Is-Sintomi, it-Trattamenti u l-Kura b'Kont Baxx ta 'Platelet Matul iċ-Ċitmo
Tromboċitopenja (għadd baxx ta ' plejtlits fid-demm) li sseħħ bħala effett sekondarju tal-kimoterapija huwa inqas ta' problema milli fil-passat, iżda xorta jista 'jkun ta' tħassib serju. X'għandek tkun taf dwar is-sintomi ta 'livell baxx ta' plejtlets u x'tista 'tagħmel lilek innifsek biex tnaqqas ir-riskju minn din il-komplikazzjoni tal- kimoterapija ?
Ħarsa ġenerali
It-tromboċitopenija hija definita bħala numru mnaqqas ta 'platelets fid-demm.
Għadd baxx ta 'plejtlits jista', min-naħa tiegħu, iwassal għal fsada u / jew il-ħtieġa li tittardja l-kemjoterapija. Tromboċitopenija ġeneralment tkun iddefinita bħala inqas minn 150,000 platelets għal kull millimetru kubiku ta 'demm, għalkemm emorraġija sinifikanti ġeneralment ma sseħħx sakemm il-livell jaqa' taħt 20,000 jew saħansitra 10,000. Dak kollu li ntqal, huwa importanti li tkun taf li m'hemmx relazzjoni ċara bejn il-livell tal-plejtlits u t-tendenza li tinfed. Jekk għandek xi sintomi bħal fsada jew tbenġil, huwa importanti li tgħarraf lit-tabib tiegħek, ikun x'ikun il-livell tal-għadd tal-plejtlets tiegħek.
Dijanjosi
It-tabib tiegħek jordna għadd komplet ta 'demm (CBC) qabel u wara l-kemjoterapija biex tara jekk għandekx livell baxx ta' plejtlits. Għadd normali ta 'plejtlets (għadd ta' tromboċiti) ġeneralment huwa definit bħala li għandu bejn 150,000 u 400,000 platelet għal kull millimetru kubiku ta 'demm. Livell ta 'inqas minn 150,000 huwa kkunsidrat anormali, jew tromboċitopenja.
Biċċa l-kbira tal-ħin livell ta 'plejtlits ikbar minn 50,000 mhuwiex assoċjat ma' problemi kbar.
Livell ta '10,000 sa 20,000 kultant jista' jikkawża fsada, iżda ħafna drabi l-għadd jista 'jinżel għal 10,000 jew inqas qabel ma jikkawża fsada sinifikanti.
B'mod ġenerali, livelli ta 'inqas minn 10,000 ġeneralment jiġu kkurati (ħafna drabi b'transfosjoni tal-plejtlits) imma livelli ta' anqas minn 20,000 jistgħu jiġu kkurati wkoll, speċjalment jekk ikunu assoċjati ma 'deni.
Għal dawk li għaddejjin minn kimoterapija, il-livelli ta '50,000 sa 100,000 jistgħu jirriżultaw f'dewmien ta' kimoterapija. Huwa importanti li wieħed jinnota li kulħadd huwa differenti, u l-istess għadd f'żewġ popli differenti jista 'jkun ta' tħassib għal wieħed u ta 'tħassib żgħir f'ieħor.
Il-platelets fid-demm ħajjin jgħixu bejn wieħed u ieħor minn 8 sa 10 ijiem u huma riforniti malajr.
Kawżi Matul il-Kura tal-Kanċer
L-aktar kawża komuni ta 'tromboċitopenija f'nies b'kanċer hija s -soppressjoni tal-mudullun relatata mal-kemjoterapija. (Ara l-kawżi l-oħra hawn taħt). Il-kemjoterapija tiddistruċi ċelloli li jiddividu malajr, bħal dawk fil-mudullun li jsiru platelets. Minbarra t-tromboċitopenja, is-soppressjoni tal-mudullun mill-kimoterapija tista 'twassal għal għadd baxx ta' ċelluli tad-demm ħomor ( anemija kkawżata minn kimoterapija ) u livell baxx tat-tip ta 'ċelluli bojod tad-demm magħrufin bħala newtrofili ( newtropenja indotta minn kimoterapija ) li jiddefendu kontra infezzjonijiet batteriċi .
Bosta mediċini ta 'kemjoterapija ma jaffettwawx il-livelli tal-plejtlits sa grad li huwa sinifikanti biżżejjed biex jeħtieġu trattament, iżda xi mediċini huma ħafna aktar probabbli minn oħrajn biex inaqqsu l-għadd. Drogi assoċjati b'mod komuni ma 'tromboċitopenja jinkludu:
- Mediċini bbażati fuq il-platinu bħal Paraplatin (carboplatin) u Platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
It-tromboċitopenija relatata mal-kemjoterapija spiss tkun problema ta 'terminu qasir. Il-livelli tal-plejtlits jibdew jonqsu madwar ġimgħa wara sessjoni ta 'kimoterapija u jilħqu l-iktar livell baxx (in-nadir) f'madwar 14-il jum wara infużjoni. Il-livelli jerġgħu lura għan-normal f'madwar 28 sa 35 jum wara iżda jistgħu jieħdu sa 60 jum biex jilħqu l-livelli ta 'qabel il-kura.
Kawżi oħra ta 'Tromboċitopenija f'Nies b'Kankun / Dijanjosi Differenti
Hemm diversi raġunijiet oħra li l-għadd tal-plejtlits jista 'jkun aktar baxx f'nies b'kanċer. Minbarra s-suppressjoni tal-mudullun kif innutat hawn fuq, dawn jistgħu jinkludu:
- Tromboċitopenja immuni (ITP) - Tromboċitopenja immuni sseħħ meta l-ġisem tiegħek jagħmel antikorpi kontra l-plejtlits tiegħek. Dan huwa l-aktar komuni ma 'kanċer bħal marda ta' Hodgkin u lewkimja limfoċitika kronika
- Infezzjonijiet, speċjalment infezzjonijiet virali
- Medikazzjonijiet oħra li jistgħu jikkawżaw plejtlits baxxi bħall-vancomycin antibijotiku, u mediċini anti-virali
- Tumur jinfirex fuq il-mudullun (l-aktar komuni limfomi, kanċer tas-sider, kanċer tal-pulmun)
- Microangiopathy trombotika (kundizzjoni li fiha l-inforra taċ-ċelluli ta 'ġewwa tal-vini tad-demm hija mħassra u xi drabi sseħħ b'mediċini ta' kimoterapija bħal Mitomycin C u gemcitabine).
Sintomi
Is-sintomi li jista 'jkollok b'tromboċitopenija jinkludu:
- Tbenġil faċli
- Fsada - Mill-imnieħer tiegħek, ħalqek (speċjalment bit-tfarfir), rektum (movimenti tal-musrana sewda jew imdemmi), jew fl-istonku (rimettar tad-demm jew materjal li jidher kafè)
- Petechiae - Spots ħomor fuq il-ġilda tiegħek (l-aktar komuni fuq is-saqajn ta 'isfel), li ma jixgħmux bojod meta tagħfas fuqhom bis-swaba'
- Ekikmosi - L-irqajja ikħal ħamrani (tbenġil) fuq il-ġilda tiegħek
- Fin-nisa, perjodi itqal min-normal
- Uġigħ konġunt u muskolari
- Dgħjufija
- Uġigħ ta 'ras
Trattament / Prevenzjoni
Huwa importanti li l-ewwel tiddetermina l-kawża tat-tromboċitopenija tiegħek għax jista 'jkun hemm raġunijiet differenti għal-livell baxx tal-plejtlits tiegħek li jiġu ttrattati b'modi differenti. Pereżempju, jekk ikun relatat ma 'mediċini ta' kimoterapija, it-trattament jista 'jinkludi dewmien fil-kimoterapija, filwaqt li jekk ikun relatat ma' kawżi immuni, sterojdi jistgħu jkunu parti mit-trattament irrakkomandat.
Skont il-livell tal-plejtlits tiegħek, u jekk għandekx xi sintomi jew le, it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda trattament biex jgħolli l-għadd tal-plejtlets tiegħek. L-għażliet jinkludu:
- Trasfużjonijiet tal-plejtlets - Trasfużjonijiet tal-plaċebo huma l-aktar metodu komuni biex jittrattaw tromboċitopenija, speċjalment tromboċitopenija fuq medda qasira ta 'żmien marbuta ma' mediċini ta 'kemjoterapija. Transfusions jistgħu jintużaw bħala terapija (biex tiżdied il-plejtlets f'dawk li huma fsada b'mod attiv) jew b'mod preventiv (għal dawk li għandhom għadd baxx ta 'plejtlits baxxi jew mistenni iżda li mhumiex fsada). L-iktar effett sekondarju komuni huwa deni temporanju. Effetti sekondarji rari jistgħu jinkludu reazzjonijiet ta 'trasfużjoni jew trażmissjoni ta' infezzjonijiet bħal epatite.
- Dewmien tal-kimoterapija - Jista 'jkun hemm bżonn ta' dewmien fil-kemjoterapija, jew billi tiġi aġġustata d-doża.
- Mediċini li jistimulaw il-formazzjoni ta 'plejtlits - Il-mediċini kultant jintużaw biex jistimulaw il-mudullun biex jagħmlu aktar platelets. L-iktar effett sekondarju komuni huwa r-retenzjoni tal-fluwidu (nefħa).
- Provi kliniċi - Il-provi kliniċi għadhom għaddejjin, b'ħarsa lejn metodi oħra biex ibaxxu r-riskju ta 'tromboċitopenija waqt il-kemjoterapija.
Tlaħħaq
Minbarra kull trattament irrakkomandat mit-tabib tiegħek, jekk tkun f'riskju għal tromboċitopenja, ipprova:
- Evita l-aspirina u mediċini anti-infjammatorji bħal ibuprofen u naproxen. Staqsi lit-tabib tiegħek dwar kwalunkwe mediċina li tinqabeż jew li tintiret mill-ħxejjex li tieħu, peress li xi wħud minn dawn jistgħu jżidu l-fsada.
- Evita l-alkoħol peress li dan jista 'jżid ir-riskju ta' fsada.
- Uża xkupilja tas-snien ġentili. Ħafna onkoloġisti jirrakkomandaw li tevita li tuża floss dentali kif ukoll, iżda dan għadu ma ġiex ippruvat li jgħin.
- Uża leħja elettrika biex tevita qatgħat.
- Imsaħ l-imnieħer bil-mod.
- Ipprova ma jsirx stitikezza, u jekk tagħmlu, evita t-tisforza jew l-użu ta 'suppożitorji. Uħud mill-mediċini għall-uġigħ, kif ukoll bidliet fid-dieta, jistgħu jikkawżaw stitikezza, u t-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda irattab ta' l-ippurgar jew mediċini oħra għalik waqt il-kemjoterapija biex tevita dan.
- Evita sitwazzjonijiet fejn tista 'tkun korruta jew inkella tfiġġek lilek innifsek. Oqgħod attent ħafna meta tuża l-imqass, waqt li tislaq, u tuża għodda. Evita l-isports tal-kuntatt.
Meta tissejjaħ it-Tabib
Għandek tgħarraf lit-tabib tiegħek jekk tiżviluppa xi sintomi ta 'tromboċitopenja. Iċċempel immedjatament jekk ikollok fsada li ma tistax twaqqaf, uġigħ ta 'ras ġdid, vista mċajpra jew dgħjufija.
> Sorsi:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M., u M. Murphy. Tqabbil ta 'Threshold Count Counters Differenti biex Jiggwida l-Amministrazzjoni ta' Transfusjoni Profilattika tal-Plaċetakli għall-Prevenzjoni ta 'Fsada f'nies b'Diżordnijiet Haematoloġiċi wara Kemoterapija Mijonesoppressiva jew Trapjant ta' Ċelloli Ċiniżi. Database Cochrane ta 'Reviżjonijiet Sistematiċi . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Ġestjoni ta 'Tromboċitopenija Assoċjata ma' Kemjoterapija tal-Kanċer. Onkoloġija (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Liebman, H. Tromboċitopenija f'pazjenti bil-kanċer. Riċerka Thombosis . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.