M'hemm l-ebda Trattament għal Livelli Għolja ta 'CRP u Fibrinoġen
Żewġ testijiet tad-demm ġew promossi bħala tbassir ta 'mard tal-qalb. Dawn iż-żewġ testijiet tad-demm -Proteina C-reattiva (CRP) u fibrinogen - issa ġew ikkorrelatati ma 'riskju miżjud b'mod sinifikanti ta' attakki tal-qalb fil-futur. Il-problema hija, għall-kuntrarju ta 'fatturi oħra ta' riskju (bħall-obeżità, it-tipjip u l-kolesterol) mhux ċar x'għandu jsir dwar livelli għoljin ta 'CRP u fibrinogen.
CRP u Fibrinoġen
CRP hija proteina rilaxxata fid-demm kull meta jkun hemm infjammazzjoni attiva fil-ġisem. (L-infjammazzjoni sseħħ bi tweġiba għal infezzjoni, korriment, jew kundizzjonijiet varji bħall- artrite .) L-evidenza tindika li l-aterosklerożi ( mard tal-arterji koronarji ) hija proċess infjammatorju. Xi wħud jaħsbu li l-mard tal-arterji koronarji jista 'jiġi promoss mill-infezzjoni. Il-fatt li livelli elevati ta 'CRP huma assoċjati ma' riskju akbar ta 'attakk tal-qalb għandhom it-tendenza li jappoġġjaw ir-relazzjoni proposta bejn l-infjammazzjoni u l-aterosklerożi.
Fibrinoġenu huwa fattur ta 'tagħqid tad-demm. Il-biċċa l-kbira ta 'l-infart mijokardijaku akut (attakki tal-qalb) issa huma magħrufa li huma dovuti għal trombożi akuta, jew il-formazzjoni f'daqqa ta' embolu tad-demm fis-sit ta 'plakka aterosklerojka. Għalhekk jagħmel sens li livelli elevati ta 'fibrinoġenu (jiġifieri proteina li tippromwovi tagħqid tad-demm) tkun assoċjata ma' riskju akbar ta 'attakk tal-qalb.
Jistgħu jiġu ttrattati l-livelli għoljin ta 'CRP u Fibrinoġen?
Ir-risposta qasira hija, le.
Rigward il-livelli tas-CRP , mhuwiex il-livell tas-CRP innifsu li huwa maħsub li huwa l-problema, iżda l-infjammazzjoni preżunta fl- arterji koronarji li hija riflessa mil-livell għoli ta 'CRP. Allura l-kwistjoni vera hija jekk l-infjammazzjoni (u mhux is-CRP) tistax tiġi trattata.
Hemm xi evidenza li l-infezzjoni b'organiżmu msejħa Chlamydia pneumoniae tista 'tkun fattur fl-iżvilupp ta' mard tal-arterji koronarji. Jekk iva, allura l-antibijotiċi jistgħu jkunu effettivi biex jeliminaw l-infezzjoni u jnaqqsu r-riskju ta 'attakki tal-qalb (u, inċidentalment, fit-tnaqqis tal-livelli tas-CRP). Jekk l-antibijotiċi għandhom ikunu effettivi, il-kejl tal-livelli tas-CRP jista 'jkun għodda ta' screening utli biex tagħżel pazjenti li jistgħu jibbenefikaw minn terapija antibijotika.
Barra minn hekk, il - mediċini statin - drogi użati biex jikkuraw kolesterol għoli - jista 'jkollhom ukoll l-effett li jnaqqsu l-infjammazzjoni fl-arterji koronarji. Il-livelli tas-CRP jistgħu jirriżultaw ukoll bħala għodda ta 'screening utli, ukoll.
Il-fibrinogen , għall-kuntrarju tas-CRP (li huwa maħsub li huwa sempliċiment indikatur għall-infjammazzjoni), hu maħsub li għandu rwol dirett fit-trombożi tal-arterja koronarja. Idealment, għalhekk, meta l-livelli tal-fibrinoġen ikunu għoljin, it-tnaqqis ta 'dawk il-livelli għandu jkun l-għan tat-terapija. Sfortunatament, m'hemm l-ebda terapiji magħrufa li jnaqqsu l-livelli ta 'fibrinogen.
Għaliex il-Livelli ta 'Ittestjar huma Importanti
X'għandhom jagħmlu tobba u pazjenti meta l-livelli tas-CRP jew il-fibrinoġeni huma elevati?
Mistoqsi b'mod ieħor, jekk ma jkunx hemm xi trattamenti speċifiċi li jistgħu jintużaw b'reazzjoni għal livelli elevati ta 'CRP jew fibrinogen, għaliex qatt għandhom jitkejlu?
Bħalissa, l-unika risposta tajba għal din il-mistoqsija hija: il-konoxxenza tal-livelli ta 'CRP u fibrinogen tista' tgħin biex tikkaratterizza b'mod aktar preċiż ir-riskju ta 'mard tal-arterji koronarji, sabiex it-tabib u l-pazjent ikunu jistgħu jiddeċiedu kif aggressivi li jkunu qegħdin jattakkaw fatturi ta' riskju li jistgħu jkunu inbidlet.
Pereżempju, kemm il-pazjent kif ukoll it-tabib jistgħu jkunu riluttanti biex jibdew il-mediċini statin meta l-livelli tal-kolesterol huma biss il-linja tal-linja elevata. F'dan il-każ, livelli elevati ta 'CRP jew fibrinogen jistgħu jbaxxu l-iskali favur il-bidu tat-terapija, filwaqt li l-livelli normali ta' CRP jew fibrinogen jistgħu joħolqu l-iskali favur it-terapija mnaqqsa.
Il-kejl ta 'wieħed jew it-tnejn minn dawn il-fatturi ta' riskju ġodda jista ', għalhekk, ikollu direttament id-deċiżjonijiet terapewtiċi.
Konċepibbilment, jaf li l-livell ta 'CRP jew ta' fibrinogen huwa elevat jista 'jkun it-tiben li finalment jikser id-dahar tal-ġemel - il-fattur li finalment iġiegħel lil min ipejjep biex jieqaf, is-sedentarji biex jeżerċitawhom jew l-obeżi li jibdlu b'mod radikali l-istil ta' ħajja tagħhom.
Iżda huwa wkoll possibbli li l-kejl ta 'fatturi ta' riskju li ma jistgħux jinbidlu huma stess jistgħu biss jipprovokaw ansjetà mhux mistħoqqa. F'nummoker b'piż normali, kolesterol normali, u stil ta 'ħajja attiv, per eżempju, huwa diffiċli li wieħed jara x'benefiċċju jista' jinkiseb billi wieħed ikun jaf li s-CRP hija elevata. Tabilħaqq, jista 'jikkawża ansjetà li ma setgħetx titwaqqaf faċilment. Ma jkunx żbaljat li l-kejl isir, iżda (analogi mal-kejl ta 'markers ġenetiċi) il-pazjent għandu jkun mgħarraf qabel ma jagħmel it-test li ma hemm l-ebda trattament speċifiku disponibbli. U (bħal markaturi ġenetiċi) li jkollhom fattur ta 'riskju bħal dan fuq ir-rekord mediku jistgħu jikkonċepixxu b'mod raġonevoli l-assigurabbiltà fil-futur.
Qed issir ħafna riċerka biex jinstabu modi ta 'trattament ta' infjammazzjoni li taffettwa l-arterji koronarji. Jekk l-antibijotiċi, statins, jew xi terapija oħra eventwalment intwerew li huma ta 'benefiċċju, ikun jagħmel ħafna sens li jkejjel il-livelli ta' CRP u fibrinogen, anke f'pazjenti li m'għandhom l-ebda fattur ta 'riskju ieħor.
Il-kejl tal-livelli ta 'CRP u fibrinogen jista' jkun utli f'ħafna ċirkostanzi u x'aktarx li jkun ferm aktar utli fil-futur. Iżda qabel ma tordna dawn it-testijiet, it-tabib u l-pazjent għandhom ikunu jistgħu jgħidu qabel iż-żmien kif ir-riżultati jistgħu jkunu utli. Speċjalment f'pazjenti mingħajr fatturi ta 'riskju oħra, it-twettiq ta' dawn it-testijiet jista 'jikkawża aktar ħsara milli ġid, u l-pazjenti jridu jifhmu li qabel ma jsiru l-kejl.
Fuq nota finali, l-American Heart Association bħalissa ma tirrakkomanda l-ittestjar ta 'rutina ta' CRP jew fibrinogen fost il-membri tal-popolazzjoni ġenerali.