Drogi li jimblukkaw il-modi qarrieqa tal-kanċer
Il-kanċer taċ-ċelluli squamous tar -ras u l-għonq huwa s-sitt kanċer l-aktar komuni fid-dinja u jammonta għal bejn wieħed u tnejn minn kull mija ta 'l-imwiet kollha kontra l-kanċer. Problema ewlenija tinsab fit-trattament ta 'persuni b'kanċer metastatiku jew rikorrenti ta' ras u għonq, għax iċ-ċans ta 'sopravivenza ġeneralment huwa fqir.
L-aħbar it-tajba hija li r-riċerka qed timxi 'l quddiem, u t-tobba qed jibdew jużaw immunoterapiji f'din il-popolazzjoni ta' pazjenti.
L-immunoterapija hija trattament ġdid li jidher sikur u jtejjeb is-sintomi u saħansitra ż-żmien ta 'sopravivenza għal xi nies, ibbażat fuq studji xjentifiċi bikrija.
Nifhmu l-Bażiċi tal-Kanċer tar-ras u ta 'l-għonq
Qabel ma tkun tista 'tifhem kif jaħdmu dawn l-immunoterapiji, huwa tajjeb li tikseb manku fuq liema jfissru ċerti termini ta' "ras u għonq".
X'inhu Cell Squamous?
Iċ-ċelluli squamous huma ċelloli skinny, ċatti li jgħaqqdu l-wiċċ tal-ġilda, is-sistema diġestiva u respiratorja, u ċerti organi fil-ġisem.
Eżempji ta 'oqsma fejn jista' jiżviluppa karċinoma taċ-ċelluli skwamużi (kanċer) jinkludu dawn is-siti:
- Kap u għonq
- Ġilda
- Ċervix
- Vagina
- Pulmun
- Anus
Xi jfisser il-Malignant Mean?
Tumur malinn (minflok tumur beninni, li mhux kanċeruż) fir-reġjun tar-ras u ta 'l-għonq jirreferi għal ġabra ta' ċelloli tal-kanċer li qed jikbru mingħajr kontroll u jistgħu jew ma jkunux għadhom invadew tessut b'saħħtu normali.
L-immunoterapija u terapiji oħra bħall- kemjoterapija jintużaw biex jikkuraw tumuri malinni, minħabba li dawn huma ta 'ħsara u potenzjalment fatali.
Fejn Jinsabu l-Kanċer tar-ras u l-għonq?
It-terminu "ras u għonq" jista 'jdejjaq, peress li jkopri erja kbira tal-wiċċ. Fi kliem ieħor, tista' tkun taf x'inhi eżattament meta xi ħadd ikun iddijanjostikat b'din it-tip ta 'kanċer.
Il-kanċer tar-ras u ta 'l-għonq jirreferi għal tumuri li jiżviluppaw f'waħda minn dawn iż-żoni:
- Lip / ħalq
- Lura tal-ħalq jew tal-gerżuma (imsejħa l-orofaringe)
- Parti t'isfel tal-gerżuma li hija wara u ħdejn il-kaxxa tal-vuċi (imsejħa l-ipojarinja)
- Parti ta 'fuq tal-gerżuma wara l-imnieħer (imsejħa l-nasofarinġi)
- Kaxxa tal-vuċi (imsejħa l-larinġi)
X'jikkawża Kanċer tar-ras u l-għonq?
Fil-passat, l-iżvilupp tal-kanċer tar-ras u ta 'l-għonq kien marbut ma' tabakk u użu ta 'alkoħol. Iżda f'dawn l-aħħar għaxar snin, l-iżvilupp ta 'xi kanċers tar-ras u ta' l-għonq ġew marbuta ma 'infezzjonijiet b'ċerti tipi ta' papillomaviruses umani ( HPV ). Pereżempju, dejta xjentifika wriet li tip ta 'HPV imsejjaħ HPV-16, li jikkawża kanċer ċervikali u kanċer anali fl-irġiel u n-nisa, huwa assoċjat ma' kanċer ta 'l-oropharynx.
L-infezzjoni bil-HPV hija estremament komuni, iżda persentaġġ żgħir biss ta 'nies jiżviluppaw kanċer minnha. Dan huwa minħabba li s-sistemi immuni tan-nies iċħad l-infezzjoni.
Saħansitra aktar interessanti milli jiskopru r-rabta bejn il-HPV u l-kanċer tar-ras u ta 'l-għonq, hija l-konstatazzjoni li l-inċidenza ta' kanċers tar-ras u ta 'l-għonq attribwiti lill-HPV żdiedet. Min-naħa l-oħra, l-inċidenza ta 'kanċer tar-ras u ta' l-għonq attribwiti lit-tabakk u l-użu ta 'l-alkoħol naqset. Għaliex din il-bidla? L-esperti jissuspettaw li jista 'jkun minħabba bidla soċjetarja f'attivitajiet sesswali - speċifikament, li s-sess orali sar aktar komuni.
Dritt issa, hemm interess partikolari fit-trattament aħjar tal-kanċer tar-ras u tal-għonq tal-HPV pożittivi, minħabba li l-bijoloġija tagħhom hija differenti minn tumuri negattivi għall-HPV. B'dan, l-esperti qegħdin jagħtu ħarsa aktar mill-qrib lejn diversi strateġiji ta 'immunoterapija għall-kura ta' kanċer assoċjat ma 'HPV.
X'inhuma l-Punti ta 'kontroll tas-Sistema Immuni?
Il-punti ta 'kontroll tas-sistema immunitarja huma proteini li normalment jinsabu fuq ċelluli tas-sistema immunitarja ta' persuna (imsejħa ċelloli T). Iċ-ċelluli T huma bħal pulizija li jfittxu problemi (kanċer jew infezzjoni) fil-ġisem. Meta ċ-ċellula T tiltaqa 'ma' ċellula oħra, tevalwa ċ-ċelloli li jużaw proteini li jinsabu fuq il-wiċċ tagħha biex tiddetermina jekk iċ-ċellola hijiex "normali" jew "anormali". Jekk anormali, iċ-ċellula T se tibda attakk kontra ċ-ċellula.
Imma matul dan l-attakk, kif huma protetti ċelluli normali u b'saħħithom? Dan huwa fejn jidħlu l-proteini tal-punt ta 'kontroll. Il-proteini tal-checkpoint jinsabu fuq il-wiċċ taċ-ċelluli T u jiżguraw li ċ-ċelloli b'saħħithom jitħallew waħedhom.
Il-kanċer huwa devious minħabba li fil-fatt jagħmel dawn il-proteini ta 'kontroll (copycat veru) biex jevita attakk minn sistema immuni ta' persuna. Protezzjoni ta 'kontroll waħda espressa fuq il-wiċċ taċ-ċelluli tal-kanċer biex tiskorri mis-sistema immunitarja hija PD-1.
Imma issa x-xjentisti skoprew li jistgħu jimblukkaw PD-1 fuq ċelluli tal-kanċer, sabiex il-kankru tabilħaqq jinstab minn sistema immunitarja ta 'persuna. Dan huwa fejn tibda taħdem il-immunoterapija, u dawn il-mediċini li jimblukkaw PD-1 jissejħu inibituri ta 'kontroll tas-sistema immunitarja.
Immunoterapija biex Ittratta l-Kanċer tar-ras u ta 'l-għonq
Hemm żewġ impedituri ta 'checkpoint tas-sistema immunitarja li kienu approvati mill-AID fl-2016 għat-trattament ta' persuni b'karċinoma ta 'ċelluli skamiċi ta' ras u ta 'l-għonq metastatika u / jew rikorrenti.
Il-kanċer metastatiku jirreferi għall-kanċer tar-ras u ta 'l-għonq li nfirex għal oqsma oħra tal-ġisem, filwaqt li l-kanċer tar-ras u ta' l-għonq rikorrenti jirreferi għal kanċer li kompla minkejja trattament b'kimja ta 'kemjoterapija bbażata fuq il-platinu (per eżempju, cisplatin).
Dawn iż-żewġ immunoterapiji jissejħu Keytruda (pembrolizumab) u Opdivo (nivolumab).
Pembrolizumab
Studji bikrija juru li pembrolizumab għandu profil ta 'sigurtà tajjeb u jista' jkun effettiv biex inaqqas il-kanċer ta 'xi nies.
Fi studju wieħed ta 'fażi II, 171 persuna b'kanċer tar-ras u ta' l-għonq li mxiet 'il quddiem minkejja li kienu kkurati qabel b'kimoterapija u cetuximab ( terapija ta' antikorp monoklonali ) irċivew infużjoni ta 'pembrolizumab kull tliet ġimgħat.
Ir-rata ta 'rispons globali kienet ta' 16 fil-mija, u t-tul medjan tar-rispons kien ta '8 xhur. Ir-rata ta 'rispons tirreferi għall-persentaġġ ta' parteċipanti li l-kanċer tagħhom jiċkien jew jisparixxi b'risposta għat-trattament.
F'termini ta 'sikurezza, 64 fil-mija tal-parteċipanti esperjenzaw effett avvers relatat mat-trattament, iżda 15 fil-mija biss kellhom grad tlieta jew erba' avvenimenti avversi (theddida serja jew fatali).
L-iktar effetti avversi komuni kienu:
- Għeja
- L-ipotirojdiżmu (glandola tat-tirojde li tkun qieghda titqies)
- Dardir
- Żieda ta 'enzima tal-fwied
- Dijarrea
B'mod ġenerali, l-uniċi effetti avversi marbuta mas-sistema immuni kienu l-ipotirojdiżmu, l-ipertirojdiżmu u l-pnewmonite.
Fuq nota tal-ġenb, l-effetti avversi tas-sistema immuni huma ta 'tħassib kbir b'immunoterapiji, minħabba li hemm tħassib li s-sistema immunitarja ta' persuna taġixxi mhux biss ċelloli tal-kanċer iżda wkoll tessut b'saħħtu. Fil-każ ta 'pnewmonite, il-pulmuni ta' persuna huma mmirati, li jistgħu jagħmlu n-nifs diffiċli.
L-istampa l-kbira hija li jekk tirċievi immunoterapija huwa proċess delikat, hekk kif il-ġisem u l-medikazzjoni jaħdmu flimkien biex jiddeterminaw dak li hu ħażin (kanċeruż) u dak li hu normali u b'saħħtu.
Studji ta ' Fażi III ta' pembrolizumab għadhom għaddejjin. Studju ta 'fażi III jfisser li pembrolizumab jiġi mqabbel mal-istandard tal-kura medika biex tara kif in-nollijiet, bħal jekk huwiex jew le iktar effettiv.
Nivolumab
Fi studju ta 'fażi III, aktar minn 350 persuna b'karċinoma ta' ċelluli skwamużi rikorrenti / metastatika tar-ras u l-għonq, li l-marda tagħhom għamlet progress fi żmien sitt xhur minn meta rċevew kimoterapija bbażata fuq il-platinum, ġew randomised biex jirċievu either nivolumab kull ġimgħatejn (mogħti bħala infużjoni permezz tal-vina) jew terapija standard (methotrexate, docetaxel, jew cetuximab ).
Ir-riżultati żvelaw sopravivenza ġenerali b'mod sinifikanti fit-tul tan-nies li ngħataw nivolumab kontra dawk li rċivew it-terapija standard (sopravivenza medjana ta '7.5 kontra 5.1 xhur, rispettivament).
Barra minn hekk, ir-rata ta 'sopravivenza ta' sena kienet ta '36 fil-mija fil-grupp ta' nivolumab kontra 16.6 fil-mija fil-grupp ta 'terapija standard. Fi kliem ieħor, ir-rata ta 'sopravivenza ta' sena aktar minn irduppjat.
F'termini ta 'sigurtà, l-effetti negattivi ta' grad 3 jew 4 seħħew fi 13 fil-mija tal-grupp ta 'nivolumab kontra 35 fil-mija tal-grupp ta' terapija standard. Fil-grupp ta 'nivolumab l-iktar effetti avversi komuni kienu:
- Għeja
- Dardir
- Raxx
- Tnaqqis fl-aptit
- Ħakk
B'mod ġenerali, l-effetti avversi relatati mat-tirojde kienu aktar komuni fil-grupp ta 'nivolumab (7.6% żviluppaw ipotirojdiżmu kontra 0.9 fil-mija fil-grupp ta' terapija standard).
Pnewmonite seħħet f'1.1 fil-mija tan-nies ittrattati b'nixolumab, u żewġ persuni mietu (waħda minn pnewmonite u waħda minn livelli elevati ta 'kalċju fid-demm). Persuna waħda fil-grupp ta 'terapija standard mietet minn infezzjoni tal-pulmun relatata mat-trattament mogħti.
Interessanti, kwestjonarju li vvaluta l-kwalità tal-ħajja fi tmiem l-istudju, ma sab l-ebda tnaqqis sinifikanti fil-kwalità tal-ħajja wara t-trattament b'tololumab. Min-naħa l-oħra, kien hemm tnaqqis sinifikanti fil-kwalità tal-ħajja f'diversi oqsma (per eżempju, uġigħ, tħaddim fiżiku u soċjali, problemi sensorji) wara trattament bil-kimoterapija.
Kelma Minn
L-immunoterapija diġà qed tbiddel il-wiċċ tat-trattament tal-kanċer. Huwa leġittimu, "jagħmel sens," u huwa promettenti.
Ftakar madankollu, it- trattament tal-kanċer tar-ras u ta 'l-għonq huwa proċess kumpless. Hemm ħafna fatturi li jiddeċiedu eżattament kif it-tabib tiegħek irid jittratta tumur partikulari tiegħek, bħall-istorja tiegħek ta 'terapiji preċedenti, jekk għandekx problemi mediċi oħra, u t-tossiċitajiet marbuta ma' xi mediċina.
Tibqa 'avukat għas-saħħa tal-kanċer tiegħek billi taqbad l-għarfien. Il-vjaġġ huwa twil u diffiċli, iżda jipprova jfittex kumditajiet u pjaċiri tul it-triq ukoll.
> Sorsi:
> Bauml J et al. Pembrolizumab għal kanċer tar-ras u ta 'l-għonq refrattorju-platinum- u cetuximab: Riżultati minn studju ta' l-ewwel fażi, ta 'fażi II. J Clin Oncol . 2017 ta 'Mejju 10; 35 (14): 1542-49.
> Brockstein BE, Vokes E. Kura tal-kanċer metastatiku u rikorrenti ta 'ras u għonq. F ': UpToDate, Posner MR (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Economopoulou P, Perisanidis C, Giotakis EI, Psyrri A. Ir-rwol emerġenti ta 'immunoterapija f'karċinoma taċ-ċelluli skwamużi tar-ras u fl-għonq (HNSCC): immunità kontra t-tumur u applikazzjonijiet kliniċi. Ann Transl Med. 2016 ta 'Mejju; 4 (9): 173.
> Ferris RL et al. Nivolumab għal karċinoma rikombenti taċ-ċelluli skwamużi tar-ras u l-għonq. N Engl J Med . 2016 Nov 10; 375 (19): 1856-67.
> Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. (2017). Kanċer tar-ras u tal-għonq. Verżjoni Professjonali tas-Saħħa: Riċerka.