Trattament għal Stones tal-Kliewi
Madwar 12 fil-mija tan-nies kollha se jkollhom ġebel fil- kliewi f'xi punt f'ħajjithom. Fil-fatt, il-ġebel fil-kliewi huma t-tielet preżentazzjoni uroloġika l-aktar komuni wara infezzjonijiet fl-apparat urinarju u mard tal-prostata.
Ġebel tal-kliewi huma exquisitely painful u jirriżultaw fl-uġigħ ta 'wara, tal-ġenb jew tal-groin. Il-karattru ta 'dan l-uġigħ huwa tipikament intermittenti. Sintomi oħra li jakkumpanjaw il -ġebel fil-kliewi huma deni, tkexkix ta 'bard, nawżea, rimettar, awrina mdemmija u awrina kkulurita.
Fil-biċċa l-kbira tan-nies, l-uġigħ ta 'ġebla fil-kliewi jġiegħel vjaġġ lejn il-kamra ta' emerġenza.
Stones jistgħu jiffurmaw fil-bużżieqa tal-awrina, urinarji jew fil-kliewi. Meta ġebel bħal dan jinstab fil-kliewi, jistgħu wkoll jissejħu kalkoli renali jew nefrolitijasi. Ġebel fil-kliewi jistgħu jew ikunu ta 'ostaklu jew mingħajr ostakli. Ġebliet tal-kliewi li jfixklu huma akbar (akbar minn 7 mm) u jinstaddu l-apparat urinarju u b'hekk jeħtieġu trattament aggressiv. Ġebel mhux kustodju tal-kliewi huwa iżgħar u ġeneralment jgħaddi waħedhom u ma jirrikjedux waqfa fl-isptar. Minflok, jekk tippreżenta lill-kamra ta 'emerġenza bi ġebel li x'aktarx tgħaddi, inti ser tirċievi mediċini għall-uġigħ (NSAIDs b'opioids jew mingħajru) u struzzjonijiet biex idrat u ssegwi t-tabib tiegħek.
Ġebel fil-kliewi ġeneralment ikun magħmul minn ossalat tal-kalċju. Madankollu, skond il-kawża tagħhom, il-kompożizzjoni tal-ġebel fil-kliewi tvarja, u jistgħu wkoll ikunu magħmula minn fosfat tal-kalċju, struvite, cystine jew uric acid.
Meta l-ġebel fil-kliewi jgħaddi fl-awrina, jistgħu jinstabu bħala sediment li jista 'jgħin fid-dijanjożi ta' din il-kundizzjoni.
Meta persuna tippreżenta lill-kamra ta 'emerġenza b'dijanjożi ssuspettata ta' ġebel fil-kliewi, CT addominali mingħajr kuntrast normalment tiġi ordnata biex tħares kwalunkwe ġebla fil-kliewi. Ġebel tal-kliewi jista 'wkoll jiġi viżwalizzat permezz ta' modalitajiet dijanjostiċi oħrajn inklużi ultrasound, x-ray, MRI u fluoroscopy.
Barra minn hekk, ordni ta 'analiżi ta' l-urina wkoll teżamina l-awrina għal kristalli u ċelluli ħomor tad-demm (li jindikaw fsada).
Ġebel tal-kliewi partikularment kbir li jostakola l-apparat urinarju jista 'jeħtieġ kirurġija għat-tneħħija. Kirurġija għal ġebel fil-kliewi , madankollu, issa rari jitwettaq. Minflok, il-litotripsija tal-mewġa ta 'xokk estrakorporali (ESWL) saret il-proċedura ta' l-imblukkar meta jiġu kkurati ġebel fil-kliewi.
Bil-ESWL, il-mewġ tal-ħsejjes ta 'enerġija għolja jintużaw biex jitfarrku ġebel fil-kliewi li huma viżwalizzati bl-użu ta' ultrasound. Dawn il-bits tal-ġebla tal-kliewi jistgħu mbagħad jgħaddu b'mod ħieles mill-passaġġ tal-awrina permezz tal-awrina. Interessanti, it-teknoloġija użata biex tiżviluppa l-ESWL hija bbażata fuq teknoloġija użata biex tiżviluppa ajruplani supersoniċi.
Hemm żewġ modi li l-ESWL jista 'jiġi applikat. L-ewwelnett, l-ESWL jista 'jiġi applikat permezz ta' banju ta 'l-ilma fejn tgħaddas fl-ilma u l-mewġ tal-ħsejjes ta' enerġija għolja jintbagħtu mill-ilma. Alternattivament, dawn il-mewġ tal-ħoss ta 'enerġija għolja jistgħu jiġu diretti permezz ta' kuxxin ta 'l-ilma mqiegħed kontra l-ġilda tiegħek. Iż-żewġ proċeduri jistgħu jkunu skomdi u l-anestesija hija komunement amministrata matul il-proċedura. L-anestesija wkoll tiffaċilita l-ħinijiet ta 'rkupru wara l-ESWL.
Anke bl-użu ta 'anestesija, l-ESWL xorta jista' jkun bl-uġigħ.
Speċifikament, l-ESWL huwa l-aktar ta 'uġigħ meta d-densità tal-medju li minnu l-mewġ tal-ħsejjes qed jivvjaġġaw bħal bejn l-ilma u t-tessut jew it-tessut u l-ġebel. Għalhekk, l-uġigħ huwa ġeneralment vixxerali, fond fil-kilwa fejn tinsab il-ġebla.
Għalkemm l-ESWL ġeneralment huwa sikur, rari jista 'jikkawża arritmiji tal-qalb jew mess mal-pacemakers. Barra minn hekk, l-ESWL kultant jista 'jġib il-pressjoni tad-demm u jżid il-falliment tal-qalb. Xi grad ta 'korriment renali u fsada huwa normali wara l-użu tal-ESWL.
Minbarra l-kirurġija jew l-ESWL, f'ċerti sitwazzjonijiet, l-uroteroskopija u l-endoskopija jistgħu jintużaw ukoll biex iħarsu u jneħħu l-ġebel fil-kliewi.
L-ureteroskopija tintuża biex tirkupra ġebel maqbud fil-ureters.
Ġebel tal-kliewi huma dovuti għall-effetti kkombinati tal-ġenetika u l-ambjent. Jiddependi fuq il-kawża, xi kultant tista 'tieħu ċerti passi biex tevita ġebel fil-kliewi. Pereżempju, l-iktar fattur ta 'riskju komuni assoċjat ma' ġebel fil-kliewi huwa d-deidrazzjoni; għalhekk, tixrob ħafna ilma jew saħansitra tieħu d-dijuretiċi (pilloli ta 'l-ilma) jistgħu jgħinu jipprevjenu ġebel fil-kliewi. (It-tabib tiegħek għandu jippreskrivi d-dijuretiċi.) Barra minn hekk, ċertu ikel jista 'jikkontribwixxi għall-iżvilupp ta' ċerti tipi ta 'ġebel fil-kliewi. Pereżempju, l-ispinaċi fih ossalat, komponent ta 'ġebel fil-kliewi magħmul minn ossalat tal-kalċju. Barra minn hekk, it-tnaqqis fl-ammont ta 'laħam u sodju li tiekol jista' wkoll jipprevjeni ġebel tal-kliewi bl-ossalat tal-kalċju.
Sorsi magħżula
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q., u Cori McClure Poffenberger. Kapitolu 10. Sistema Renali u Urinarja Ultrasound. F ': Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D Eds. Kristin A. Carmody, et al.eds. Manwal ta 'Kura Kritika u Ultrasound ta' Emerġenza . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Aċċessat fit-12 ta 'Diċembru, 2015.
Cereda M, Kennedy S. Cereda M, Kennedy S Cereda, Maurizio, u Sean Kennedy. Kapitolu 61. Kunsiderazzjonijiet Anestetiċi għal Kirurġija Ġenitourinarju u Renali. F ': Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. David E. Longnecker, et al.eds. Anestesjoloġija, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Aċċessata fit-12 ta 'Diċembru, 2015.