Għażla oħra ta 'Trattament
Hemm varjetà ta ' għażliet ta' trattament għal nies bi psorjasi minn moderata sa severa jew artrite psorjatika. Aġent wieħed inqas użat komunement huwa l-leflunomide tad-droga. Jista 'jagħmel sens għalik jekk il-marda tiegħek ma tirrispondix tajjeb, jew jekk ma tistax tieħu trattamenti oħra.
X'inhu Leflunomide?
Leflunomide (isem kummerċjali Arava) huwa mediċina orali li tista 'tintuża biex tikkura artrite psorjatika u psorjasi moderata għal severa.
L-isem kimiku tad-droga huwa N- (4'-trifluoromethylphenyl) -5-methylisoxazole-4-carboxamide.
L-FDA oriġinarjament approvat leflunomide għat-trattament ta 'l-artrite rewmatika. Technically speaking, leflunomide qatt ma ġie approvat mill-AID biex jikkura psorjasi u artrite psorjatika-il-provi kliniċi meħtieġa ma sarux. Madankollu, kemm il-psorajiżi kif ukoll l- artrite rewmatika huma kundizzjonijiet infjammatorji awtoimmuni li jistgħu jaffettwaw il-ġogi, u għandhom xi proċessi fiżjoloġiċi simili. Xi studji kliniċi jissuġġerixxu li leflunomide huwa effettiv fit-trattament tas-sintomi tal-ġilda fi psorajiżi u kemm sintomi tal-ġilda u konġunti f'persuni b'artrite psorjatika. Allura tobba f'xi żmien jippreskrivu l-mediċina "off tikketta."
Leflunomide huwa wieħed mill-mediċini tradizzjonali anzjani li jistgħu jintużaw biex jikkura psorjasi moderata għal severa u artrite psorjatika. Dan jpoġġiha fi grupp b'methotrexate, cyclosporine u mediċini oħra.
Madankollu, leflunomide mhux użat bħala komuni bħal dawn id-drogi l-oħra. Inti tista 'tisma' dawn il-mediċini msejħa DMARDs jew mediċini antirewmatiċi li jimmodifikaw il-mard. Bħal dawn il-mediċini, leflunomide mhuwiex wieħed mill-aktar mediċini "bijoloġiċi" li huma magħmula minn proteini umani jew mill-annimali.
Kif jaħdem Leflunomide?
Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' Leflunomide mhuwiex magħruf għalkollox.
Madankollu, jidher li jaħdem għallinqas parzjalment billi jinibixxi enzima meħtieġa biex tagħmel DNA ġdid (il-materjal ġenetiku tiegħek wiret). Meta sseħħ l-infjammazzjoni, il-ġisem tiegħek jagħmel ċelluli immuni infjammatorji ġodda. Billi tnaqqas is-sinteżi tad-DNA, leflunomide jista 'jkun kapaċi li jimblokka parti mill-infjammazzjoni li tikkawża sintomi ta' psorjasi u artrite psorjatika. Madankollu, minħabba li jrażżan is-sistema immunitarja, jista 'jkollu effetti sekondarji oħra.
Kif nieħu Leflunomide?
Ħu leflunomide mill-ħalq ma 'l-ikel, kif preskritt mit-tabib tiegħek. Il-mediċina hija disponibbli f'forom 10mg, 20mg, u 100mg. Meta tibda l-mediċina, it-tabib tiegħek jista 'jagħtik doża akbar min-normal, imsejħa "doża ta' tagħbija" (tipikament 100 mg għal tlett ijiem). Wara li jogħla l-livell tad-droga fil-ġisem tiegħek, tieħu doża ta 'manteniment aktar baxxa (tipikament 20mg kuljum).
Min jibbenefika minn Leflunomide?
Hemm varjetà ta 'mediċini oħra orali tradizzjonali biex tikkura psorjasi, bħal methotrexate. Drogi oħrajn " bijoloġiċi " ġodda bħal Enbrel (etanercept) huma wkoll disponibbli. It-tobba tipikament jippreskrivu biss leflunomide wara għażliet ta 'trattament oħra ma rnexxewx. Madankollu, mediċini bijoloġiċi aktar ġodda għandhom jittieħdu minn vina, u huma aktar għoljin minn trattamenti mhux bijoloġiċi.
Jekk mediċina orali oħra ma ħadmitx għalik, inti tista 'tixtieq tipprova leflunomide qabel ma tgħaddi għal mediċina bijoloġika. F'xi każijiet, it-tabib tiegħek jista 'jippreskrivi leflunomide flimkien ma' mediċina orali oħra, bħal methotrexate.
Persuni li għandhom psorjasi ħfief għandhom jużaw trattamenti topiċi u mhux mediċini orali bħal leflunomide.
Effetti sekondarji possibbli ta 'Leflunomide
Uħud mill-effetti sekondarji l-aktar komuni ta 'leflunomide jirriżultaw minn irritazzjoni tas-sistema gastro-intestinali. Pereżempju, dawn jistgħu jinkludu:
- Dijarea (l-aktar komuni)
- Dardir
- Stonku imdardar
Effetti sekondarji possibbli oħra jinkludu:
- Raxx (rarament sever)
- Telf ta 'xagħar
- Enzimi elevati tal-fwied (li jindikaw il-ħsara fil-fwied)
- Żieda fir-riskju ta 'infezzjoni
- Tnaqqis fiċ-ċelloli tad-demm jew plejtlits (minn tnaqqis fil-produzzjoni fil-mudullun)
Effetti sekondarji rari oħrajn huma:
- Fibrożi pulmonari
- Uġigħ bl-awrina
- Sintomi newroloġiċi bħal diżorjentament jew sturdament
Eżamijiet u Ittestjar tal-Laboratorju Waqt li tieħu Leflunomide
Qabel ma tibda l-leflunomide, it-tabib tiegħek se jieħu l-istorja medika tiegħek u jagħmel eżami fiżiku. Dan jgħin lit-tabib tiegħek biex tiżgura li ma jkunx hemm raġuni li leflunomide jkun għażla ħażina għalik. Kun żgur li tgħid lit-tabib tiegħek dwar il-mediċini kollha li tieħu, inklużi l-medikazzjonijiet barra l-borża. Dawn jistgħu jaffettwaw l-effettività ta 'leflunomide u r-riskji potenzjali tiegħu.
Minħabba r-riskju ta 'ċerti effetti sekondarji tad-droga, in-nies li jieħdu leflunomide jeħtieġu ċerti testijiet tal-laboratorju regolari. Ikollok bżonnhom qabel ma tibda l-kura u mbagħad f'intervalli regolari. Per eżempju, jista 'jkollok bżonn it-testijiet li ġejjin:
- Għadd sħiħ tad-demm (biex timmonitorja ċ-ċelluli ħomor tad-demm tiegħek, ċelluli bojod tad-demm u plejtlits
- Testijiet tal-fwied, bħal ALT
In-nies li jieħdu leflunomide jeħtieġu wkoll test ta 'screening inizjali biex jiżguraw li ma jkollhomx każ fqir ta' tuberkulosi. (Drogi bħal leflunomide jistgħu jagħmlu l-marda aktar attiva.)
Vaċċini u Leflunomide
Nies li qed jieħdu leflunomide m'għandhomx ikollhom ċerti tipi ta 'vaċċini li fihom parti minn virus ħaj. Dan ma jfissirx li m'għandekx tieħu l-vaċċini kollha - staqsi lit-tabib tiegħek l-ewwel. Inti tista 'tixtieq li tikseb ċerti tilqim (bħal booster tat - tetnu ) qabel ma tibda tieħu leflunomide.
Min ma jistax jieħu Leflunomide?
M'għandekx tieħu leflunomide jekk għandek allerġija magħrufa għad-droga jew għal xi wieħed mill-komponenti tagħha. Inti wkoll m'għandekx tieħu leflunomide jekk is-sistema immunitarja tiegħek hija kompromessa b'xi minn dawn li ġejjin:
- Marda ta 'immunodefiċjenza severa
- Problemi eżistenti bil-mudullun tiegħek
- Infezzjoni severa, mhux ikkontrollata
In-nisa tqal ukoll m'għandhomx jieħdu leflunomide.
Potenzjal għat-Tfal u Leflunomide
Leflunomide huwa mediċina ta 'kategorija X waqt it-tqala, li jfisser li r-riskji magħrufa tal-mediċina jegħlbu kwalunkwe benefiċċju potenzjali. Huwa maħsub li jżid ir-riskju ta 'mewt tal-fetu u difetti tat-twelid. In-nisa kollha li jista 'jkollhom it-tfal iridu jkollhom test tat-tqala qabel ma jibdew il-mediċina. Għandek tkompli tuża kontraċezzjoni affidabbli l-ħin kollu li tieħu leflunomide.
Jekk qed tieħu leflunomide u toħroġ tqila, ċempel immedjatament lill-uffiċċju tat-tabib u għidilhom is-sitwazzjoni tiegħek. It-tabib tiegħek jista 'jagħtik parir dwar riskju potenzjali għat-tqala tiegħek. It-tabib tiegħek jista 'jkun jista' jippreskrivi trattament ta 'ħasil ta' mediċina (imsejjaħ cholestyramine) li jista 'jbaxxi l-konċentrazzjonijiet ta' leflunomide malajr. Dan inaqqas ir-riskju ta 'ħsara għall-fetu.
Jekk qed tieħu u leflunomide u tixtieq li toħroġ tqila, kellem lit-tabib tiegħek qabel tibda tipprova tikkonċepixxi. Huwa rrakkomandat li n-nisa kollha li għandhom it-tfal jgħaddu minn ħasil ta 'mediċina għal konċentrazzjonijiet mgħaġġla ta' leflunomide. Dan huwa speċjalment importanti għan-nisa li jippruvaw b'mod attiv li jikkonċepixxu. Mingħajr ma tgħaddi minn dan il-pass, jista 'jdum sa sentejn biex leflunomide jaqa' għal livelli sikuri għal fetu fil-ġisem tiegħek. In-nisa m'għandhomx jieħdu leflunomide waqt it-treddigħ.
Ix-xjentisti jemmnu li l-leflunomide probabbilment ma jżidx ir-riskju ta 'difetti tat-twelid tal-fetu għall-irġiel li jrabbu t-tfal. Madankollu, dawn l-istudji fuq l-annimali ma sarux. Biex jiġi evitat kull riskju possibbli, l-irġiel għandhom iwaqqfu t-teħid tad-droga qabel jippruvaw jikkonċepixxu mas-sieħeb tagħhom. Idealment, għandhom jgħaddu mill-istadju tal-ħasil tad-droga ukoll.
Kelma Minn
Fortunatament, issa hemm għadd ta 'għażliet għal nies bi psorijasi moderata għal severa jew artrite psorjatika. Leflunomide jista 'jkun għażla waħda biex tikkunsidra jekk dak li ppruvajt ma kkontrollax b'mod effettiv il-marda tiegħek.
> Sorsi:
> Arava. Informazzjoni dwar il-Preskrizzjoni . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> Leflunomide (Arava). Kulleġġ Amerikan tar-Rewmatoloġija. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Aġġornat Marzu 2017.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Linji ta 'gwida dwar il-kura għall-immaniġġjar tal-psorajiżi u l-artrite psorjatika: taqsima 4. Linji ta' gwida dwar il-kura għall-ġestjoni u t-trattament tal-psorjasi ma 'aġenti sistemiċi tradizzjonali. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.