Ħafna tobba jemmnu li l-użu fit-tul ta 'inibituri tal-pompa tal-proton (PPIs) bħal Prevacid (lansoprazole) u Prilosec (omeprazole) għal mard ta' rifluss gastroesophageal (stonku) jista 'jaggrava gastrite atrofika fil- f'nies b'infezzjoni ta ' H. pylori . Ta 'min jinnota, infezzjoni b'H. Pylori tista' twassal għal ulċeri fl-istonku u anki kanċer fl-istonku.
Minbarra li tinterferixxi ma 'l-assorbiment, gastrite atrofika kronika x'aktarx isservi bħala leżjoni premalignant jew prekranuża li tippreżisponi persuna għal kanċer fl-istonku (jiġifieri adenokarċinoma).
Jekk wieħed jassumi li l-użu fit-tul ta 'mediċini bħal Prevacid u Prilosec, fil-fatt, iwassal għal gastrite atrofika f'nies b'infezzjoni ta' H. pylori , u b'hekk iżid ir-riskju għall-kanċer tal-istonku x'ser ikun il-mekkaniżmu ta 'aggravar bħal dan?
Gastrite kronika atrofika
Gastrite atrofika kronika hija infjammazzjoni fit-tul tal-inforra tal-istonku. Dan jiġri aktar ta 'spiss f'persuni anzjani iżda jista' jseħħ ukoll f'nies iżgħar. F'ħafna nies, H. pylori , batterja li tikkawża wkoll ulċeri, tikkawża gastrite atrofika wkoll. Kawżi oħra ta 'gastrite atrofika jinkludu mard awtoimmuni bħal anemija pernika, ipersekrezzjoni (żieda fit-tnixxija ta' aċidu gastriku), u ambjent.
Gastrite atrofika kronika twassal għall-qerda estensiva ta 'ċelloli parietali u kapijiet li jipproduċu l-aċidu gastriku u l-enzimi gastriċi, rispettivament.
L-aċidu gastriku u l-enzimi gastriċi huma meħtieġa għad-diġestjoni. Meta jintilfu biżżejjed minn dawn iċ-ċelloli, kumplikazzjonijiet relatati mad-diġestjoni jinħolqu inklużi defiċjenza tal-kobalamina (vitamina B12), anemija ta 'defiċjenza tal-ħadid u infezzjonijiet ikkawżati mill-ikel li nieklu.
Id-defiċjenza ta 'Vitamina B12 hija l-aktar waħda serja ta' dawn il-problemi u tista 'tikkawża problemi newroloġiċi f'dawk b'anemija perniċi jew mard awtoimmuni.
F 'persuni li jieħdu IPP għal ħin twil wisq, in-nuqqas ta' kobalamina huwa rari; madankollu, is-suxxettibilità għall-infezzjonijiet batteriċi tiżdied. Ta 'nota, l-aċidu gastriku joqtol il-batterja fl-ikel tagħna, u meta jkun hemm anqas aċidu gastriku minħabba l-IPP, il-batterji jibqgħu virulenti u jistgħu jinfettaw aktar faċilment.
L-gastrite atrofika kronika hija l-aktar ta 'tħassib għax predisposti lil persuna għal kanċer tal-istonku li hija fatali u għandha pronjosi fqira.
Mekkaniżmu Propost għall-Gastrite Atrofika Indotta mill-PPI In-Nies Ma 'H. Pylori
IPP bħal Prevacid u Prilosec jaħdmu billi jinibixxu l-produzzjoni ta 'l-aċidu gastriku. Marda ta 'rifluss gastroesofagi (GERD jew "reflux aċidu") isseħħ meta l-sphincter esophageal t'isfel jonqos milli jingħalaq kif suppost, u l-aċidu gastriku mill-istonku joħroġ fl-esofagu li jikkawża l-sensazzjoni ta' ħruq ta 'stonku. B'anqas aċidu gastriku, din is-sensazzjoni ta 'ħruq ta' stonku tonqos.
Meta l-livelli ta 'l-aċidu gastriku jonqsu, l-aċidi bili jsiru aktar solubbli. L-aċidi tal-bili huma ġempellomeranti , u fil-porzjon distali jew inferjuri tal-istonku (eqreb tal-musrana ż-żgħira), il-konċentrazzjoni miżjuda tal-aċidi tal-bili li jinħallu tagħmel l-ambjent inosservattiv għat-tkabbir ta ' H. pylori li jikkawża gastrite atrofika. Madankollu, viċin jew ogħla fil-ġisem tal-istonku, il-PPIs jagħmlu l-kundizzjonijiet ideali għat-tkabbir ta ' H. pylori .
Speċifikament, gradjent ottimali jifforma bejn il-bili li tinħall u ċ-ċelloli tal-plażma tal-bniedem, li huma kemoattrattivi ; għalhekk, il-kolonizzazzjoni ta ' H. pylori tgħaddi għal saff taċ-ċelluli epiteljali' l fuq.
Fi kliem ieħor, skont dan il-mekkaniżmu propost, l-użu fit-tul tal-IPP jinterferixxi mal-ambjent kimiku tal-istonku li jagħmel il-korp tal-istonku dar ideali għall-batterji H. pylori . Dan il-batterju ta ' H. pylori imbagħad jikkawża gastrite atrofika li min-naħa tiegħu jippredisponi lil persuna għall-iżvilupp tal-kanċer tal-istonku.
Mediċini bħal Prevacid u Prilosec huma faċilment disponibbli fuq il-bank, u ħafna nies għandhom it-tendenza li jimmiraw lilhom infushom. Minkejja li l-IPP ġeneralment huma sikuri u l-aktar effettivi meta jittrattaw il-GERD, jekk dan il-mekkaniżmu propost ta ' H. gastro- medikazzjoni atrofika ta' H. pylori kien veru, allura probabbilment tkun idea tajba għalik li tikkonsulta ma 'tabib qabel ma tieħu IPP għal perjodu twil.
B'mod aktar speċifiku, it-tabib tiegħek x'aktarx irid iġib test għall-infezzjoni ta ' H. pylori u jikkurak għal infezzjoni bħal din (jiġifieri, terapija tripla) qabel ma tqiegħed fuq terapija ta' PPI fit-tul.
Issa, ejja narmu wrench ta 'xadini f'din l-ispjegazzjoni. F'reviżjoni tal-Cochrane 2014, ir-riċerkaturi ġabru dejta minn seba 'provi ta' kontroll randomised (1789 parteċipant tar-riċerka) u dehret li l-IPP ma żiedux ir-riskju ta 'gastrite atrofika anki f'injezzjoni b'H. Pylori . Jekk il-PPIs ma jżidux ir-riskju ta 'gastrite atrofika, allura ma jkun hemm l-ebda leżjoni sinnifikanti sinifikanti li aktar tard tista' tistabbilixxi l-istadju tal-kanċer tal-istonku.
Kelma Minn
Fl-aħħar mill-aħħar, jekk int jew xi ħadd li tħobb taqbad ħruq ta 'stonku qawwi li tippersisti, minkejja dak kollu li għandna postulat sa issa, definittivament hija idea tajba biex tara tabib. Ħalli lit-tabib tiegħek jiddeċiedi jekk ipoġġihx fuq terapija PPI fit-tul. (Ħossok liberu, madankollu, biex tistaqsi dwar l-ittestjar u t-trattament ta ' H. pylori .) Sempliċement għax mediċina hija faċilment disponibbli over-the-counter ma jfissirx li għandek teħodha mingħajr ma tikkonsulta tabib speċjalment għal perjodi twal ta' żmien.
> Sorsi:
> Barrett KE. Kapitolu 3. Tnexxija gastrika. F ': Barrett KE. eds. Fiżjoloġija gastrointestinali, 2e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Kitagawa Y, Dempsey DT. Istonku. F ': Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prinċipji ta 'Kirurġija ta' Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Mukaisho, K, et al. Mekkaniżmu potenzjali ta 'gastrite predominanti mill-corpus wara terapija b'IPP f'pazjenti b'Hedicobacter Pylori b'GERD. Ġurnal Dinji tal-Gastroenteroloġija . 2014; 20 (34): 11962-5
> Song, H, Zhu, J, Lu, D. L-użu ta 'inibitur tal-pompa tal-proton fit-tul (PPI) u l-iżvilupp ta' leżjonijiet pre-malinni gastriċi. Id-Database Cochrane ta 'Reviżjonijiet Sistematiċi. 2014.