Kombinazzjoni ta 'HMO u PPO
Pjan ta 'punt ta' servizz (POS) huwa taħlita ta ' organizzazzjoni ta' manutenzjoni tas - saħħa (HMO) u organizzazzjoni tal-fornitur preferuta (PPO).
Tipikament, il-pjanijiet ta 'punt ta' servizz għandhom netwerk li jaħdem ħafna bħal HMO. L-ewwel, inti tagħżel tabib tal-kura primarja , li mbagħad imexxi u tikkoordina l-kura tiegħek fin-netwerk. It-tabib tal-kura primarja jsir responsabbli biex jagħmel rakkomandazzjonijiet fir-rigward ta 'korsijiet ta' trattament, żjarat speċjalizzati, mediċini, u aktar.
Pjanijiet ta 'punt tas-servizz jippermettu wkoll li tuża fornitur li mhux fin- netwerk magħżul .
Madankollu, jekk tagħżel li toqgħod barra minnha għall-kura tiegħek, ikollok tħallas aktar bħala riżultat. Fil-network tobba u speċjalisti huma favoriti.
Dawn il-pjanijiet huma magħrufa bħala pjanijiet ta 'punt ta' servizz minħabba li kull darba li teħtieġ kura tas-saħħa (il-ħin jew "punt" tas-servizz), tista 'tiddeċiedi li tibqa' fin-netwerk u tħalli lit-tabib tal-kura primarja tiegħek tmexxi l-kura tiegħek, jew tista 'tiddeċiedi li tmur barra n-netwerk waħedha mingħajr referenza mingħand it-tabib tal-kura primarja tiegħek.
HMO
Pjan ta 'punt ta' servizz għandu bosta karatteristiċi ta 'organizzazzjoni ta' manutenzjoni tas-saħħa, jew HMO. Jekk individwu jkun irreġistrat f'organizzazzjoni ta 'manutenzjoni tas-saħħa, x'aktarx jirċievu maġġoranza tal-kura tagħhom minn fornituri fin-netwerk.
L-HMOs jeħtieġu individwu biex jagħżel tabib tal-kura primarja, li mbagħad huwa responsabbli mill-immaniġġjar tal-kura tas-saħħa tiegħek 'il quddiem.
It-tabib tal-kura primarja jsir responsabbli biex jagħmel rakkomandazzjonijiet fir-rigward ta 'korsijiet ta' trattament, żjarat speċjalizzati, mediċini, u aktar. It-tabib tal-kura primarja jipprovdi wkoll referenzi għal kwalunkwe servizz ieħor meħtieġ fin-netwerk.
Jekk ma jkollokx riferiment mit-tabib tal-kura primarja tiegħek, jew tiddeċiedi li tmur għand tabib differenti barra n-netwerk tal-pjan tas-saħħa tiegħek , x'aktarx ikollok tħallas l-ispejjeż kollha jew il-biċċa l-kbira tagħha għal dik il-kura, għax mhux se tkun koperta mill-HMO.
HMOs normalment ikollhom kopji żgħar għal żjarat tat-tabib u mediċini bi preskrizzjoni u l-ebda talba għall-fajl.
PPO
Pjan ta 'punt ta' servizz ikollu wkoll bosta karatteristiċi ma 'organizzazzjonijiet preferuti tal-fornitur jew PPOs. Organizzazzjoni preferuta tal-fornitur hija pjan tas-saħħa li għandu kuntratti ma 'netwerk wiesa' ta 'fornituri "preferuti". Inti tista 'tagħżel il-kura jew is-servizz tiegħek barra min-netwerk. B'differenza minn organizzazzjoni ta 'manutenzjoni tas-saħħa, fi PPO m'għandekx bżonn tagħżel tabib tal-kura primarja u m'għandekx bżonn riferimenti biex tara fornituri oħra fin-netwerk.
Jekk tirċievi l-kura tiegħek minn tabib li jkun fin-netwerk preferut, imbagħad tkun responsabbli biss mill-ħlas tad- deduċibbli annwali tiegħek u kopertura tipikament żgħira għaż-żjara tiegħek.