Studju seta 'sab ir-risposta
Mediċini mhux sterojdi kontra l-infjammazzjoni ( NSAIDs ) huma wieħed mill-pedamenti ta 'trattament għall- osteoartrite tal-ġenbejn u l-irkopptejn. NSAIDs jaħdmu billi jimblukkaw molekula, imsejħa cyclooxygenase li mbagħad timblokka l-produzzjoni ta 'numru ta' molekoli ta 'sinjalazzjoni msejħa prostaglandini. Il-prostaglandini huma responsabbli għal numru ta 'funzjonijiet fil-ġisem tagħna, li waħda minnhom hija l-infjammazzjoni.
Billi timblokka s-sinteżi tal-prostaglandini, in-NSAIDs inaqqsu l-infjammazzjoni fil-ġisem tagħna u ma 'dan jirriżulta tnaqqis sinifikanti fl-uġigħ.
Il-prostaglandini huma wkoll responsabbli għal ftit funzjonijiet oħra fil-ġisem bħall-preservazzjoni tal-kisi tal-istonku, u għalhekk uħud mill-effetti negattivi tal-NSAIDs jiġu minn imblukkar ukoll dawk il-funzjonijiet; speċifikament l-NSAIDs jistgħu jkunu iebsa fuq l-istonku, u l-użu fit-tul ta 'NSAIDs jista' jikkawża ulċeri fl-istonku jew duwodenu (imsaren iż-żgħar). Dawn il-mediċini ġew studjati tajjeb u huma preskritti b'mod komuni għal nies li għandhom osteoartrite. L-użu ta 'NSAIDs f'dan l-ambjent huwa wieħed mill-ftit rakkomandazzjonijiet pożittivi qawwija li l-American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) jagħmlu fil- linji gwida tagħhom dwar it -trattament tal-osteoartrite tal-irkoppa.
It-tobba ġeneralment jissuġġerixxu NSAIDs bħala l-ewwel trattament ta 'OA. Hemm numru ta 'mediċini taħt din il-klassi tad-droga l-aktar popolari fosthom aspirina, ibuprofen (Advil), u naproxen (Aleve).
Acetaminophen magħruf ukoll bħala paracetamol jew Tylenol huwa mediċina li hija viċin ħafna tal-klassi NSAID, ħafna drabi tintuża għal skopijiet simili, iżda ma għandhiex proprjetajiet anti-infjammatorji qawwija u għalhekk normalment mhijiex ikkunsidrata strettament parti mill-klassi ta 'NSAID.
Filwaqt li għandna ħafna dejta li tappoġġja l-użu ta 'NSADs fl-iffissar ta' OA, għandna ftit informazzjoni biex tgħidilna, liema NSAID hija aktar effettiva mill-oħrajn.
Dan huwa sakemm issir reviżjoni reċenti li waslet fil-Lancet ta 'Marzu. Qabel ma nidħlu iktar 'il quddiem, aħseb fil-qosor dwar is-sors ta' din ir-riċerka. Il-Lancet hija ġurnal mediku bbażat fir-Renju Unit li ilu jeżisti mill-1820, hija waħda mill-ġurnali l-aktar rispettati, u kienet il-pjattaforma għal xi wħud mill-akbar impatt tal-aktar artikli li jinfirxu fl-istorja tal-mediċina.
Bħala eżempju ta 'xi wħud mill-artikoli tal-qsim li ġew ippubblikati l-ewwel fil-Lancet hemm il-pubblikazzjoni ta' Lister fl-1870 dwar l-effett ta 'teknika sterili fuq riżultati kirurġiċi li kienet l-ewwel pubblikazzjoni li wasslet lill-kirurgi biex sterilizza idejhom u l-għodda kollha qabel l-operazzjoni . Il-lancet ukoll Ronald Ross jippubblika l-iskoperta tiegħu li n-mosquito jittrasmettu l-malarja, McBride jippubblika li thalidomide (mediċina antinewwea darba popolari użata waqt it-tqala) tikkawża difetti serji tat-twelid.
Il-Lancet tippubblika artikli ta 'kwalità għolja u fl-istorja aktar reċenti tagħhom ħadu l-kompitu li jippubblikaw reviżjonijiet ta' kwalità għolja fejn jintegraw id-dejta minn diversi studji sabiex jippruvaw jirrispondu mistoqsija klinikament importanti. Fl-aħħar ħarġa tagħhom, il-ġurnal ipprova jirrispondi l-mistoqsija "Liema NSAID hija l-aħjar fil-kura ta 'uġigħ relatat ma' l-osteoartrite ta 'l-irkoppa u l-ġenbejn?"
Ejja nieqaf hawn għal sekonda u nagħmel avviż importanti ħafna. Dan l-istudju ma vvalutax is-sikurezza. Għalhekk, l-ebda minn din id-dejta ma għandha x'taqsam ma 'profili ta' effetti sekondarji jew kif dawn il-mediċini huma ta 'ħsara, huma biss ħarsu lejn l-effikaċja ta' serħan mill-uġigħ.
L-istudju sab 8,973 rapport, li minnhom 74 kienu studji randomizzati kkontrollati li qabblu seba NSAIDs differenti u Tylenol. Din hija bla dubju l-evidenza ta 'l-ogħla kwalità li għandha tinġabar fuq is-suġġett. Bejn dawn il-provi kien hemm kważi 60,000 persuna kkurati b'NSAIDs varji u dożi varji għall-uġigħ. Imbagħad wettqu meta-analiżi, li tiġbor flimkien dawn il-pazjenti kollha f'grupp wieħed biex tara liema mill-NSAIDs u d-dożaġġi użati kienu l-iktar effettivi biex itejbu l-uġigħ.
Filwaqt li din hija simplifikazzjoni żejda tal-metodi tagħhom, id-dettalji tal-metodoloġija huma lil hinn mill-ambitu ta 'dan l-artikolu.
Mit-22 kombinazzjoni tad-doża ta 'mediċina eżaminata, 5 ma wettqet ebda aħjar mill-plaċebo (pillola taz-zokkor). Dawk il-5 kienu Tylenol f'anqas minn 2 grammi u inqas minn 3 grammi ta 'dożaġġ ta' kuljum, diclofenac (Voltaren) f'70 mg kuljum, Naproxen fi 750mg kuljum, u ibuprofen f'200mg kuljum. Huwa importanti li wieħed jinnota li dawn huma riżultati speċifiċi għad-doża, u dożi ogħla ta 'dawn il-mediċini f'ċerti każijiet kienu effettivi. Sitt interventi spikew bħala l-iktar effettivi: diclofenac (aka Voltaren) 150 mg / kuljum, etoricoxib (magħruf ukoll bħala Arcoxia) 30 mg / jum, 60 mg / jum, u 90 mg / jum, u rofecoxib (Vioxx) 25 mg / jum u 50 mg / jum.
Ittestjar statistiku aktar sofistikat wera li diclofenac 150 mg / kuljum u etoricoxib 60 mg / kuljum wettqu l-aħjar f'termini ta 'serħan mill-uġigħ meta mqabbla ma' mediċini u dożaġġi oħra. Meta tqabbel l-NSAIDs differenti f'termini ta 'l-effett tagħhom fuq it-titjib tal-funzjoni, deher bħal diklofenac (Voltaren) 150mg / day u rofecoxib (Vioxx) 25mg / kuljum.
Qabel ma nkomplu nipprovdu aktar għandna niffukaw fuq Vioxx (rofecoxib). Filwaqt li f'din il-prova intwera li huwa mediċina effettiva għal serħan mill-uġigħ u titjib fil-funzjoni, Vioxx mhijiex droga sikura. L-FDA neħħiet mis-suq it-tħassib minħabba żieda fir-riskju ta 'attakki tal-qalb u puplesija assoċjati ma' użu fit-tul. Huwa effettiv bħala analizzatur tal-uġigħ huwa irrilevanti minħabba l-effetti sekondarji perikolużi tiegħu. Ma għandhiex titqies bħala għażla vijabbli.
Allura dak li jfisser dan kollu? Din hija lott kollu ta 'data biex issolvi u tinterpreta. Fl-opinjoni tiegħi hemm ftit punti tad-dar li ġejjin minn din il-meta-analiżi ta 'kwalità għolja ħafna. L-ewwel, paracetamol (magħruf ukoll bħala acetaminophen jew Tylenol) jista 'jkun inqas effettiv biex jikkontrolla l-uġigħ milli ħsibna. Issa huwa importanti li wieħed jinnota li dan l-istudju huwa speċifiku għall-osteoartrite tal-ġenb u l-irkoppa. Allura forsi Tylenol huwa kbir biex jikkontrolla uġigħ f'ambjenti oħra, bħal uġigħ ta 'ras, dan l-istudju ma jindirizzax dak. Sa fejn tmur OA tal-ġenbejn u l-irkopptejn, jidher li Tylenol huwa għażla fqira. Diclofenac f'150 mg kuljum kien l-aktar effettiv biex jikkontrolla l-uġigħ u jtejjeb il-funzjoni.
Dan eżamina r-riżultati fuq meded ta 'żmien qasir u medju ta' medja ta 'madwar 3 xhur. Dawn il-mediċini għandhom jitwettqu b'mod differenti fuq medda ta 'żmien twil bħal numru ta' snin? Possibbilment, neħtieġu aktar studji fit-tul biex ngħidu żgur. L-iktar ħaġa diffiċli dwar l-interpretazzjoni ta 'din id-dejta hija li ma tindirizzax il-profil tas-sigurtà ta' dawn il-mediċini. NSAIDs wrew li jżidu r-riskju ta 'fsada gastrointestinali (stonku u musrana ż-żgħira), kif ukoll iżidu r-riskju ta' attakki tal-qalb. U l-grad li fih kull NSAID, u kull dożaġġ ta 'NSAID, iqajjem dawk ir-riskji potenzjalment huwa differenti. Id-deċiżjoni li tinbeda mediċina ġdida għat-trattament ta 'OA tal-ġenbejn u l-irkoppa għandha tkun diskussa bir-reqqa mat-tabib tiegħek, sabiex it-tnejn inti tista' tqiegħed il-vantaġġi u l-iżvantaġġi ta 'kull mediċina individwalment u tagħżel is-soluzzjoni li hija tajba għalik .