L-esofagu ta 'Nutcracker huwa forma ta' spażmu esophageal. Huwa fl-istess kategorija ta 'disturbi tal-motilità esophageal bħal jackhammer esophagus u spasms esophageal diffużi. Fl-Istati Uniti madwar 1 minn kull 100,000 individwu huma djanjostikati b'disturb ta 'motilità esophageal kull sena, madankollu, l-inċidenza vera hija meqjusa li hija ħafna ogħla peress li ta' spiss hija żbaljata bħala rifluss aċiduż.
L-spażmi esophageal jistgħu jkunu aktar komuni fin-nies tal-Kawkasu u jseħħu b'mod aktar frekwenti f'nisa milli fl-irġiel. L-anzjani li ssir l-iktar probabbli inti li tikseb spażmi esophageal.
Il-karatteristiċi li jikkaratterizzaw l-esofagu tan-nutcracker jinkludu pressjoni għolja u spażmi fl-esofagu li jseħħu b'mod ikkoordinat. Il-spażmi tal-muskoli esophageal jistgħu jikkawżaw li l-ikel jibqa 'mwaħħal jew iddepożitat fl-esofagu. Bl-esofagu tan-nutcracker, madankollu, minħabba li l-spażmi għadhom iseħħu b'mod koordinat u organizzat, huwa aktar probabbli li jesperjenzaw uġigħ fis-sider minn diffikultà biex tibla '.
Mhuwiex magħruf eżattament dak li jikkawża l-esofagu tan-nutcracker. Xi teoriji huma li l-kundizzjoni hija relatata mill-qrib ma ' disturb gastroesophageal ta' rifluss (GERD) u tista 'tkun ikkawżata minnha. Teorija oħra hija li hija kkawżata minn disturb fin-nervituri, u xi nies jemmnu li hi kkawżata minn rispons mhux normali għas-sustanza acetylcholine.
Sintomi ta 'Esofagu ta' Nutcracker
L-esofagu ta 'Nutcracker jista' jikkawża taħlita ta 'wħud minn jew is-sintomi kollha li ġejjin:
- diffikultà biex tibla '(disfaġja) li sseħħ kemm ma' l-ikel solidu kif ukoll likwidu u jista 'jiġri biss xi kultant
- uġigħ fis-sider
- riġenerazzjoni ta 'l-ikel
- rifluss
Huwa possibbli wkoll li l-esofagu tat-tip nutcracker ma jkollux sintomi (ma jikkawżax sintomi notevoli).
Xi riċerka tissuġġerixxi li persuni b'esophagus nutcracker jista 'jkollhom esofagu li huwa ipersensittiv u iebes.
Is-sintomi ta 'disturbi oħra tal-motilità (l-esofagu jackhammer u l-spażju esophageal diffuż) huma kważi l-istess bħall-esofagu tan-nutcracker hekk li jsir ittestjar speċjali biex issir distinzjoni bejn dawn id-disturbi.
Dijanjożi ta 'l-Esophag Nutcracker
It-testijiet li ġejjin jistgħu jgħinu lit-tabib tiegħek biex jiddijanjostika l-esofagu tan-nutcracker:
- A barkun li jibilgħu huwa test li jinvolvi li tibla 'sustanza msejħa sulfat tal-barju. Is-sulfat tal-barju jidher fuq ir-raġġi X għalhekk huwa possibbli li wieħed iħares it-triq tas-sulfat tal-barju permezz tas-sistema diġestiva. Minbarra spażmi esophageal, dan it-test jista 'jgħin biex jiġu djanjostikati problemi bħal diffikultà biex tibla' jew tidjieq ta 'l-esofagu. M'għandekx ikollok dan it-test jekk int allerġiku għal sulfat tal-barju imma ġeneralment, it-test għandu rekord ta 'sigurtà tajjeb. Madankollu, is-sulfat tal-barju huwa magħruf li jikkawża stitikezza u għalhekk jista 'jkollok bżonn tixrob ħafna ilma jew uża over the counter stool softener wara t-test.
- CT scan jista 'juri tħaxxin tal-ħajt esophageal (akbar minn 3mm) f'individwi li għandhom esofagu ta' nutcracker. Madankollu, dan jista 'jseħħ ukoll f'kundizzjonijiet oħra inkluż il-kanċer tal-esofagu. Jekk it-tabella CT tiegħek turi tħaxxin tal-ħajt esophageal it-tabib tiegħek jeħtieġ li jordna aktar ittestjar biex jikkonferma d-dijanjożi tiegħek.
- L- ultrasound ta ' frekwenza għolja jista' jkun ta 'għajnuna fid-distinzjoni bejn l-esofagu tat-tip nutcracker, l-esofagu jackhammer u l-spażju esophage diffuż.
- Manometrija esophageal huwa test tajjeb ħafna għad-dijanjosi ta 'spażmi esophageal u kawżi ta' uġigħ mhux tal-qalb fis-sider. It-test jinvolvi l-inserzjoni ta 'tubu rqiq fl-imnieħer tiegħek, fil-gerżuma u l-esofagu u fl-istonku tiegħek. It-tubu huwa sensittiv għall-pressjoni u jista 'jkejjel is-saħħa u l-pressjoni tal-kontrazzjonijiet tal-muskoli fl-esofagu waqt li tibla'. Dan it-test jista 'jikkawża xi skumdità li ttaffi bi sprej li jimblokka l-ġewwieni ta' l-imnieħer u xi kultant il-quċċata tal-gerżuma.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) hija proċedura li ma tistax tispeċifika b'mod speċifiku l-esofagu tan-nutcracker iżda tista 'tkun utli biex teskludi disturbi simili oħra bħal ftuq tal-hiatal jew GERD.
Trattament ta 'l-Esofagu tan-Nutcracker
Int u t-tabib tiegħek jistgħu jagħżlu li jużaw uħud mit-trattamenti li ġejjin biex jgħinu fl-immaniġġjar tas-sintomi ta 'l-esofagu tat-tip nutcracker.
Diversi mediċini jintużaw biex jikkuraw din il-kundizzjoni u jinkludu imblukkaturi tal-kanali tal-kalċju, nitrati u inibituri tal-fosfodiesterase. L-injezzjonijiet ta 'tossin tal-botulinum' il fuq mill-sphincter esofagali t'isfel jistgħu temporanjament itaffu s-sintomi billi jimblukkaw ir-rilaxx ta 'acetylcholine. Inibituri tal-pompa tal-proton jistgħu jgħinu biex itaffu s-sintomi relatati mar-reflux aċidu. Waħda mill-aktar mediċini effettivi għal disturbi ta 'motilità esophageal inkluż l-esofagu tan-nutcracker hija antidipressanti triċikliċi.
Id-dewmien fil-bużżieqa ta 'l-esofagu huwa proċedura li testendi d-dijametru ta' l-esofagu u jista 'jeħles is-sintomi ta' l-esofagu tan-nutcracker. Normalment il-proċedura ssir fuq bażi outpatient u taħt sedazzjoni. Int ser tirċievi struzzjoni speċjali dwar ma tiekolx u tixrob għal ċertu perjodu ta 'żmien qabel il-proċedura tiegħek. Ir-riskji tad-dilazzjoni tal-bużżieqa jinkludu effetti sekondarji jew reazzjonijiet allerġiċi għall-mediċini tat-tip anestesija użati jew rarament perforazzjoni tal-esofagu.
F'każijiet estremi li ma rrispondewx tajjeb għal trattament ieħor, tista 'tkun meħtieġa proċedura kirurġika msejħa miotomija. Din il-proċedura tissejjaħ ukoll miotomija ta 'Heller jew mijotomija esophageal u ħafna drabi tintuża biex tikkura l-achalasia iżda tista' tintuża biex tikkura l-esofagu tan-nutcracker ukoll. Jintuża bħala l-aħħar għażla minħabba li f'xi każi dan effettivament ikkawża li l-kontrazzjonijiet tal-muskoli assoċjati ma 'l-esofagu tat-tip nutcracker isiru agħar.
Il-proċedura tista 'ssir laparoskopikament jew bħala proċedura miftuħa iżda l-metodu laparoskopiku huwa assoċjat ma' inqas riskju u ħin iqsar ta 'rkupru. Inċiżjoni żgħira hija magħmula eżatt fuq il-buttuna taż-żaqq u mbagħad is-saffi ta 'barra tal-muskoli ta' l-esofagu jinqatgħu biex jgħinuhom ma jħalluhomx jikkuntrattaw. Barra minn hekk, id-dgħajfien tal-muskoli fil-junction gastroesophageal jikkawża sphincter bejn l-istonku u l-esofagu biex jibqa 'miftuħ.
Ir-riskji involuti fil-miotomija esophageal jinkludu ħsara lill-organi tal-madwar inkluż il-milsa, il-fwied jew l-istonku kif ukoll infezzjoni wara operazzjoni. Bħal kull proċedura kirurġika, hemm ukoll riskju ta 'reazzjoni allerġika jew effetti sekondarji ta' anestesija. Kif imsemmi qabel meta użat biex jikkura l-esofagu tan-nutcracker hemm ir-riskju li s-sintomi jmorru għall-agħar. Anke jekk is-sintomi jvarjaw wara perjodu ta 'snin huwa possibbli li l-effetti pożittivi ta' din il-proċedura jonqsu.
Minbarra r-riċerka dwar it-trattamenti msemmijin hawn fuq tissuġġerixxi li l-esofagu tan-nutcracker jidher li qiegħed jinkiseb waħdu fi ftit snin.
> Sorsi:
> Ibla 'Ibla. emedicinehealth. Aġġornat il-25 ta 'Ġunju, 2015. https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Manometrija esophageal. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Spasja esophageal. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174975-overview
> Heller Myotomy għal Achalasia. Iskola ta 'Mediċina ta' l-Università ta 'Washington f'St. Louis Kardjotoraskika. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia