Il-virus respiratorju syncytial ( RSV ) huwa kawża komuni ta 'infezzjonijiet f'nies ta' kull età. Filwaqt li sikwit tikkawża sintomi simili għall-kesħa komuni fi tfal akbar u adulti, fi trabi u tfal iżgħar, tista 'tikkawża bronkjolite , infezzjoni aktar serja, assoċjata ma' infjammazzjoni fil-pulmun, tħarħir u diffikultà biex tieħu n-nifs.
L-RSV jista 'wkoll jikkawża tbaqbieq, infezzjonijiet tal-widna u pnewmonja.
Staġun RSV
L-infezzjonijiet ta 'RSV huma staġjonali, u fl-Istati Uniti, ħafna mill-infezzjonijiet jibdew f'Novembru jew Diċembru u jkomplu sa Marzu sa Mejju. Allura, l-istaġun RSV jestendi minn Novembru sa Mejju.
L-infezzjonijiet ta 'RSV huma tant komuni li madwar żewġ terzi tat-tfal huma infettati matul l-ewwel sena tal-ħajja tagħhom u kważi t-tfal kollha kellhom infezzjoni ta' RSV saż-żmien ta 'sentejn. Ħafna minn dawn huma infezzjonijiet ħfief, iżda l-RSV iwassal għal madwar 125,000 sptar pedjatriku kull sena u 1-2% ta 'dawn it-tfal li jbatu minn sptar imutu.
It-tfal normalment jiżviluppaw sintomi madwar 2-8 ijiem wara li jkunu esposti għal xi ħadd b'infezzjoni ta 'RSV (il-perjodu ta' inkubazzjoni). Dawn is-sintomi inizjalment jinkludu biss imnieħer ċar imnieħer, iżda minħabba li l-virus jinfirex, is-sintomi jistgħu jmorru għall-agħar u jistgħu jinkludu sogħla, rimettar, deni (li jistgħu jvarjaw minn grad baxx għal għoli ħafna), nifs mgħaġġel b'retractions u flaring nażali, tħarħir u għalf fqir.
F'każijiet severi, it-tfal jista 'jkollhom apnea u insuffiċjenza respiratorja.
Trattament ta 'Infezzjonijiet RSV
Bħall-biċċa l-kbira tal-infezzjonijiet virali, it-trattament tal-infezzjonijiet tal-RSV ġeneralment huma sintomatiċi. Fi tfal li kellhom tħarħir u diffikultà biex tieħu n-nifs, it-trattamenti nebulizzati ma 'albuterol xi darba kienu maħsuba biex ikunu ta' għajnuna iżda issa mhumiex irrakkomandati.
Trattamenti oħra jistgħu jinkludu ossiġnu supplimentari u fluwidi ġol-vini jekk it-tifel / tifla tiegħek ma jkunx jista 'jiekol u jixorbu tajjeb. Il-kura tal-bronkijolitika bl-isterojdi hija kontroversjali u ġeneralment ma titqiesx bħala ta 'għajnuna. Peress li huwa virus, it-trattament bl-antibijotiċi wkoll mhux normalment ta 'għajnuna, sakemm it-tifel / tifla tiegħek jiżviluppa infezzjoni batterjali sekondarja.
Għalkemm ħafna tfal b'infezzjonijiet ta 'RSV jistgħu jiġu ttrattati b'mod sigur fid-dar, madwar 1% tat-tfal, speċjalment trabi iżgħar jew dawk b'kondizzjoni medika kronika, għandhom jiġu mdaħħla fl-isptar u mmonitorjati mill-qrib. Kultant, it-tfal b'diffikultà severa biex tieħu n-nifs u / jew apnea għandhom jitqiegħdu fuq ventilatur biex jgħinuhom jieħdu n-nifs. L-RSV tista 'wkoll tkun fatali f'xi tfal.
Prevenzjoni ta 'Infezzjonijiet ta' RSV
It-tfal l-aktar fir-riskju għal kumplikazzjonijiet serji ta 'infezzjoni ta' RSV jinkludu trabi prematuri bi jew mingħajr mard tal-pulmun kroniku u trabi fit-tul b'mard kroniku tal-pulmun. Fortunatament, mediċini huma disponibbli biex jipprevjenu infezzjonijiet RSV f'dawn il-pazjenti b'riskju għoli.
RespiGam (RSV-IVIG) ingħata l-liċenzja fl-1996 biex jevita infezzjonijiet ta 'RSV f'pazjenti b'riskju għoli. Huwa disponibbli bħala infużjoni ta 'kull xahar ġol-vina u jipprovdi tfal b'antikorpi kontra l-RSV u xi vajrusijiet respiratorji oħra biex jagħtu protezzjoni kontra l-infezzjoni.
Synagis (palivizumab), antikorp monoklonali kontra RSV, sar disponibbli ftit snin wara, fl-1998.
Għalkemm huwa mogħti wkoll kull xahar, Synagis huwa disponibbli bħala injezzjoni ġol-muskoli. U b'differenza RespiGam, Synagis mhijiex prodott tad-demm u mhux se tinterferixxi mal-immunizations tat-tifel / tifla tiegħek (it-tfal ma jistgħux jirċievu l-MMR jew il-vaċċin tal-ġidri r-riħ sakemm wara 9 xhur mill-irfinar tal-infużjonijiet tagħhom RespiGam).
L-Akkademja Amerikana tal-Pedjatrija aġġornat il-linji gwida tagħhom li għalihom it-tfal għandhom jirċievu profilassi RSV b'Synagis fl-2014. Filwaqt li trabi prematuri li trabi prematuri li twieldu bejn 32-35 ġimgħa u li għandhom inqas minn tliet xhur fil-bidu tal-istaġun RSV u li mill-inqas wieħed mill-fatturi ta 'riskju jistgħu jikkwalifikaw għal Synagis, l-aħħar rakkomandazzjonijiet huma li Synagis huwa rakkomandat għal:
- Trabi prematuri li twieldu inqas minn 29 ġimgħa u li għandhom inqas minn tnax-il xahar fil-bidu tal-istaġun RSV (tipikament minn Ottubru sa Marzu).
- Ċerti trabi b'mard tal-qalb emodinamikament sinifikanti li għandhom inqas minn tnax-il xahar fil-bidu tal-istaġun tal-RSV, speċjalment tfal b'mard tal-qalb akjanotiku li qed jirċievu medikazzjoni biex jikkontrollaw insuffiċjenza tal-qalb konġestiva u se jirrikjedu proċeduri kirurġiċi kardijaċi u trabi li għandhom pressjoni għolja pulmonari moderata għal severa .
- Trabi prematuri b'mard tal-pulmun kroniku, li twieldu inqas minn 32 ġimgħa, li għandhom inqas minn tnax-il xahar fil-bidu tal-istaġun tal-RSV, u kellhom rekwiżit għal> 21% ossiġnu għal mill-inqas 28 jum wara t-twelid.
- Tfal ta 'inqas minn sentejn li huma immunokompromessi profondament waqt l-istaġun tar-RSV.
- Ċerti tfal li huma iżgħar minn sentejn b'mard tal-pulmun kroniku li jkomplu jeħtieġu ossiġnu supplimentari, kortikosterojdi kroniċi, jew terapija dijuretika, eċċ.
- Ċerti trabi b'anormalitajiet pulmonari jew mard newromuskolari li jxekklu l-abilità tagħhom li jnaddfu t-tnixxijiet mill-passaġġi ta 'fuq tagħhom li għandhom inqas minn tnax-il xahar fil-bidu tal-istaġun RSV.
Peress li l-infezzjonijiet ta 'RSV huma tant komuni u s-sintomi jistgħu jkunu tant severi, għaliex ma kulħadd ikollu Synagis? Waħda mir-raġunijiet hi li huma l-iżgħar trabi, speċjalment jekk twieldu prematuri, huma l-iktar fir-riskju tal-kumplikazzjonijiet serji ta 'infezzjonijiet ta' RSV. Ir-raġuni l-oħra hija l-ispiża. L-injezzjonijiet ta 'Synagis jiswew madwar $ 900 fix-xahar u jeħtieġu injezzjoni ta' kull xahar matul l-istaġun RSV.
Għejjun huwa minħabba li ħafna studji jsibu li hemm "benefiċċju kliniku limitat derivat minn profilassi ta 'palivizumab." Still, huwa aħjar minn xejn sakemm nagħmlu vaċċin RSV vera.
Aqbad Shots ta 'Sinagis
Fejn għandek l-injezzjonijiet ta 'Synagis?
Fiż-żona tagħna, Synagis normalment ikun disponibbli minn Pulmonologi Pedjatriċi lokali tagħna (speċjalisti tal-pulmun), jew minn kliniki Synagis fi sptarijiet kbar lokali, speċjalment dawk li għandhom Unità Kura Intensiva Newonata. Jekk għandek preemie li se tinħeles madwar l-istaġun ta 'RSV, allura t-tobba tiegħek probabbilment jitkellmu miegħek dwar Synagis qabel il-ħatt tiegħek u x'aktarx jagħtu l-ewwel sparatura qabel ma jintbagħtu d-dar.
It-tfal normalment jiksbu total ta 'ħames shots biex idumu permezz tal-istaġun RSV.
Jekk it-tifel jew tifla tiegħek huwiex f'riskju għoli li jkollu komplikazzjonijiet minn infezzjoni ta 'RSV, hemm modi oħra biex inaqqsu ċ-ċans li t-tifel / tifla tiegħek se tinfetta. Dawn jinkludu:
- tagħlim lit-tfal u lill-fornituri tal-kura tiegħek biex jipprattikaw il-ħasil tal-idejn frekwenti, speċjalment wara li jużaw il-kamra tal-banju (inkluż bidliet fil-ħrieqi) u qabel ma tiekol. Għandek ukoll ta 'spiss aħsel ġugarelli u oġġetti oħra li t-tfal tiegħek ipoġġu fil-ħalq u l-uċuħ l-oħra kollha u jarmu tessuti wara li jnaddfu jew jnaddfu l-imnieħer tat-tarbija tiegħek.
- jiġi evitat kuntatt mill-qrib ma 'nies oħra li huma morda. Kun żgur li l-daycare tiegħek għandha politika stretta dwar l-esklużjoni ta 'tfal b'mard li jittieħed. u ħalli ħadd ma jpejjipx madwar it-tarbija tiegħek. Jekk tpejjep, sempliċement it-tipjip barra normalment ma jkunx biżżejjed biex inaqqas ir-riskju ta 'problemi tat-tifel / tifla tiegħek.
Kellem lit-pediatrician tiegħek jekk taħseb li t-tarbija tiegħek teħtieġ Synagis jew jekk tħossok inkwetat dwar RSV.
Sorsi:
Dikjarazzjoni tal-Politika ta 'l-Akkademja Amerikana dwar Pedjatrija Gwida aġġornata għal profilassi ta 'Palivizumab Fost Trabi u Tfal Żgħar b'żieda fir-Riskju ta' Sptar għal Infezzjoni ta 'Virus Sintetiku Respiratorju. PEDJATRIVI Volum 134, Numru 2, Awissu 2014.