Impjiegi għall-Infermiera Registered Min Trid tkun barra
L-paramediċi li jieħdu dawra fil-karrieri mediċi tagħhom u jirreġistraw fl-iskola ta 'l-infermiera ħafna drabi jsibu ruħhom lura fin-negozju tat-trasport tal-pazjenti ladarba jiksbu liċenzjati. Huwa familjari u huma partikolarment tajbin għax-xogħol. L-paramediċi jitgħallmu jaħsbu indipendentement waqt kriżi u jistgħu jirreaġixxu malajr meta l-kundizzjoni tal-pazjent tiddeterjora.
Normalment ma jaħdmux bħala paramediċi. Minflok, paramediċi ta 'qabel isibu ruħhom f'pożizzjonijiet maħsuba għal infermiera barra r-rwoli tipiċi tar-RN bħal dawk fl-isptarijiet u kliniki. B'differenza mill-irwol ambulanti paramediku tipiku, li huwa ddominat billi jwieġeb 911 sejħiet u xogħol ieħor ta 'emerġenza, l-impjiegi ta' infermiera tat-trasport jiffukaw fuq it-trasport ta 'pazjenti bejn faċilitajiet.
Li tkun paramediku qabel ma ssir infermier mhix prerekwiżit għat-trasport tal-infermiera. Ħafna infermiera reġistrati huma adattati perfettament għal din l-industrija. Bosta infermiera biss ma jafux li dawn l-impjiegi jeżistu jew m'humiex żgur kif jidħlu fihom.
Silos Mediċi u Trasport ta 'Interfacilità
Sabiex jipprovdu kura tal-pazjent kbira u jkollhom spejjeż, l-isptarijiet saru ħafna aktar iffukati fis-servizzi li jipprovdu f'kull faċilità. Fis-snin 90, l-isptarijiet bdew imorru lil hinn mis-servizzi ġenerali li kienu speċjalitajiet tant komuni u żviluppati li jistgħu jieħdu f'idejhom istituzzjoni sħiħa.
L-isptarijiet tat-tfal huma magħrufa għal kollox esklużi l-pazjenti adulti - jew sempliċiment jirrestrinġu l-kura għall-adulti għal servizzi ta 'ostetriċja u ġinekoloġiċi.
Hemm sptarijiet iddedikati lin-newroloġija u oħrajn iddedikati għall-kardjoloġija. Kultant, sptar jinqasam f'żewġ kampus jew aktar biex jipprovdi appoġġ adegwat għal kura speċjalizzata f'wieħed jew żewġ oqsma speċifiċi.
Din l-ispeċjalizzazzjoni kollha teħtieġ l-użu ta 'servizzi ta' trasport biex il-pazjenti jinġarru bejn il-faċilitajiet. Dak li hu magħruf fl-industrija tal-ambulanza bħala trasferimenti interfacilitarji (IFTs) .
L-ambulanzi ilhom jipprovdu servizzi ta 'IFT għal ħafna snin billi jużaw paramediċi u tekniċi mediċi ta' emerġenza (EMTs). F'xi każijiet, il-pazjenti kellhom bżonn kura barra l-ambitu tal-prattika ta ' paramediku jew EMT . Meta dak ġara, normalment l-isptar jipprovdi infermier jew tabib biex jakkumpanja lill-pazjent lid-destinazzjoni.
Fornituri bbażati fl-isptar li jmorru tul id-dahar ta 'ambulanza biex jipprovdu kura hija ħafna inqas komuni llum. It-tħassib dwar ir-responsabbiltajiet u l-livell ta 'kumdità tal-fornituri b'immaniġġjar tal-kura tal-pazjent f'ambjent barrani wasslu għal ħafna sptarijiet li m'għadhomx jippermettu lill-persuni li jieħdu ħsiebhom biex imorru mal-ambulanza. Allura, l-ambulanzi bdew iġibu l-infermiera tagħhom stess, u twieldet l-ambulanza tat-trasport tal-kura kritika (CCT).
Trasport ta 'Kura Kritika
CCT (xi kultant imsejjaħ SCT, għal trasport ta 'speċjalità għall-kura) huwa livell differenti ta' servizz minn dak ta 'ambulanza 911. Kull stat għandu r-regolamenti tiegħu stess fir-rigward ta 'EMTs, paramediċi u infermiera, iżda l-elementi fundamentali huma pjuttost l-istess.
Il-paramediċi jaħdmu fuq ordnijiet permanenti (spiss imsejħa linji gwida jew protokolli ) li huma żviluppati minn diretturi mediċi tabib.
F'xi stati, il- paramediċi huma liċenzjati filwaqt li stati oħra jikkunsidrawhom iċċertifikati. Xi wħud jgħidu li d-differenza hija bla sens matul l-applikazzjoni prattika u hija rilevanti biss fl-isfera legali. Mhux ser nidħol fiha hawn ħlief li ngħid li l-limitazzjonijiet tal-liċenzjar paramediku f'ħafna stati huma l-impetu għall-infermiera li jixxabbtu fuq wara ta 'ambulanza biex jipprovdu kura.
L-infermiera huma l-kontinwu tal-fornituri tal-kura. L-infermiera jwettqu l-kura tas-saħħa ta 'kuljum prattika li l-pazjenti jeħtieġu fl-isptar. It-tobba jieħdu deċiżjonijiet u jwettqu ċerti proċeduri li jbiddlu direttament il-kundizzjoni-kirurġija tal-pazjent, bħala eżempju - iżda l-kura ta 'segwitu hija kważi kompletament imwettqa mill-infermier.
Meta tabib jagħmel deċiżjoni ta 'kura, joħroġ ordni li ġeneralment ikun issodisfat minn infermier.
X'inhuma l-infermiera li l-paramediċi mhumiex il-kapaċità li jadattaw għal għażliet ta 'kura ġodda. L-paramediċi ħafna drabi għandhom ambiti ta 'prattika definiti b'mod dejjaq li huma ffokati fuq il-forniment ta' kura tas-salvataġġ u l-istabbilizzazzjoni lill-pazjenti f'sitwazzjonijiet ta 'emerġenza. L-idea kollha ta 'intervent paramediku hija li jiġi żgurat li l-pazjent jingħata mingħajr periklu lid-dipartiment ta' emerġenza fejn hu jew hi jistgħu jirċievu kura definittiva.
L-paramediċi jistgħu jagħmlu kura ffokata fl-issettjar ta 'emerġenza, ġeneralment mingħajr sorveljanza diretta tat-tabib. Ġew imħarrġa fl-applikazzjoni tattika tal-kura tas-saħħa biex jinkisbu riżultati mixtieqa f'firxa dejqa ta 'ambjenti emerġenti. Infermiera, min-naħa l-oħra, huma l-kabini tax-xogħol tas-sistema tal-kura tas-saħħa. Huma jistgħu jwettqu kważi kull ħaġa li t-tabib jitlobhom. Jekk huwa droga jew apparat ġdid, l-infermier normalment jista 'jużaha wara li jkun orjentat ma' servizz fis-servizz dwar l-użi u l-kumplikazzjonijiet speċifiċi tiegħu. Dik il-versatilità hija r-raġuni nnifisha għaliex l-infermiera huma meħtieġa għall-ambulanzi IFT.
Hekk kif l-isptarijiet żviluppaw f'silos tal-kura tas-saħħa, il-pazjenti li jeħtieġu jitmexxew minn faċilità għal faċilità saru ħafna aktar ħarxa u jeħtieġu aktar kura komplikata. Wieħed mill-eżempji l-aktar estremi jkun il-pazjenti fuq l- ossiġenazzjoni tal-membrana ekstrakkorporali (ECMO ) . Dawk il-pazjenti għandhom magna li tieħu d-demm tagħhom mill-ġisem tagħhom, ossiġenat esternament u jirritornahom. La darba biss l-ambitu tal-kirurġija tal-bypass kardijaku, il-magni ECMO issa qed jintużaw biex iżommu l-pazjenti ħajjin f'ħafna sitwazzjonijiet differenti f'qafas ta 'żmien ħafna itwal. Meta dawk il-pazjenti jkollhom jimxu minn faċilità għal oħra, l-infermiera, aktar milli l-paramediċi, jipprovdu l-kura.
Eċċezzjonijiet ta 'Infermiera CCT jew SCT
Waħda mir-raġunijiet li l-paramediċi ta 'qabel jagħmlu infermiera tajba CCT huma għaliex għandhom it-tweġibiet it-tajba għal bidliet kritiċi fil-kundizzjoni tal-pazjent. Jistgħu jirrikonoxxu l-emerġenzi u jirreaġixxu malajr biex jindirizzawhom.
Dik hija l-aktar aspettattiva importanti ta 'infermier tal-CCT: azzjoni deċiżiva. L-infermiera tal-CCT għandhom ikunu jistgħu jieħdu deċiżjonijiet unilaterali fil-mument u jieħdu azzjoni f'isem il-pazjent. Hi għandha tkun lesta li tagħmel affarijiet mingħajr l-input ta 'tabib. F'ħafna każijiet, l-infermiera CCT jaħdmu waħedhom jew b'EMT fuq wara tal-ambulanza. Fid-dinja tal-interfacilità, l-ambitu tal-prattika tal-EMT huwa limitat ħafna. L-EMT huma mħarrġa għal sitwazzjonijiet ta 'theddida għall-ħajja ta' bżonn immedjat. Il-bidliet fil-kondizzjoni tal-pazjent aktar sfavorevoli li huma komuni fit-trasport tat-TKD jirrikjedu infermier qawwi biex jirrikonoxxi u jindirizza.
L-infermiera ta 'CCT għandhom ikunu komdi b'kalkoli kkumplikati ta' drip ġol-vina. Kważi l-pazjenti kollha tas-CCT jiġu b'IV u l-biċċa l-kbira għandhom mill-inqas infużjoni waħda ta 'medikazzjoni waqt it-trasport. Biex tirnexxi, infermier tal-CCT għandu jkun jista 'jimmaniġġja t-tixbah ta' linji IV li jixbħu l-ispagetti li joħorġu mill-aktar pazjenti kkumplikati. Huwa ser ikun responsabbli għall-infużjonijiet matul it-trasport u kwalunkwe interazzjoni kumplessa li dawk l-infużjonijiet jikkawżaw fil-pazjent. Biex tagħmel l-affarijiet saħansitra agħar, l-istress ta 'pazjent li jiċċaqlaq minn ambjent ta' sptar relattivament stabbli għal ambulanza bumpy u qawwija jista 'effettivament ibiddel il-mod kif ċerti mediċini jinteraġixxu.
Ħafna mill-pazjenti li jeħtieġu rikba f'ambulanza CCT huma intubati u jiddependu mill-ventilatur. B'differenza fl-isptar, l-infermieri CCT rarament għandhom terapista respiratorja biex jgħinuhom. L-infermier tal-CCT għandu jkun lest biex jistabbilixxi ventilatur u ssolvi l-problemi meta l-affarijiet imorru ħażin. Barra minn hekk, l-infermiera CCT għandhom ikunu kapaċi jwettqu intubazzjoni endotrakejali. Huwa benefiċċju wieħed ta 'dawk l-ex paramediċi; ilhom intubating mill-iskola paramedika. Tinkwetax jekk qed taħseb biex tapplika għax-xogħol, madankollu. L-infermiera CCT normalment jiġu mgħallma biex jintensifikaw mill-kumpanija tal-ambulanza bħala parti mill-proċess ta 'orjentazzjoni.
Infermieri tat-Titjira
L-ambulanzi ma jmorrux biss fit-triq. Huma wkoll jinżlu fir-runway. Relatati ma 'infermiera CCT, infermiera tat-titjir jagħmlu kura simili ħafna fl-arja.
Hemm żewġ tipi ta 'impjiegi ta' infermiera fit-titjir: ġwienaħ fissi u ġwienaħ rotanti (ħelikopter). L-infermiera tal-ġwienaħ rotanti tal-ġwienaħ huma bil-wisq l-iktar magħrufa. Dawn huma l-impjiegi l-aktar simili għal liema paramediċi jagħmlu fuq 911 ambulanzi. L-ekwipaġġi mediċi tal-helicopter jipprovdu kura kemm fi trasferimenti interfacilità kif ukoll fix-xena ta 'emerġenzi, ġeneralment f'ambjenti rurali jew fi stat naturali.
L-ekwipaġġi mediċi tal-helicopter, għallinqas dawk li jirrispondu għal xeni ta 'emerġenza, spiss ikunu magħmulin minn infermier u paramediku, flimkien ma' pilota. L-infermiera tieħu l-inizjattiva meta l-impjieg ikun ta 'natura interfacilitarja - il-pazjent ikun imċaqlaq minn sptar għal ieħor - u l-passi paramediċi biex iwasslu meta l-pazjent ikun qed jitwassal barra mill-ġenb tal-muntanji.
L-ekwipaġġi mediċi tal-ġwienaħ fissi huma aktar varjati fir-rwoli tagħhom. Normalment ikun infermier tat-titjira u kultant paramediku tat-titjira. L-ekwipaġġi fissi jistgħu wkoll ikollhom terapisti respiratorji tat-titjira, tobba tat-titjira, prattikanti tal-infermiera tat-titjira u EMT tat-titjir. Dawn l-ekwipaġġi huma responsabbli biex jimxu pazjenti fuq distanzi twal.
Pazjenti fissi-ġwienaħ spiss huma simili ħafna għall-pazjenti fuq l-ambulanzi CCT. Kultant, l-ambulanza CCT twassal lill-pazjent mill-isptar lejn l-ajruport biex jiltaqa 'mal-ekwipaġġ tat-titjira tal-ġwienaħ fissi. Aktar spiss, ambulanza paramedika regolari se ttella 'l-ekwipaġġ tat-titjira u ġġibhom lill-pazjent. Huma jħejju lill-pazjent għat-titjira u l-ambulanza se tittrasporta l-grupp kollu, il-pazjent u kollha, lura lejn l-ajruport biex jinxtegħel.
Timijiet ta 'kura speċjalizzata
Bħal ekwipaġġ tat-titjira medika fissa, timijiet ta 'kura speċjalizzata jipprovdu kura għal popolazzjonijiet ta' pazjenti speċjali fuq wara ta 'ambulanza fuq l-art. L-iktar komuni ta 'dawn it-timijiet tal-kura speċjali huwa l-unità ta' kura tat-twelid intensiv (NICU). Normalment, hemm infermiera ta 'speċjalità tat-twelid, terapista respiratorja tat-twelid, u tabib tat-twelid abbord dawn l-ambulanzi. EMT se tagħmel is-sewqan u xi kura ta 'appoġġ. F'xi każijiet, se jkun hemm it-tieni EMT ukoll.
Timijiet ta 'kura speċjalizzata mhumiex limitati għall-kura b'NICU. Hemm timijiet ta 'speċjalità għal kura ta' puplesija, kura tal-qalb, kura pedjatrika - kważi kull popolazzjoni ta 'pazjent speċjalista li tista' taħseb. Dawn it-timijiet huma ħafna iktar komuni f'oqsma fejn hemm sptarijiet akkademiċi ta 'tagħlim, iżda minħabba li l-istandards tal-kura huma żviluppati u raffinati, it-timijiet joħorġu f'żoni ferm lil hinn mill-influwenza tal-iskejjel mediċi. It-timijiet ta 'l-NICU issa huma komuni madwar il-pajjiż kollu.