Inti Kandidat għal Thermoplasty Bronkjali?
Kont taf li issa hemm proċedura mhux tad-droga li hija disponibbli jekk għandek ażżma severa persistenti li mhix ikkontrollata sew bil- kortikosterojdi li jittieħdu man-nifs u beta-agonists li jaħdmu fit-tul ? Fil-fatt, l-Alair Bronchial Thermoplasty System rebaħ il-Premju "Aħjar ta 'X'hemm Ġdid" fix-Xjenza Popular tal-2010 fil-kategorija tas-Saħħa għall-iżvilupp ta' din it-teknoloġija.
Termoplasma bronkjali hija outpatient (li tfisser li l-biċċa l-kbira tal-pazjenti imorru biex imorru d-dar u jorqdu fis-sodda tagħhom stess) proċedura bronkoskopika li tnaqqas il-ħila tal-passaġġi tan-nifs tiegħek biex tikkonstrinġi u tonqos meta tkun espost għal tqanqal li jwassal għal attakk tal-ażżma . Termoplasma bronkjali hija proċedura li tagħti enerġija termika lill-pulmuni ta 'pazjenti b'ażma sabiex tnaqqas l-ammont ta' muskolu lixx fil-pulmuni, il-muskoli li jwasslu għal sintomi tal- bronkokostrizzjoni u ta 'l- ażżma . Il-pazjenti jiksbu kontroll aħjar ta 'l-ażżma minħabba li l-pulmuni ma jistgħux ikkompressaw kemm jista' jkun u jirreaġixxu b'mod vigoruż għall-ażma.
Is-Sistema ta 'Termoplasma Bronkjali ta' Alair tnaqqas il-muskolu lixx ta 'passaġġ eċċessiv billi tidderieġi l-enerġija termali lill-pulmun direttament. Termoplastika bronkjali ġeneralment titwettaq taħt sedazzjoni moderata bil-pazjent li normalment imur id-dar fl-istess jum. Trattament sħiħ huwa ta '3 sessjonijiet separati li kull wieħed jittratta qasam differenti tal-pulmun.
F'dan iż-żmien, is-sigurtà u l-effikaċja ta 'trattamenti ripetuti mhumiex magħrufa.
Indikazzjonijiet għal Termoplasma Bronkjali
Skond is-sit elettroniku tas-Sistema ta 'Termoplastiċi Bronjiliċi ta' Alair, huwa indikat "għat-trattament ta 'ażżma persistenti severa f'pazjenti ta' 18-il sena u aktar li l-ażżma tagħhom mhix kontrollata sew b'kortikosterojdi inalati u agonists beta fit-tul."
It-tabib tiegħek jeħtieġ li jkollu esperjenza fil-proċeduri tal-bronkoskopija, iżda jeħtieġ ukoll li jgħaddi minn taħriġ speċjali fl-użu ta 'termoplasma tal-bronki qabel ma jkun jista' juża s-Sistema ta 'Termoplastiċi Brongħali Alair.
Kontraindikazzjonijiet għat-Termoplasma Bronkjali
Ċerti pazjenti mhumiex eliġibbli għal kura b'teropoplastik tal-bronki:
- Pazjenti b'kull tip ta 'apparat impjantabbli bħal pacemaker , defibrillatatur intern, jew kull mezz elettroniku ieħor li jista' jiġi impjantat.
- Pazjenti b'sensittività magħrufa jew allerġija għall-mediċini użati waqt bronkoskopja bħal lidocaine, atropine, u benzodiazepines.
- Pazjenti diġà kkurati bis-Sistema ta 'Termoplastiċi Bronjali ta' Alair. It-trattament mill-ġdid bħalissa mhux rakkomandat minħabba li s-sigurtà u l-effikaċja ta 'trattamenti ripetuti mhumiex magħrufa.
Barra minn hekk, ċerti kundizzjonijiet jistgħu jkunu kontraindikazzjonijiet temporanji għal termoplasma bronkjali. Pazjenti li ġejjin m'għandhomx jgħaddu minn termoplasma bronkjali:
- Infezzjoni respiratorja akuta.
- Iggravar ta 'l-ażma fl-aħħar ġimagħtejn.
- Tibdil fid-doża ta 'kortikosterojdi sistemiċi għall-ażma (' il fuq jew 'l isfel) fl-aħħar 14-il ġurnata
- Koagulopatija magħrufa jew problema ta 'fsada
- Il-pazjenti għandhom iwaqqfu t-teħid ta 'antikoagulanti, mediċini kontra l-plejtlits, aspirina u NSAID qabel il-proċedura wara li jkunu tkellmu mat-tabib tagħhom.
Fl-aħħarnett, kien hemm xi tipi ta 'pazjenti ażmatiċi li ma ġewx studjati fil-provi ta' Alair Bronchial Thermoplasty System u huwa verament mhux magħruf jekk humiex se juru l-istess benefiċċji bħal pazjenti oħra. Jekk xi wieħed minn dawn li ġejjin huwa veru, għandek tiddiskuti r-riskji u l-benefiċċji tat-termoplastiċi tal-bronki mat-tabib tiegħek għax tista 'tkun f'riskju akbar ta' avvenimenti avversi li jistgħu jkunu assoċjati mal-proċedura ta 'termoplasija bronkjali:
- Il-post-bronkodilatur FEV1 tiegħek huwa inqas minn 65 fil-mija tal-mbassra.
- Għandek mard ieħor tal-pulmun bħal enfisema, disfunzjoni tal-korda vokali, ostruzzjoni mekkanika ta 'l-arja ta' fuq, fibrożi ċistika jew apnea ta 'rqad ostruttiva mhux ikkontrollata.
- Int għandek tuża l-bronkodilatur li jaħdem fil-qosor aktar minn 12-il nefħa kuljum fit-2 jum qabel il-proċedura ta 'termoplaxx bronkjali tiegħek.
- Inti dipendenti minn sterojdi u teħtieġ kortikosterojdi orali bħal prednisone f'doża ta 'aktar minn 10 milligrammi kuljum.
- Għandek kundizzjonijiet mediċi oħra li jistgħu jżidu r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet inkluż id-dijabete li tiddependi mill-insulina, epilessija, marda ta' l-arterja koronarja mhux ikkontrollata, insuffiċjenza renali akuta jew kronika, u pressjoni għolja mhux ikkontrollata.
- Kellek ammissjoni ta 'ażma li kienet teħtieġ l-unità tal-kura intensiva jew l-intubazzjoni fl-aħħar sentejn.
- Kellek 4 jew aktar infezzjonijiet fl-apparat respiratorju t'isfel fl-aħħar sena.
- Kellek 3 jew aktar sptar għal sintomi respiratorji fl-aħħar sena.
- Kellek 4 jew aktar aggravar tal-ażma li kienu jeħtieġu sterojdi orali sistemiċi fl-aħħar sena.
Riżultati ta 'Termoplasma Bronkjali
Il-prova AIR2 uriet li pazjenti kkurati b'teropoplastik tal-bronki kellhom numru ta 'titjib kliniku sinifikanti inkluż dak relatat mal-ażma tagħhom:
- Titjib fil-kwalità tal-ħajja
- 32% tnaqqis fl-attakki ta 'l-ażżma
- 84% tnaqqis fiż-żjarat tal-kamra ta 'emerġenza
- Tnaqqis ta '73% fl-isptar
- 66% tnaqqis fil-jiem mitlufa mill-iskola u mix-xogħol
Studji oħra tas-Sistema ta 'Termoplasja Bronkali ta' Alair ma wrew l-ebda deterjorazzjoni fl-FEV1 u profil ta 'sigurtà stabbli u fit-tul. Evidenza ta 'prova klinika turi 5 snin ta' sigurtà mingħajr pneumothorax, intubazzjoni, ventilazzjoni mekkanika, arritmija kardijaka, jew mewt bħala riżultat ta 'trattament ta' termoplasma bronkjali.
Filwaqt li kien hemm xi żidiet fis-sintomi respiratorji immedjatament wara l-proċedura, kien hemm simili għal dak li wieħed jistenna wara bronkoskopju f'pazjent ta 'l-ażżma.
Fi stqarrija għall-istampa bikrija, il-kumpanija qalet li r-riżultati ta 'l-istudju kienu promettenti għaliex l-ażmatiċi ta' riskju għoli u ta 'kontroll kienu qed itejbu. Dejta aktar reċenti ddiskutiet it-trattament disponibbli għal 5 snin u li kien hemm tnaqqis sinifikanti fl-aggravamenti ta 'l-ażma matul dak il-perjodu ta' żmien.
> Sorsi:
> ASTHMATX, Inc. Dwar Thermoplasty Bronkjali.
> Wechsler M et al. J Allergist Clin Immunol. Diċembru 2013; 132 (6): 1295-302.