-awrina jew fl-ippurgar
Fsada menstruwali eċċessiva magħrufa bħala menorrhagia
Petechiae - dawn il-tikek ħomor żgħar jistgħu jixbħu raxx iżda fil-fatt huma ammont żgħir ta 'fsada taħt il-ġilda
Tbenġil faċli - it-tbenġil jista 'jkun kbir u kapaċi jinħass taħt il-ġilda
Blisters tad-demm fin-naħa ta 'ġewwa tal-ħalq magħrufa bħala purpura
Kawżi ta 'ITP
B'mod ġenerali, l-għadd tal-plejtlits jaqa 'f'ITP minħabba li ġismek jagħmel antikorpi li jorbtu mal-platelets u jimmarkahom għall-qerda. Meta dawn il-platelets jgħaddu mill-milsa (organu fiż-żaqq li jiffiltra d-demm), jirrikonoxxi dawn l-antikorpi u jeqred il-plejtlits. Ukoll il-produzzjoni tal-plejtlits tista 'titnaqqas. ITP tipikament tiżviluppa wara xi avveniment ta 'inċitament, xi kultant it-tabib tiegħek jista' ma jkunx jista 'jiddetermina x'kienet l-avveniment.
Viruses: Fit-tfal, l-ITP spiss tinbeda b'infezzjoni virali. L-infezzjoni virali ġeneralment isseħħ ftit ġimgħat qabel l-iżvilupp tal-ITP. Filwaqt li s-sistema immuni tagħmel antikorpi biex tiġġieled l-infezzjoni virali aċċidentalment tagħmel ukoll antikorpi li jorbtu mal-platelets.
Immunizzazzjonijiet: ITP ġie assoċjat ma 'l-amministrazzjoni tal-vaċċin MMR (ħosba, gattone, rubella). Ġeneralment isseħħ fi żmien 6 ġimgħat minn meta tirċievi l-vaċċin. Huwa importanti li nirrikonoxxu li dan huwa avveniment rari b'2.6 każijiet għal kull 100,000 tilqima MMR mogħtija. Dan ir-riskju huwa iżgħar mir-riskju li tiżviluppa ITP jekk kellek infezzjoni tal-ħosba jew tar-rubella. Fsada severa hija rari f'dawn il-każijiet u aktar minn 90% tan-nies se jkollhom riżoluzzjoni tal-ITP fi żmien 6 xhur.
Mard awtoimmuni: ITP huwa meqjus bħala disturb awtoimmuni u huwa assoċjat ma 'mard awtoimmuni ieħor bħal lupus u artrite rewmatika. ITP jista 'jkun il-preżentazzjoni inizjali ta' waħda minn dawn il-kundizzjonijiet mediċi.
Dijanjosi ta 'ITP
Simili għal disturbi tad-demm oħra bħall- anemija u newtropenja , l-ITP huwa identifikat fuq għadd ta 'demm sħiħ (CBC). M'hemm l-ebda test dijanjostiku wieħed għall-ITP. Hija dijanjosi ta 'esklużjoni, li tfisser li kawżi oħra ġew esklużi. B'mod ġenerali, l-għadd tal-plejtlits biss jitnaqqas fl-ITP; l-għadd taċ-ċelluli tad-demm bojod u l-emoglobina huma normali. Il-provveditur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista 'jkollu l-plejtlits eżaminati taħt mikroskopju (imsejħa smear tad-demm periferali) biex jiġi żgurat li l-plejtlits jonqsu fin-numru imma jidhru normali. F'nofs ix-xogħol, jista 'jkollok ittestjar ieħor biex teskludi kanċer jew raġunijiet oħra għal għadd baxx ta' plejtlits, iżda dan mhux dejjem meħtieġ. Jekk l-ITP tiegħek huwa maħsub li huwa sekondarju għal marda awtoimmuni, jista 'jkollok test speċifikament għal dan.
Trattament ta 'ITP
Bħalissa, it-trattament tal-ITP jiddependi fuq il-preżenza ta 'sintomi ta' fsada minflok għadd ta 'plejtlets speċifiku. L-għan tat-terapija huwa li twaqqaf il-fsada jew iġġib l-għadd tal-plejtlets sa medda "sikura".
Għalkemm teknikament ma huwiex "trattament", in-nies bl-ITP għandhom jevitaw li jieħdu mediċini li fihom aspirina jew ibuprofen minħabba li dawn il-mediċini jnaqqsu l-funzjoni tal-plejtlits.
Osservazzjoni: Jekk ma jkollokx sintomi ta 'fsada bħalissa, it-tabib tiegħek jista' jagħżel li jarah mill-qrib mingħajr ma jagħti mediċini.
Sterojdi: Sterojdi bħal methylprednisolone jew prednisone huma l-aktar medikazzjoni komuni li tintuża biex tikkura ITP madwar id-dinja. L-isterojdi jnaqqsu l-qerda tal-plejtlits fil-milsa. L-isterojdi huma effettivi ħafna imma tista 'tieħu aktar minn ġimgħa biex iżżid l-għadd tal-plejtlets tiegħek.
IVIG: Il-globulina immuni ġol-vini (IVIG) hija trattament komuni għal lTP. Huwa ġeneralment użat għal pazjenti bi fsada li jeħtieġu żieda mgħaġġla fl-għadd tal-plejtlits. Jingħata bħala infużjoni ġol-vina (IV) għal diversi sigħat.
WinRho: WinRho huwa mediċini IV li jistgħu jintużaw biex iżidu l-għadd tal-plejtlits f'nies b'ċerti tipi ta 'demm. Hija infużjoni aktar mgħaġġla minn IVIG.
Trasfużjoni tal-plejtlits: It-trasfużjonijiet tal-platelet mhux dejjem huma utli f'nies bl-ITP iżda jistgħu jintużaw f'ċerti ċirkostanzi bħal jekk għandek bżonn tagħmel operazzjoni.
Jekk l-ITP tiegħek jippersisti u ma jirrispondix għal trattamenti inizjali, it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda trattamenti oħra bħal:
Splenectomy : Fil-ITP, il-plejtlits jinqerdu fil-milsa. Bit-tneħħija tal-milsa, l-istennija tal-ħajja tal-plejtlits tista 'tiżdied. Il-benefiċċji u r-riskji għandhom jintiżnu qabel ma tiddeċiedi li tneħħi l-milsa.
Rituximab : Rituximab huwa mediċina msejħa antikorp monoklonali. Din il-medikazzjoni tgħin biex teqred iċ-ċelloli bojod tad-demm li jipproduċu l-antikorpi kontra plejtlits, imsejħa ċelloli-B. It-tama hija li meta l-ġismek jipproduċi ċelloli B ġodda, dawn ma jibqgħux jagħmlu l-antikorp kontra l-plejtlits.
Agonisti ta ' thrombopoietin : Xi wħud mit-trattamenti l-aktar riċenti huma l- agonisti tat-thrombopoietin (TPO). Dawn il-mediċini huma eltrombopag (orali) jew romiplostim (taħt il-ġilda); jistimulaw il-mudullun tiegħek biex jagħmel aktar plejtlits.
Id-differenzi fit-tfal u l-adulti
Huwa importanti li wieħed jinnota li l-istorja naturali tal-ITP ta 'spiss hija differenti fit-tfal kontra l-adulti. Aktar minn 80% tat-tfal iddijanjostikati bl-ITP se jkollhom riżoluzzjoni sħiħa. Adoloxxenti u adulti huma aktar probabbli li jiżviluppaw ITP kronika li ssir kundizzjoni medika tul il-ħajja li tista 'jew ma tistax teħtieġ kura.
> Sors:
> CE Neunert, DL Yee. Disturbi ta 'platelets. F ': CD Rudolph, AM Rudolph, GE Lister, LR First u AA Gershon eds. Pediatriċi ta 'Rudolph . 22 ed ed. New York: McGraw Hill Medical, 2011.