Konsegwenzi ta 'majelosoppressjoni kkawżata minn kimoterapija
Definizzjoni
Mijelosoppressjoni hija definita bħala tnaqqis fil-kapaċità tal-mudullun li jipproduċi ċelloli tad-demm. Dan iseħħ l-aktar mal-kanċer bħala effett sekondarju tal-kimoterapija , iżda hemm kawżi oħra wkoll.
Ċelloli affettwati minn majelosoppressjoni
Mijelosoppressjoni tista 'twassal għal tnaqqis fil-produzzjoni ta':
- Ċelloli ħomor tad-demm (RBCs)
- Ċelloli bojod tad-demm (WBCs)
- Platelets
Hematopoiesis, mudullun tal-għadam u majelosoppressjoni
Biex tifhem il-majelosuppressjoni, huwa utli li nitkellmu dwar il-funzjoni tal-mudullun. Fil-mudullun, iċ-ċelluli tad-demm ħomor tad-demm, iċ-ċelluli bojod tad-demm u l-plejtlits jibdew bit-tip ta 'ċellula waħda: iċ- ċelloli staminali ematopojetiċi .
Iċ-ċelloli staminali ematopojetiċi għandhom il-kapaċità li jevolvu fi kwalunkwe tip ta 'ċellola tad-demm. Dawn iċ-ċelloli jbaxxu mogħdijiet separati hekk kif jiddifferenzjaw f'ċelluli tad-demm ħomor, platelets u ċelloli bojod tad-demm, u mbagħad f'ċelloli aktar speċjalizzati bħat-tipi differenti ta 'ċelluli bojod tad-demm. Iżda dawn kollha jibdew b'ċelloli staminali. Mijelosoppressjoni tirreferi għal proċess li jfixkel dawn iċ-ċelloli staminali, u. konsegwentement, taffettwa t-tipi differenti kollha ta 'ċelloli tad-demm. It-terminu myeloablation jirreferi għal majelosoppressjoni severa li fiha m'hemmx ċelluli tad-demm.
Kawżi
Hemm diversi modi li bihom il-mudullun jista 'jiġi mfixkel sabiex ma jipproduċix ċelloli tad-demm.
- Ħsara għaċ-ċelloli staminali - L-aktar kawża komuni ta 'majelosoppressjoni hija dovuta għal mediċini li jnaqqsu l-abilità taċ-ċelloli staminali u d-dixxendenti speċjalizzati biex jaqsmu u jimmultiplikaw. Kollha taċ-ċelloli tad-demm tagħna qegħdin kontinwament jiġu riforniti. Il-mediċini bħad-drogi tal-kemjoterapija jikkawżaw trażżin tal-mudullun ikkawżat mill-mediċina.
- Sostituzzjoni tal-mudullun / iffullar - Il-mudullun tal-għadam jista 'jkun "iffullat" minn affarijiet bħal kanċer tad-demm jew kanċer metastatiku sabiex ma jkunx hemm "kamra" għall-manifattura normali ta' ċelluli tad-demm.
- Insuffiċjenza tal-mudullun - Minflok ma tiġi mrażżna b'medikazzjoni, il-mudullun jista 'minflok jiġi meqrud minn diversi tossini u sustanzi kimiċi. Meta dan ikun il-każ, il-waqfien tal-mediċina mhux se jwassal biex il-mudullun terġa 'tagħmel xogħolha biex timmanifattura ċ-ċelloli tad-demm.
Kawżi speċifiċi ta 'majelosoppressjoni
Proċessi li jistgħu jikkawżaw majelosoppressjoni jinkludu:
- Soppressjoni tal-mudullun indotta mill-kemoterapija . Il-kemjoterapija toqtol iċ-ċelluli kollha li jiddividu malajr bħala ċelluli tal-kanċer, inklużi ċ-ċelloli li jsiru t-tipi kollha ta 'ċelluli tad-demm.
- Il-kanċer tal-mudullun bħal leukemja, limfoma, mjeloma, kanċer metastatiku għall-mudullun jista 'jwassal għal "crowding" biex b'hekk ma jkunx hemm lok għal ħematopoiesi.
- Mijelosoppressjoni intenzjonata / mijeloablazzjoni - F'kanot li huma relatati mad-demm preżenti fil-mudullun ta 'l-għadam, il-kemjoterapija tad-doża għolja ħafna tintuża biex tħoll il-mudullun. Meta l-mudullun ikun "ċar", trapjant ta 'mudullun ta' l-għadam jew trapjant ta 'ċelloli staminali tad-demm periferali mbagħad isir biex jerġa' jimtela l-mudullun b'ċelloli staminali tad-demm mhux kanċeroġeni.
Nuqqasijiet ta 'Ċelloli tad-Demm
Meta ċ-ċelloli mhux qed jikbru u jiddividu u jispeċjalizzaw fit-tipi uniċi ta 'ċelloli tad-demm (meta jkun hemm trażżin tal-mudullun jew majelosoppressjoni) in-nuqqasijiet fit-tip ta' ċelluli tad-demm jissejħu:
- Anemija - L-anemija tirreferi għal defiċjenza ta 'ċelluli ħomor tad-demm. L-anemija tista 'tikkawża għeja, dgħjufija, pallor, rata tal-qalb mgħaġġla, qtugħ ta' nifs u ħeġġa. L-anemija kkawżata minn kimoterapija hija kawża komuni ta 'għejja waqt il-kemjoterapija.
- Leukopenja - Leukopenja tirreferi għal defiċjenza ta 'ċelluli bojod tad-demm. Bil-persuni tal-lewkopenja r-riskju ta 'infezzjoni, allura s-sintomi jistgħu jkunu sintomi ta' infezzjonijiet bħal deni, sogħla u uġigħ bl-awrina. Bil-kanċer, ħafna drabi n-nies jisimgħu dwar in -newtropenija kkawżata mill-kimoterapija . In-newtrofili huma t-tip ta 'ċellola bojod tad-demm li hija l-ewwel linja ta' difiża mill-ġdid infezzjonijiet b'batterji, viruses u fungi (u kontra ċelloli tal-kanċer ukoll).
- Tromboċitopenija - Tromboċitopenija tirreferi għal defiċjenza ta 'plejtlits. Livell baxx ta 'plejtlits jista' jwassal għal tbenġil u emorraġija qawwija. It-tromboċitopenija kkawżata minn kimoterapija tista 'ma tkunx problema daqs kemm tixbaħ in-newtropenja iżda tista' tikkawża fsada serja f'xi nies.
Il-majelosoppressjoni hija l-istess bħall-immunosuppressjoni?
Inti tista 'tistaqsi jekk immunosoppressjoni u majelosoppressjoni huma l-istess. Fl-istabbiliment ta 'majelosoppressjoni, il-produzzjoni ta' ċelluli bojod tad-demm tonqos, għalhekk se jkun hemm immunosuppressjoni. Imma immunosuppressjoni mhux dejjem tfisser majelosoppressjoni. Pereżempju, medikazzjoni (jew proċess ieħor) jista 'jrażżan iċ-ċelloli bojod tad-demm jew partijiet oħra tas-sistema immuni, iżda ma jaffettwax iċ-ċelloli ħomor tad-demm jew plejtlits.
Trattament
It-trattament ta 'majelosoppressjoni jinvolvi t-trattament ta' x'ikun il-kawża tal-majelosoppressjoni. Jekk tkun relatata ma 'drogi jew kimoterapija, it-trattamenti jista' jkollhom jitwaqqfu jew jiġu ttardjati. Jekk hija dovuta għall-infiltrazzjoni tal-mudullun, u konsegwentement l-iffullar, it-trattament tal-kanċer fil-mudullun huwa l-iktar pass importanti. Jekk ikun minħabba insuffiċjenza tal-mudullun, ikun importanti li wieħed jara jekk in-nuqqas tal-mudullun huwiex riversibbli jew jekk le, jista 'jkun hemm bżonn ta' trattamenti bħal sostituzzjoni taċ-ċelluli tad-demm u trapjant tal-mudullun.
Għal sintomi relatati ma 'majelosoppressjoni, it-trattamenti jistgħu jiġu diretti lejn is-sintomi speċifiċi li jikkawżaw defiċjenza ta' ċellula. Għal anemija, jistgħu jingħataw trasfużjonijiet, supplimenti tal-ħadid, jew fatturi tat-tkabbir. Għal newtropenja li tirriżulta f'riskju ta 'infezzjoni jew preżenza ta' infezzjoni, fatturi ta 'tkabbir (bħal Neulasta) jistgħu jintużaw u l-infezzjoni tiġi ttrattata b'mod aggressiv b'ikel antibijotiċi. Għal livell baxx ta 'platelets li jqajjem ir-riskju ta' trasfużjoni ta 'fsada jista' jkun meħtieġ.
Ir-rabtiet ta 'hawn fuq għall-anemija kkawżata mill-kimoterapija, newtropenja u tromboċitopenja jiddeskrivu dawn it-trattamenti speċifiċi li jistgħu jiġu kkunsidrati jekk majelosoppressjoni hija relatata mal-kimoterapija.
Magħruf ukoll Bħal: Soppressjoni tal-mudullun
Eżempji: Minħabba majelosoppressjoni severa, l-onkoloġu ta 'Rick issuġġerixxa li jistenna ġimgħa qabel it-trattament ta' kimoterapija tiegħu li jmiss.
> Sorsi:
> Coates, T., Newtropenja Indotta minn Droga u Agranuloċitosi. UpToDate . Updated 08/01/16.
> Weinzierl, E., u D. Arber. Id-Dijanjosi Differenzjali u l-Evalwazzjoni tal-Marrow tal-għadam tal-Pancytopnia għall-Ġdida-Ġdida. Ġurnal Amerikan tal-Patoloġija Klinika . 2013. 139 (1): 9-29.