Inċidenza u Trattament ta 'Linfoma Mhux Hodgkin ta' Wara t-Trapjant
Ir-riskju li jiżviluppa limfoma jiżdied sew wara trapjant ta 'organi solidi, per eżempju trapjanti tal-kliewi, trapjanti tal-fwied, trapjanti tal-qalb jew trapjanti tal-pulmun. Dawn il-limfomi jissejħu medikament "mard limfoproliferattiv ta 'wara t-trapjant" jew PTLD.
Kif Komuni Huwa Lymphoma Wara Trapjant ta 'Organi?
PTLD jinkludi varjetà wiesgħa ta 'kundizzjonijiet limfoproliferattivi wara organu solidu jew trapjant ta' ċelloli staminali ematopojetiċi (HSCT) u jista 'jseħħ 10 fil-mija ta' adulti wara t-trapjant.
Firxa ta '1 sa 20 fil-mija intużat ukoll biex tistma l-inċidenza ġenerali ta' LPD ta 'wara t-trapjant.
Għaliex Jiġru Lymphomas wara t-Trapjant ta 'l-Organi?
Il-limfomi ta 'wara t-trapjant kważi dejjem huma relatati mal-infezzjoni mill-Epstein Barr Virus (EBV) . L-infezzjoni mill-Virus ta 'Epstein Barr tikkawża trasformazzjoni ta' ċelloli-B (tip ta 'limfoċiti jew ċelloli bojod tad-demm) li ssir kanċeruża. F'individwi normali ċelluli oħra tas-sistema immunitarja jistgħu jindirizzaw l-infezzjoni tal-EBV, iżda għal persuni bi trapjanti ta 'organi, dożi għoljin ta' mediċini li jrażżnu s-sistema immunitarja għandhom jiġu amministrati. Mingħajr xejn biex jikkontrolla l-infezzjoni, iċ-ċansijiet li jiżviluppaw limfomi jiżdiedu.
Liema Fatturi Jiżdiedu r-Riskju ta 'Linfoma Post-Trapjant?
Iż-żewġ fatturi ewlenin li jiddeterminaw iċ-ċansijiet li jkollok limfoma huma:
- Kemm hu meħtieġ il-kura immunosoppressiva - Aktar ma tkun l-immunosuppressjoni, iktar ikunu l-possibbiltajiet ta 'infezzjoni ta' EBV.
- L-istatus tas-seroloġija ta 'l-EBV tar-riċevitur tat-trapjant - Jekk l-individwu qabel kien infettat minn EBV (għandu storja li kellu mono) iċ-ċansijiet huma li l-korp jiftakar l-infezzjoni u d-demm diġà għandu proteini speċjali msejħa antikorpi li jistgħu identifika u joqtol il-virus. Dan jista 'jiġi ttestjat billi jittieħed kampjun tad-demm.
Kif Jġibu l-Linfoma Post-Trapjant?
Bħala medja, jekk il-PTLD ikun ser iseħħ, ħin tipiku biex jagħmel dan ikun ta 'madwar 6 xhur wara t-trapjant f'pazjenti bi trapjant ta' organi solidi u minn 2 sa 3 xhur f'reċipjenti ta 'HSCT, iżda kien irrappurtat mill-ewwel ġimgħa u 10 snin wara t-trapjant.
Lymphomas ta 'wara t-trapjant huma ġeneralment differenti mil -limfomi non-Hodgkin tas-soltu . Iċ-ċelluli tal-kanċer ta 'dan il-limfoma huma ta' taħlita ta 'forom u daqsijiet differenti. Filwaqt li l-biċċa l-kbira tal-pazjenti kellhom involviment prinċipalment ta 'lymph nodes, organi oħrajn huma affettwati ħafna wkoll - fenomenu imsejjaħ involviment' estranodali ' . Dawn jinkludu l-moħħ, il-pulmuni u l-intestini. L-organu trapjantat jista 'wkoll jinvolvi ruħu.
Kif jiġi ttrattat il-Linfoma Post-Trapjant?
Kull meta jkun possibbli, it-trattament immunosoppressiv għandu jitnaqqas jew jitwaqqaf. F'dawk li għandhom mard żgħir u lokalizzat, jistgħu jiġu ppruvati kirurġija jew radjazzjoni. Jekk le, l- ewwel linja ta 'trattament normalment hija Rituxan (rituximab) , antikorp monoklonali li speċifikament jimmira lejn ċelloli ta' limfoma. Biss meta dan jonqos hija ppruvata kimoterapija. Il-kemjoterapija hija differita sakemm tkun neċessarja peress li f'individwi parzjalment immunosupprimuti l- kemjoterapija tista 'tkompli żżid ir-riskju ta' infezzjonijiet .
F'dawk li jiżviluppaw limfomi wara trapjanti tal-mudullun, it-trasfużjonijiet tad-donaturi tal-lewkoċiti jistgħu jkunu effettivi ħafna.
X'inhuma r-Riżultati b'Lymphomas Post-Trapjant?
B'mod ġenerali, PTLD hija kawża ewlenija ta 'mard u mewt, storikament b'rati ta' mortalità ppubblikati sa 40-70 fil-mija f'pazjenti bi trapjanti ta 'organi solidi u 90 precent f'pazjenti wara HSCT. Limfomi non-Hodgkin li jseħħu wara t-trapjanti ta 'l-organi għandhom riżultat inqas minn NHLs oħra. Ċifra ppubblikata oħra kienet li madwar 60-80% fl-aħħar mill-aħħar jirnexxu l-limfoma tagħhom. Madankollu, l-użu ta 'Rituxan biddel ir-rata ta' sopravivenza, u xi individwi jagħmlu noll ħafna aħjar u jistgħu jibqgħu vulkanizzati.
L-involviment ta 'organi oħra, speċjalment il-moħħ, għandu pronjosi fqira.
Sorsi:
Huwa, G., Wang, C., Tan, H., u S. He. Rituximab wara trapjant ta 'ċelloli staminali awtologu jtejjeb is-sopravivenza tal-pazjenti li jbatu minn limfoma taċ-ċelluli B: meta-analiżi u analiżi sistematika. Proċeduri ta 'Trapjant . 2015. 47 (2): 517-22.
Katabathina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M., u S. Prasad. Kumplikazzjonijiet ta 'Terapija Immunosoppressiva fit-Trapjant tal-Organi Soli. Kliniki ta 'Radjoloġija ta' l-Amerika ta 'Fuq . 2016. 54 (2): 303-19.
> Metser U, Lo G. FDG-PET / CT f'mard limfoproliferattiv ta 'wara t-trapjant addominali. Br J Radiol . 2016; 89 (1057): 20150844.
Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R., u A. De Rossi. Disturbi limfoproliferattivi ta 'wara t-trapjant: minn epidemjoloġija għal trattament immexxi minn patoġenesi. Ittri tal-Kanċer . 2015. 369 (1): 37-44.