Mistoqsija: Aferesi Għal LDL Kolesterol
My neputi 12-il sena tiegħi għandu livelli għoljin ħafna ta 'kolesterol, li jgħidu huwa dovut għall-eredità. Il-livell tiegħu huwa tant għoli li t-tobba tiegħu jirrakkomandaw li jibda t-trattament imsejjaħ "aferesi". Mill-ftit naf dwarha, dan ħsejjes pjuttost drastiku għalija. Tista 'tgħidli dwar l-aferesi, u jekk hux idea tajba għal xi ħadd?
Tweġiba: Hemm diversi forom ta 'disturbi li jintiret tal- kolesterol LDL . L-aktar komuni ta 'dawn hi l-iperkolesterolemija familjali (FH). Nies b'FH, speċjalment dawk li għandhom il-forom aktar severi tad-diżordni, għandhom riskju ferm akbar li jiżviluppaw mard kardjovaskulari prematur. Il-livelli elevati ta 'kolesterol LDL f'din il-kundizzjoni huma preżenti mit-twelid, u jibdew jagħmlu ħsara lis-sistema kardjovaskulari minn età bikrija - sabiex in-nies b'iperkolesterolemija familjali jeħtieġ li jiġu ttrattati anke waqt li jkunu tfal.
L-pedament tat-trattament għal FH huwa l-użu ta ' mediċini statin . Fil-biċċa l-kbira tan-nies b'din il-kundizzjoni, statins inaqqsu sostanzjalment il-livelli tal-kolesterol LDL. Imma f'dawk b'forom partikolarment severi tal-istatins tal-marda jonqsu milli jaħdmu tajjeb biżżejjed, u r-riskju kardijaku jibqa 'għoli ħafna. Dawn in-nies jingħad li għandhom "iperkolesterolemija reżistenti għad-droga".
Hemm diversi approċċi għall-kura ta 'pazjenti b'iperkolesterolemija reżistenti għad-droga; ħadd minnhom huwa faċli jew pjaċevoli. Mill-metodi disponibbli, dik li għaddiet mill-aktar testijiet hija l-aferesi.
Aferesi
Fl-aferesi, id-demm mgħobbi fuq il-kolesterol jiġi ppumpjat minn vini tad-demm, u mbagħad jiġi pproċessat b'mod li jneħħi l-proteini (imsejħa lipoproteini) li fihom LDL-kolesterol.
Fl-aħħarnett, id-demm ta 'kolesterol imnaqqas jerġa' lura għaċ-ċirkolazzjoni tal-pazjent. (Din il-proċedura hija kemmxejn simili għall- emodijaliżi li tintuża għal pazjenti li għandhom insuffiċjenza tal-kliewi).
L-aferesi tkompli tnaqqas il-livelli tal-kolesterol LDL sa 75%. Madankollu, minħabba li l-fwied f'dawn il-pazjenti qed jipproduċi ħafna kolesterol LDL, il-livelli ta 'LDL jerġgħu jibdew fi żmien ftit jiem. Allura l-aferesi normalment ikollhom jitwettqu mill-inqas darba fil-ġimgħa, u xi drabi darbtejn fil-ġimgħa.
Imbarka fuq it-terapija ta 'l-aferesi, ovvjament, huwa impenn kbir fiż-żmien u l-inkonvenjenza, u huwa wkoll għaljin ħafna. Barra minn hekk, tista 'tipproduċi diversi effetti sekondarji pjuttost komuni, inklużi pressjoni tad-demm baxxa, anemija , u uġigħ ta' ras. Fl-aħħarnett, bħal f'pazjenti li għandhom emodijaliżi, dawk li jkollhom aferesi ġeneralment jeħtieġu proċedura kirurġika biex joħolqu fistula arterjovenuża (li jgħaqqdu b'mod korettiv arterja u vina eżatt taħt il-ġilda), li tħaffef ħafna l-aċċess frekwenti għall-vini tad-demm meħtieġ bl-aferesi .
L-effikaċja ta 'aferesi fi tfal b'disturbi severi tal-kolesterol ġiet studjata. Hawnhekk huwa dak li UpToDate , referenza elettronika għal tobba u pazjenti, għandha tgħid dwar ir-riżultati ta 'aferesi fit-tfal:
Is-sigurtà u l-effikaċja ta 'aferesi LDL fit-tul ġew evalwati fi studju ta' 11-il tifel u tifel bi iperkolesterolemija ġenetika severa (inklużi tfal b'FH omożigosa) li kienu kkurati għal sentejn sa 17-il sena. Ma kien hemm l-ebda mwiet kardijaċi, infart mijokardijaku mhux fatali, jew proċeduri ta 'revascularization koronarju. Ġiet murija r-rigressjoni ta 'leżjonijiet arterji koronarji stabbiliti, kif ukoll il-prevenzjoni tal-iżvilupp ta' leżjonijiet aortiċi u koronarji ġodda.Fi kliem ieħor, minkejja l-iżvantaġġi kollha ta 'aferesi, almenu studju wieħed jidher li juri li din il-forma ta' trattament - fit-tfal, għallinqas - mhux biss tnaqqas il-livelli tal-kolesterol LDL, iżda jidher ukoll li tnaqqas sostanzjalment ir-riskju li tiżviluppa mard kardjovaskulari prematur . Allura minkejja l-iżvantaġġi kollha tiegħu, l-aferesi hija xi ħaġa li għandha tkun ikkunsidrata fi tfal b'forom severi ta 'iperkolesterolemija li ma jirrispondux għal statins.
It-terminu twil
Fortunatament, issa jidher li l-aferesi ma tistax tkun impenn tul il-ħajja. Grazzi għal żviluppi reċenti fir-riċerka dwar il-ġenetika tal-bniedem, qegħdin jiġu żviluppati diversi trattamenti ġodda promettenti ħafna, immirati lejn id-disturbi ġenetiċi speċifiċi li jipproduċu FH. Il-mediċini l-ġodda taħt żvilupp għandhom ċans tajjeb ħafna li jnaqqsu b'mod effettiv il-kolesterol LDL sa livelli mmirati. Probabbilment huwa korrett li wieħed jara l-aferesi fit-tfal bi FH bħala miżura temporizzata - bħala mezz biex iżomm il-vini tad-demm relattivament "nadif" waqt li qed nistennew terapija medika aktar definittiva u faċli ħafna.
Trid titgħallem aktar? Ara s-suġġett ta 'UpToDate, "Iperkolesterolemija Familjali" għal informazzjoni medika addizzjonali fil-fond.
Sorsi:
Rosenson RS, de Ferranti SD, Durrington P. Trattament ta 'iperkolesterolemija reżistenti għad-droga. Aġġornat. Aċċessjat, Lulju 2012.