Inkontinenza ippurgar , meta inti involontarjament issib ruħek li tgħaddi l-ippurgar, tista 'tkun esperjenza estremament mħawda. Meta jiġri fuq bażi kontinwa jista 'jkun pjuttost pedaġġ fuq il-kwalità tal-ħajja ta' persuna, il-ħajja soċjali u l-ħajja sesswali. Nies li jesperjenzaw l-inkontinenza fuq bażi regolari ta 'sikwit jissieltu ma' emozzjonijiet ta 'mistħija fil-fond, ansjetà li tinftiehem dwar inċidenti futuri, u self-stima baxxa .
Inkontinenza fekali hija kundizzjoni sorprendenti komuni, li taffettwa madwar 5 sa 15 fil-mija tan-nies (dawk li fil-fatt jirrappurtaw il-problema!) U sa 50 fil-mija ta 'adulti li jgħixu f'dar ta' rtirar. Jekk int lilek innifsek qed tesperjenza inċidenti tal-kamra tal-banju, jekk jogħġbok ma tkun wisq imbarazzat li tkellem lit-tabib tiegħek dwar dan. It-tabib tiegħek żgur li jkun mhux ta 'ġudizzju u ta' appoġġ, u int ser tkun meħlus biex titgħallem li hemm ħafna għażliet biex tiġi indirizzata l-problema . Għażla bħal din, għal sitwazzjonijiet fejn il-protokolli standard għat-trattament mhumiex biżżejjed, huwa l-użu ta 'l-istimulazzjoni tan-nervituri sakrali.
Stimulazzjoni tan-Nervoli Sagra
L-istimulazzjoni tan-nervituri sakrali, magħrufa wkoll bħala neuromodulazzjoni sakrali, hija intervent mediku li l-ewwel ġie mfassal bħala trattament għal inċidenti tal-bużżieqa . It-trattament jinvolvi l-inserzjoni ta 'elettrodi fiż-żona fejn jinsabu n-nervituri sakrali. Dawn l-elettrodi jinsabu f'wajers irqaq u flessibbli li jiddaħħlu taħt il-ġilda tiegħek fiż-żona ta 't'isfel tad-dahar ħdejn it-tarf tiegħek.
Dawn il-wajers huma mbagħad imqabbda ma 'apparat li jibgħat impulsi elettriċi ta' livell baxx biex jistimula dawn in-nervituri.
Il-ħsieb oriġinali wara dan it-trattament huwa li l-istimulazzjoni ta 'dawn in-nervituri partikolari se ttejjeb il-funzjonament ta' sphincter anali tiegħek u l-muskoli fil -qiegħ tal-pelvi tiegħek . L-użu tal-apparat ġie approvat bħala trattament għall-inkontinenza tal-ippurgar mill-Amministrazzjoni tal-Ikel u Droga tal-Istati Uniti fl-2011.
It-trattament fil-fatt huwa proċess f'żewġ stadji. Għall-ewwel pass, il-wajers jitpoġġew ġol-ġisem tiegħek, iżda l-apparat stimulanti jibqa 'barra mill-ġisem tiegħek b'apparat żgħir imwaħħal mal-qadd tiegħek. Normalment din il-proċedura sseħħ bl-użu ta 'anestesija lokalizzata. Imbagħad tkun mitlub iżżomm djarju tas-sintomi għal madwar ġimgħatejn jew tliet ġimgħat. It-tabib tiegħek imbagħad jaħdem biex jaġġusta l-apparat biex jipprova jottimizzah għall-bżonnijiet tal-ġisem tiegħek. It-tabib tiegħek jista 'jagħtik parir biex tirrestrinġi ftit mill-attivitajiet tiegħek matul dan il-perjodu ta' prova.
Fl-aħħar ta 'din l-ewwel fażi, jekk qed tirċievi benefiċċju mit-trattament u l-unità hija adattata għall-ġisem tiegħek, se titwettaq it-tieni proċedura biex timpjona l-apparat taħt il-ġilda tiegħek fiż-żona tal-addome tiegħek. Il-proċedura ta 'l-impjant taħt il-ġilda titwettaq biss fuqek jekk l-inċidenti li jsoffru tiegħek tnaqqsu bin-nofs bl-użu ta' l-apparat. L-apparat impjantat jista 'jibqa' jiġi aġġustat bl-użu ta 'apparat ta' kontroll remot estern.
Min hu kandidat għall-istimulazzjoni tan-nervituri sakrali?
L-istimulazzjoni tan-nervituri sakrali mhix ser tiġi kkunsidrata sakemm l-għażliet ta 'trattament konvenzjonali jkunu ġew ippruvati. Jekk ma nkisbux eżenzjoni adegwata tas-sintomi wara li pprovaw bidliet fid-dieta u fl-imġiba u tekniki inqas invażivi, l-istimulazzjoni tan-nervituri sakrali tista 'tiġi rrakkomandata.
It-trattament jidher li huwa ta 'għajnuna għal persuni li għandhom inkontinenza passiva (tnixxija involontarja) u inkontinenza ta' tħeġġiġ (li ma jġibux fil-kamra tal-banju fil-ħin). It-trattament jista 'jkun ta' għajnuna għall-inkontinenza tal-ippurgar li ġej minn varjetà wiesgħa ta 'kawżi, bħal:
- Wara t-twelid : dmugħ sphincter anali jew ħsara fin-nervituri
- Problemi newroloġiċi
- Ta 'oriġini mhux magħrufa (inkontinenza idjopatika fekali)
Hemm ukoll xi appoġġ għar-riċerka li l-istimulazzjoni tan-nervituri sakrali tista 'tkun ta' għajnuna jekk tkun qed tittratta kemm l-inkontinenza tal-bużżieqa u l-ippurgar fl-istess ħin.
Kif taħdem l-Istimulazzjoni tan-Nervoli Sagra
Dak li mhux magħruf huwa eżattament dak li jistimula n-nervituri sakrali li jtejjeb problema ta 'inkontinenza.
Diversi teoriji qegħdin jiġu esplorati. Għalkemm is-sens komuni jissuġġerixxi li l-istimulazzjoni tan-nervituri qiegħda ttejjeb il-funzjonament tal-qiegħ tal-pelvi u l-muskoli tal-muskoli anali, ir-riċerka mhix neċessarjament tipprovdi evidenza kbira ta 'dan. Teorija oħra hija li l-istimulazzjoni qed ittejjeb l-azzjoni tal-muskoli tal-kolon kollu. Hemm ukoll xi evidenza li l-effetti tat-trattament jinbidlu fil-partijiet tal-moħħ li jikkontrollaw il-kontinenza.
Kif tgħinha?
B'mod ġenerali, l-istimulazzjoni tan-nervituri sakrali titqies bħala għażla effettiva u invażiva tat-trattament. Wara li bħala għażla tnaqqas ir-rati ta 'kirurġija biex isewwi l-sphincter anali. L-effetti inizjali jistgħu jkunu pjuttost impressjonanti, bir-riċerka li tindika tnaqqis sinifikanti fis-sintomi li qed jiġu esperjenzati minn 40 sa 80 fil-mija tan-nies li għandhom il-proċedura. Dawn ir-riżultati tipikament jibqgħu b'saħħithom għal mill-inqas sena. Studji wrew li sa 80 fil-mija tan-nies li jgħaddu mill-proċedura huma pjuttost kuntenti bir-riżultati u jirrapportaw li t-trattament żied il-kwalità tal-ħajja tagħhom. Madwar 25 fil-mija tan-nies li għandhom l-apparat jistgħu jaraw tnaqqis żgħir fit-titjib tas-sintomi maż-żmien. L-akbar ostaklu għall-proċedura huwa l-ħtieġa possibbli għal proċeduri kirurġiċi ripetuti.
Effetti sekondarji tal-istimulazzjoni tan-nervituri sagra
Il-proċedura nnifisha twettaq riskji minimi. Madankollu, minħabba li hija proċedura kirurġika hemm ir-riskju żgħir ta 'infezzjoni. Ta 'tħassib akbar huwa li għandek bżonn tkun taf bil-ħtieġa possibbli għal aktar kirurġiji. L-apparat jista 'jesperjenza problemi tekniċi li jistgħu jinvolvu sostituzzjoni. Din ir-rata ta 'aktar kirurġiji mhijiex insinifikanti, b'riċerka tindika li tista' tkun meħtieġa għal kull persuna minn kull ħamsa li għandhom l-apparat. Ir-riskju li l-apparat ikun meħtieġ jerġa 'jiġi impjantat jiżdied maż-żmien.
Xgħandek tistenna meta tgħix bl-apparat stimulanti
F'każ ta 'l-aħjar każ, l-għajxien bl-apparat ifisser li inti tkun liberu li tgħix il-ħajja tiegħek mingħajr ma tinkwieta dwar jesperjenzaw inċidenti ta' rqad. Int se tingħata struzzjonijiet dwar kif tista '"tintefa" temporanjament il-pulsazzjonijiet elettriċi meta tkun lest li tesperjenza moviment tal-imsaren. Jekk l-apparat huwa stabbilit għoli wisq, tista 'tħoss xi xokkijiet ħfief. Jekk l-apparat ikun issettjat baxx wisq, tista 'ma tirċevix benefiċċji sħaħ. Għall-aħjar riżultati, int se tibqa 'f'kuntatt mat-tabib tiegħek biex tiżgura li s-settings huma l-aħjar għalik.
Trattamenti Alternattivi għall-Inkontinenza Fekali
Għalkemm l-istimulazzjoni tan-nervituri sakrali hija kkunsidrata kura standard għall-kura ta 'inkontinenza tal-ippurgar minn moderata għal severa, mhix l-unika għażla disponibbli. Hawn huma xi eżempji ta 'wħud mill-affarijiet l-oħra li t-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda għalik:
- Evita ikel u xorb li jista 'jżid ir-riskju ta' inċident. Dan jinkludi xorb alkoħoliku, xorb bil-kaffeina, ikel pikkanti, u ammonti eċċessivi ta 'frott.
- Żieda fil- konsum tiegħek ta 'fibra tad-dieta . Il-fibra tad-dieta tista 'tgħin biex iżżomm l-ippurgar sod, li tgħin lill-ġismek iżomm materja ippurgar sakemm tkun komdu bilqiegħda f'xi toilet. Fibra tad-dieta tista 'tgħin ukoll biex iżżomm l-ippurgar artab, u b'hekk tħeġġeġ il-movimenti għal nies li huma stitikezzjati u għalhekk tnaqqas l-esperjenza ta' l-ippurgar li toħroġ madwar l-ippurgar affettwat.
- It-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda li tuża suppliment tal-fibra bħal Metamucil biex ittejjeb il-konsistenza tal-ippurgar u tippromwovi l-movimenti regolari tal-musrana.
- It-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda l-użu ta' mediċina kontra d-dijarea bħal Imodium .
- Il-mediċini jistgħu jiġu preskritti biex jindirizzaw kwalunkwe kundizzjoni sottostanti li tirriżulta f'inkontinenza tiegħek.
- Jekk l- impaction ippurgar huwa problema kronika (partikolarment għal individwi anzjani li jgħixu fid-djar), jista 'jiġi rrakkomandat kors ta' trattament li jinkludi l-użu ta 'suppożitorji, enemas u / jew laxattivi orali.
- Hemm ġell injettat imsejjaħ Solesta li jżid id-daqs tat-tessut anali. Dan joħloq ftuħ iżgħar li jtejjeb il-ħila tiegħek li żżomm l-ippurgar.
- Hemm ftit trattamenti oħra mhux invażivi li jistgħu jimmiraw u jtejbu s-sintomi ta 'inkontinenza tal-ippurgar. Dawn jinkludu:
- Biofeedback
- Eżerċizzji tal-pavimenti tal-pelvi (Kegels)
- L-elettro-stimulazzjoni
Sorsi:
Benezech A, Bouvier M, Vitton V. "Inkontinenza tal-ħmieġ: għarfien u perspettivi attwali" Il-Ġurnal Dinji tal-Patofiżjoloġija Gastrointestinali 2016; 7 (1): 59-71.
Bielefeldt K. "Avvenimenti avversi ta 'neuromodulazzjoni sakrali għall-inkontinenza tal-ippurgar rrappurtati lill-amministrazzjoni federali tad-droga" Il-Ġurnal Dinji tal-Farmakoloġija Gastrointestinali u t-Terapewtika 2016; 7 (2): 294-305.
Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Ġestjoni ta 'pazjenti b'inkontinenza fekali" Avvanzi Terapewtiċi fil-Gastroenteroloġija 2016; 9 (1): 86-97.
Wald A. "Aġġornament dwar il-Ġestjoni tal-Inkontinenza Fekali għall-Gastroenterologist" Gastroenteroloġija u Epatoloġija 2016; 12 (3): 155-164.