Is-sindromu ta 'May Thurner jew is-sindrome tal-kompressjoni tal-iljan jseħħ meta l-arterja iljia komuni tal-lemin taqsam fuq il-vina iljava komuni tax-xellug u tikkumpressha bejn l-arterja u s-sinsla tad-dahar. Din il-bidla fl-anatomija żżid iċ-ċans li tiżviluppa trombożi tal-vini fil - fond (DVT) .
Sintomi tas-Sindrome ta 'May Thurner
In-nies kollha b'sindromu ta 'May Thurner ma jkollhomx sintomi sekondarji għall-kompressjoni tal-vina iljaka komuni tax-xellug.
Kultant, huwa skopert b'inċident meta l-immaġini (partikolarment CT scan jew MRI) jitwettaq għal raġunijiet oħra. Ħafna mill-ħin li jinstab waqt ix-xogħol ta 'DVT tar-riġel tax-xellug. Is-sintomi jistgħu jinkludu uġigħ u / jew nefħa. Is-sindromu ta 'May Thurner iseħħ b'mod aktar komuni f'nisa ta' bejn 20 u 50 sena.
Żieda fir-Riskju ta 'Clots tad-Demm
Il-kompressjoni tal-vina iljana komuni tax-xellug tikkawża irritazzjoni / korriment fil-vini tad-demm, li tirriżulta fit-tħaxxin tal-ħajt tal-vini tad-demm. Dan it-tħaxxin tal-ħajt tal-bastiment tad-demm jikkawża ġabra tad-demm (imsejħa stasis), li jżid ir-riskju ta 'formazzjoni ta' embolu. Dan il-fattur ta 'riskju flimkien ma' fatturi oħra ta ' riskju għall-formazzjoni ta' emboli , bħal kontraċezzjoni ormonali (pilloli ta 'kontroll tat-twelid) jew inkapaċità mtawwla li jimxu wara l-kirurġija, jistgħu jkomplu jżidu dan ir-riskju.
Dijanjosi
Id-dijanjosi tas-sindromu ta 'May Thurner jista' jkun diffiċli bbażat fuq il-post tal-vini tad-demm.
Il-biċċa l-kbira ta 'emboli tad-demm fl-armi u s-saqajn jistgħu jidhru faċilment fuq ultrasound Doppler, iżda l-vini tad-demm tal-pelvi mhumiex.
Is-sindromu ta 'May Thurner għandu jkun ikkunsidrat bħala l-kawża ta' sogħla mhux provokata (mingħajr kawża magħrufa bħal trawma jew infezzjoni) embolu tad-demm fil-parti tas-sieq tax-xellug, partikolarment jekk kien hemm aktar minn embolu fil-parti tas-sieq tax-xellug.
Dijanjożi ġeneralment teħtieġ immaġini aktar speċifika tal-vini tad-demm tal-pelvi, bħal venography CT (CAT) jew venography tar-reżonanza manjetika (MRI tal-vini). Ultrasound intravaskulari (ultrasound ġewwa l-bastiment tad-demm) jista 'jkun utli ħafna fil-viżwalizzazzjoni tal-kompressjoni tal-vina iljka komuni tax-xellug.
Wara li sab s-sindromu ta 'May Thurner, il-biċċa l-kbira ta' l-esperti jirrakkomandaw xogħol li qed ifittex fatturi oħra ta 'riskju għall-formazzjoni ta' emboli. Dan ta 'spiss jissejjaħ xogħol iperkoagulabbli.
Għażliet ta 'Trattament
Jekk ikun hemm embolu tad-demm, huwa meħtieġ trattament b'antikoagulazzjoni. Sfortunatament, trattament fit-tul b'antikoagulazzjoni (dilwanti tad-demm bħal eparina, enoxaparin jew warfarin) mhuwiex biżżejjed biex jipprevjeni aktar formazzjoni ta 'embolu. Il-kura b'medikazzjoni ta '"buster tal-għoqod" bħal attivatur tal-plażminogen tat-tessut (tPA) jew trombektomija (tneħħija mekkanika tal-embolu) spiss ikunu meħtieġa fil-ħin tad-dijanjosi. Dawn il-proċeduri x'aktarx jitwettqu minn radjologu ta 'intervent jew minn kirurgu vaskulari.
It-trattament tal-embolu tad-demm huwa biss parti waħda mit-trattament. It-tneħħija tal-embolu tad-demm mhux se tittratta l-problema sottostanti tal-vina iljava komuni tax-xellug li tkun ikkompressata, u tpoġġiha f'riskju għoli ta 'formazzjoni ta' embolu.
Biex tevita aktar formazzjoni ta 'embolu tad-demm, stent , xibka tal-wajer żgħira, jista' jitqiegħed biex iżomm il-vina miftuħa. Dawn it-trattamenti (tPA, trombektomija, tqegħid ta 'stent) jistgħu jseħħu fl-istess ħin bħall-ultrasound intravascular li jippermetti konferma tad-dijanjosi u t-trattament definittiv.
Fil-perjodu immedjat (sa 3-6 xhur) wara t-tqegħid tal-istent, it-trattament tal-antikoagulazzjoni se jitkompla imma jista 'ma jkunx meħtieġ għal żmien twil.