Jista 'jkollok tara lit-tabib tiegħek għal fsada anormali mhux normali bħal
- Fsada ikbar mill-fsada menstruwali normali
- Fsada bejn il-perjodi tiegħek
- Fsada wara l-menopawża
Jekk għandek, huwa possibbli li tkun ingħatajt id-dijanjożi ta 'iperplażja endometrijali.
Ħarsa ġenerali
L-iperplażja endometrijali hija anormalità tal-inforra ta 'l-utru jew l- endometriju .
L-endometriju tiegħek huwa dak li jibni u jitfa 'kull xahar b'reazzjoni għall-bidliet ormonali ċikliċi regolari tiegħek.
Huwa l-komponent ewlieni tal-fluss menstruwali ta 'kull xahar tiegħek. Huwa kompletament normali li l-inforra ta 'l-utru tiegħek tikseb eħxen jew proliferat matul l-ewwel nofs taċ-ċiklu mestrwali tiegħek
Iżda, jekk ikun hemm żbilanċ fl-istimulazzjoni ormonali tal-endometriju tista 'sseħħ anormalità. Din il-bidla anormali hija tħaxxin irregolari ta 'l-endometriju u tissejjaħ iperplażja endometrijali.
L-ovarji tiegħek normalment jipproduċu estroġenu u proġesteron bħala reazzjoni għall-ormoni stimulanti mill-moħħ. Din il-bidla u bilanċ organizzat u tajjeb fil-ħin ta 'l-estroġenu u l-proġesteron huma dak li jagħmel il-perjodu tiegħek regolarment, madwar kull 28 jum.
Rwol tal-Żbilanċ tal-Ormoni
L-iżbilanċ ormonali responsabbli għall-iperplażja endometrijali huwa eċċess relattiv ta 'estroġenu għal proġesteron
L-estroġenu huwa l-ormon li huwa responsabbli biex jikkawża t-tħaxxin normali tal-endometriju matul l-ewwel nofs taċ-ċiklu mestrwali tiegħek.
Meta tkun ibbilanċjata bl-ammont korrett ta 'progesterone, l-endometriju tiegħek jibni iżda mbagħad ma jħallix it-tkabbir extra anormali. Imma meta jkun hemm eċċess relattiv ta 'estroġenu l-inforra hija stimulata aktar u tkompli tinħela. Maż-żmien dak il-kisja mħaxxna jibda jiżviluppa bidliet mhux normali.
Fatturi ta 'Riskju
Kondizzjonijiet li jikkawżaw eċċess ta 'estroġenu li jistgħu jwasslu għal iperplażja endometrijali jinkludu:
Obeżità
It-tessut tax-xaħam jikkonverti ormoni oħra għall-estroġenu. Dan jirriżulta f'estroġenu extra li jistimula l-inforra tal-utru flimkien mal-estroġenu ċikliku normali prodott mill-ovarji tiegħek. Jekk il-BMI tiegħek taqbeż l-35 sena, għandek riskju akbar ta 'tiżviluppa iperplażja endometrijali meta mqabbla ma' għandek bi piż tal-ġisem ideali.
Anovulazzjoni
Jista 'jkun hemm diversi raġunijiet għalfejn inti ma tistax ovulate. Jekk ma ovulax l-ovarji tiegħek ma jżidx il-produzzjoni tiegħu tal-proġesteron. Din iż-żieda fil-proġesteron hija meħtieġa għall-inforra ta 'l-utru tiegħek biex tintefa. Fi kliem ieħor, int mhux se tikseb il-perjodu tiegħek. F'xi tipi ta 'ċikli anovulatorji, dan in-nuqqas ta' fqigħ fil-proġesteron jippermetti eċċess relattiv ta 'estroġenu. Dan l-estroġenu żbilanċjat jirriżulta f'theduzzjoni anormali tal-endometriju. Eventwalment, ser ikollok xi tip ta 'fsada anormali tal-utru. Mudelli tipiċi ta 'fsada b'din it-tip ta' anovulazzjoni jinkludu perjodi irregolari u tqal jew fsada bejn il-perjodi tiegħek. Il-kawżi komuni ta 'dan it-tip ta' żbilanċ ormonali jinkludu:
Ormoni eżoġeni
Ovvjament it-teħid ta 'sostituzzjoni ta' estroġenu se jżid il-livelli ta 'estroġenu tiegħek meta mqabbla mal-livelli tal-proġesteron tiegħek.
Dan huwa għaliex jekk għad għandek xi utru trid tieħu xi forma ta 'progestin (proġesteron) biex tevita li l-endometriju tiegħek ma jkunx stimulat aktar.
Medikazzjoni ormonali oħra li tista 'tikkawża tħaxxin anormali ta' l-endometriju hija Tamoxifen . Tamoxifen huwa mediċina li tissejjaħ modulatur selettiv tar-riċettur tal-estroġenu jew SERM. Il-SERMs huma mediċini li jaffettwaw il-partijiet sensittivi tal-estroġenu tal-ġisem tiegħek b'modi differenti. Tamoxifen spiss jintuża fit-trattament ta 'kanċer tas-sider sensittiv għall-ormoni minħabba li jopponi l-effetti ta' estroġenu fit-tessut tas-sider. Madanakollu, Tamoxifen jistimula r-riċetturi tal-estroġenu fil-kisi tal-utru u għalhekk jaġixxi bħal estroġenu u jista 'jikkawża iperplażja endometrijali.
Jekk qed tuża terapija ta 'sostituzzjoni tal-ormoni jew Tamoxifen u tiżviluppa fsada anormali tal-utru, huwa importanti ħafna li tara lit-tabib tiegħek u tiġi evalwata.
Estroġenu li jipproduċi tumuri ta 'l-ovarji
Tumuri li jipproduċu l-ormoni mhumiex kawża komuni ħafna ta 'iperplażja endometrijali. Madankollu, hemm ċerti tumuri benarji ovari normalment li jipproduċu estroġenu eċċessiv.
Dijanjosi
Meta tara lit-tabib tiegħek b'ilmenti ta 'fsada anormali tal-utru x'aktarx li tgħaddi minn bijopsija tal-inforra tal-utru tiegħek. It-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda jew bijopsija ta' l-endometriju ta 'l-uffiċċju jew proċedura kirurġika minuri msejħa isteroskopija b'curettage jew teħid ta' kampjuni ta 'l-endometriju.
Bijopsija endometrika
Din hija proċedura ġinekoloġika komuni ħafna bbażata fuq l-uffiċċju. B'mod ġenerali, huwa tollerat tajjeb ħafna.
Fil-prattika tiegħi, inqis li l-antiċipazzjoni u l-ansjetà li l-proċedura tkun ħafna agħar mill-bijopsija attwali. Jekk teħtieġ li jkollok bijopsija endometrijali, hija idea tajba li tieħu 600 mg ta 'ibuprofen u xi snack ftit madwar siegħa qabel il-proċedura. Inti tista 'tixtieq li ġġib pakkett sħun żgħir jew garża miegħek biex tgħin ukoll biex tnaqqas il-brim waqt u wara l-proċedura. It-tabib tiegħek jista 'anke jagħtik waħda fil-ħin tal-bijopsija.
It-twaqqif għall-bijopsija huwa l-istess bħal dak għal smear ta 'rutina tal-papp. Wara li jitpoġġi l-ispekulum, it-tabib tiegħek se jnaddaf iċ-ċerviċi tiegħek b'antiċipju ġentili. Probabbli t-tabib tiegħek imbagħad ipoġġi grasper biex iżomm iċ-ċerviċi fil-post waqt li l-apparat żgħir ta 'l-aspiratorju huwa mdaħħal. Probabilment ikollok xi skumdità. M'għandekx tħoss xi ħaġa qawwija iżda ser ikollok xi brim. L-iskumdità tista 'tvarja minn bugħawwieġ ta' perjodu ħafif għal serħan qawwi simili għal uġigħ kmieni tax-xogħol. L-aħbar it-tajba hija li l-proċedura hija pjuttost ta 'malajr u tipikament iddum inqas minn minuta. Meta tieħu ibuprofen qabel il-proċedura u tuża pakkett sħun matul il-proċedura definittivament, jgħin biex jitnaqqas l-uġigħ.
Hysteroscopy
It-tabib tiegħek jista 'jissuġġerixxi li tgħaddi minn isteroskopija u teħid ta' kampjuni endometrijali minflok bijopsija endometrijali. Din hija l-istess proċedura kirurġika ta 'kuljum u f'xi prattiċi ġinekoloġiċi, hija mwettqa wkoll fl-uffiċċju minflok il-kamra li topera. Il-benefiċċju ta 'l-isteroskopija huwa li jippermetti lit-tabib tiegħek li josserva direttament il-kisi ta' l-utru jassigura li l-partijiet kollha ta 'l-endometriju huma meħuda b'mod xieraq. Jista 'jkun hemm ċerti sitwazzjonijiet fejn it-tabib tiegħek jista' jissuġġerixxi din il-proċedura kemmxejn iktar invażiva.
L-iperplażja endometrijali ma tistax tiġi djanjostikata b'test tad-demm jew ultrasound. Madankollu, huwa possibbli li t-tabib tiegħek jirrakkomanda ċertu testijiet tad-demm biex jeskludi kawżi oħra ta 'fsada anormali tal-utru. Huwa wkoll possibbli li t-tabib tiegħek jista 'jordna ultrasound pelviku transvaginali biex jgħin fid-dijanjosi tal-kawża tal-fsada anormali tal-utru tiegħek.
L-iperplażja endometrijali tista 'tiġi ddijanjostikata biss wara li l-endometriju tiegħek ikun ittieħed kampjun u ġie evalwat taħt il-mikroskopju minn patologu.
Tipi
Meta l-pathologist iħares lejn il-kampjun ta 'l-endometriju tiegħek taħt il-mikroskopju jaraw speċifikament il-bidliet fiż-żewġ komponenti ta' l-endometriju tiegħek, il-glandoli u t-tessut ta 'appoġġ imsejjaħ stroma. L-iperplażja endometrijali tiġi ddijanjostikata meta jkun hemm aktar glandoli relattivi għal stroma milli kieku ssib fi endometriju normali proliferattiv jew taċ-ċikliżmu. Il-pathologist imbagħad jikkummenta dwar jekk hemmx ċelloli li jidhru li huma atipiċi f'dan l-endometriju anormali li jgħaqqad li jwassal għal żewġ klassifikazzjonijiet ta 'iperplażja endometrijali:
- Iperplażja mingħajr atipja
- Iperplażja atipika
Huwa importanti li wieħed jiftakar li l-iperplasija endometrijali mhijiex il -kanċer endometrijali iżda hija meqjusa bħala kondizzjoni prekondanti. Fil-fatt, f'xi każijiet ta 'iperplasija atipika sinifikanti, jista' jkun hemm diġà kanċer endometrijali ta 'stadju bikri ħafna.
Trattamenti
Huwa importanti ħafna li l-iperplażja endometrijali kollha tiġi segwita mill-qrib jew ittrattata.
Iperplażja endometrika mingħajr atipja
Meta ma jkunx hemm ċelloli atipiċi preżenti, iċ-ċans li l-iperplażja endometrijali eventwalment issir kanċer endometrijali huwa improbabbli ħafna. L-evidenza tissuġġerixxi li madwar 5% biss tan-nisa li għandhom iperplażja endometrijali mingħajr atipja jiżviluppaw kanċer endometrijali. Huwa probabbli wkoll li dan it-tip ta 'iperplażja endometrijali ser issolvi waħdu matul iż-żmien.
L-ewwel linja ta 'trattament hija li tfittex fatturi ta' riskju li huma modifikabbli.
Per eżempju, jekk int sinifikattivament piż żejjed jew obeżit, li jitilfu l-piż jgħin inaqqas l-estroġenu żejjed prodott minn ċelloli tax-xaħam. Dan se jippermetti l-inforra ta 'l-utru tiegħek biex terġa' tiddaħħal innifisha. Bl-istess mod, jekk qed tieħu terapija ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni it-tabib tiegħek jista 'jew jeħtieġ li jaġġusta d-doża tiegħek jew jirrakkomanda li titwaqqaf milli tużah.
It-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda li tuża trattamenti ta' progestin biex jikkontrobattu l-effett li jħaffef l-estroġenu żejjed fuq l-endometriju tiegħek. Ir-raġunijiet li t-tabib tiegħek jista 'jissuġġerixxi li jikkurak bil-proġesteron jinkludu:
- Tibdil fl-osservazzjoni u l-istil tal-ħajja ma jaħdimx
- Għandek fsada anormali mill-utru
- Trid ir-riżultat l-aktar mgħaġġel
Iż-żewġ tipi ta 'proġesteron issuġġeriti għat-trattament ta' iperplażja endometrijali mingħajr atipja huma proġesteron orali jew l-IUD li fih il-proġesteron. L-evidenza tiffavorixxi l-użu ta 'levonorgestrel IUD ( Mirena ). Jekk int obeż b'BMI> 35, aktar probabbli li l-kura bil-proġesteron ma taħdimx sewwa jekk ma titlifx il-piż. Għandek tiddiskuti mat-tabib tiegħek liema tip ta 'trattament tal-proġesteron huwa l-aħjar għalik.
Jekk għażilt l-osservazzjoni jew il-kura bil-proġesteron, inti għandek tkun segwit mill-qrib b'intervall ta 'teħid ta' kampjuni endometrijali biex tiżgura li l-iperplażja endometrijali tkun marret u ma terġax lura.
L-esperti jgħidu li isterektomija m'għandhiex tiġi offruta bħala għażla ta 'trattament ta' l-ewwel linja għall-iperplażja endometrijali mingħajr atipja minħabba l-effettività ġenerali tat-trattament tal-proġesteron u r-riskju baxx li jiżviluppa kanċer endometrijali. Madankollu, l-esperti jaqblu li hemm ċerti sitwazzjonijiet li fihom isterektomija tista 'tkun l-iktar għażla ta' trattament adattata għan-nisa li jsiru bit-tfal. It-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda isterektomija jekk:
- Matul is-segwitu, tiżviluppa iperplażja atipika
- L-iperplażja ma titjiebx wara 12-il xahar ta 'trattament bil-proġesteron
- Qed ikollu fsada anormali sinifikanti
- Inti tiżviluppa iperplażja endometrijali għal darb'oħra wara li tkun ittrattat b'suċċess
- Ma tridx tgħaddi minn bijopsiji endometriċi ripetuti meħtieġa bil-kura bil-proġesteron.
Iperplażja endometrijali bl-atipja
Hemm riskju ferm iktar sinifikanti li jiżviluppa kanċer ta 'l-endometriju jekk għandek iperplażja b'a atipja. Il-maniġment huwa daqsxejn aktar aggressiv minħabba dak ir-riskju akbar. Fil-fatt, l-esperti jirrakkomandaw isterektomija bħala l-ewwel linja ta 'kura għal iperplażja atipika f'nisa nisa li jkollhom it-tfal.
Jekk ġejt iddijanjostikat bi iperplażja atipika u għadu qed tippjana li tipprova toħroġ tqila x'aktarx tkun ittrattat bil-proġesteron, preferibbilment bl-levonorgestrel IUD.
Se jkollok teħid ta 'kampjuni endometrijali aktar frekwenti biex tiżgura li l-iperplażja atipika ġiet ittrattata b'mod xieraq. It-tabib tiegħek x'aktarx jissuġġerixxi li tara speċjalist tal-fertilità u kompli t-tarbija tiegħek hekk kif tista 'possibilment. Huwa probabbli li t-tabib tiegħek ser jissuġġerixxi li jkollok isterektomija wara li tkun intlaħaq it-tfal minħabba l-probabbiltà għolja ta 'rikorrenza ta' iperplażja endometrijali atipika.
Minħabba li l-fsada anormali tal-utru hija l-aktar sinjal komuni li jista 'jkollok iperplażja endometrijali, huwa importanti li tara lit-tabib tiegħek biex jiddiskuti dawn il-bidliet fil-fsada tiegħek. It-tabib tiegħek jista 'mbagħad jiddeċiedi jekk ikunux meħtieġa iktar ittestjar u evalwazzjoni.
Sorsi:
Gallos, ID., Et al, 2016. BGSE / RCOG Linja Gwida Konġunta: Ġestjoni ta 'Iperplażja Endometrijali. [Online] Londra: BGSE / RCOG. Disponibbli fuq https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/