Alternattiva għal triptans, iżda l-effetti sekondarji jistgħu jkunu limitati
L-emigranji jibqgħu jibqgħu kundizzjoni newroloġika debilitanti - anke bl-introduzzjoni ta ' triptans , li huma mediċini tradizzjonalment użati biex jabbuttaw attakk ta' emigranja moderat għal sever.
Il-problema bil-triptani hija li sempliċiment mhux dejjem jaħdmu għal nies-aktar minn 35 fil-mija, skond id-data xjentifika. Ukoll, in-nies kultant jevitawhom minħabba effetti sekondarji skomdi, bħal pressjoni tas-sider, uġigħ fil-griżmejn u fil-muskoli, u sensazzjoni ta 'tnemnim u tingiż.
Għalhekk, hemm alternattiva għat-teħid ta 'triptan għal emigranja? Jista 'jkun hemm wieħed fuq l-orizzont u jissejjaħ lasmiditan. Bħal kull mediċina, għalkemm, lasmiditan jista 'wkoll ikollu xi aspetti negattivi li għad iridu jiġu magħżula mir-riċerkaturi.
Still, it-tagħlim dwar din id-droga ġdida kontra l-emigranja huwa fl-aħjar interess tiegħek għax jista 'joħroġ bħala għażla vijabbli għalik fil-futur. Barra minn hekk, jekk ikun effettiv, lasmiditan jista 'jipprovdi aktar tagħrif dwar il-bijoloġija wara attakki ta' emigranja . U, b'mod aktar speċifiku, tappoġġa teorija newrali ta 'l-oriġini ta' l-emigranja meta mqabbla ma 'teorija vaskulari ta' oriġini emigranja.
Huwa Lasmiditan Safe & Effective?
S'issa, hemm żewġ provi tal-fażi II ta 'lasmiditan:
Studju wieħed
Skont studju randomised, ikkontrollat bil-plaċebo II tal-fażi f'Lancet, lasmiditan jidher li huwa effettiv għat-trattament ta 'migranja akuta moderata għal severa. F'dan l-istudju, il-parteċipanti ġew magħżula b'mod każwali biex jirċievu jew pillola tal-plaċebo jew pillola lasmiditan ta 'dożi li jvarjaw (50mg, 100mg, 200mg u 400mg).
Ir-riżultati żvelaw li kull doża ta 'lasmiditan tejbet b'mod sinifikanti r-rispons ta' ras (definita bħala tnaqqis fl-uġigħ moderat jew sever ta 'emigranja għal uġigħ ħafif jew mingħajr uġigħ) sagħtejn wara l-bidu ta' l-uġigħ ta 'ras, meta mqabbel mal-plaċebo.
Filwaqt li tipprometti bħala terapija effettiva, l-iżvantaġġ tal-mediċina jista 'jkun l-effetti sekondarji newroloġiċi tiegħu, li aktar parteċipanti kellhom l-ogħla doża ta' lasmiditan.
Dawn l-effetti sekondarji kienu jinkludu:
Sturdament
Għeja
Vertigo (sensazzjoni ta 'għażil)
Ngħas
Studju Tnejn
Studju ieħor ta 'fażi II f'Cephalalgia eżamina l-amministrazzjoni intravenuża (IV) ta' lasmiditan, li jfisser li ngħata permezz ta 'vina. Il-parteċipanti ta 'l-istudju kellhom uġigħ ta' ras ta 'emigranja moderat għal sever u rċevew doża IV ta' lasmiditan jew doża ta 'plaċebo fl-isptar.
Ir-riżultati żvelaw li f'doża ta 'lasmiditan 20mg IV, eżenzjoni ta' uġigħ ta 'ras (definita mill-ġdid bħala tnaqqis fl-uġigħ għal ħafif jew xejn fi tnejn siegħa) kienet ta' 64 fil-mija u għal plaċebo kienet ta '45 fil-mija.
Effetti avversi bħal sturdament, parestesija, u sensazzjoni ta 'toqol (normalment parti) kienu aktar komuni fil-grupp lasmiditan milli fil-grupp tal-plaċebo (65 fil-mija vs 43 fil-mija).
What Do These Two Studies Mean?
Dawn iż-żewġ studji jissuġġerixxu li lasmiditan huwa mediċina effettiva għat-trattament tal-migranja akuta. Madankollu, l-istudji jġibu magħhom kwistjonijiet ta 'tollerabilità dwar l-effetti sekondarji. Huma meħtieġa studji akbar ta ' fażi III biex jitneħħew dawn l-effetti sekondarji tas-sistema nervuża billi dawn jistgħu jkunu fatturi li jillimitaw għall-użu fil-ġejjieni.
Kif jaħdem Lasmiditan
Simili għal mediċini oħra ta 'emigranja, il-mekkaniżmu preċiż wara kif ix-xogħlijiet lasmiditan mhijiex kompletament ċara.
Dak kollu li ngħad, nafu li jattiva ċerti riċetturi ta 'serotonin fil-moħħ u fil-imħuħ tal-migraineurs, il-livelli ta' serotonin instabu li tnaqqsu.
Triptans , il-mediċini tradizzjonali użati għall-kura ta 'emigranji moderati għal severi, jorbtu wkoll mar-riċetturi ta' serotonin. Allura, kif hu lasmiditan uniku mit-triptani? L-esperti jinnutaw li lasmiditan huwa aktar selettiv minn triptani - ma jorbotx mar-riċetturi ta 'serotonin li, meta jiġu attivati, iwasslu għal kostrizzjoni tal-vini tad-demm (li triptans jagħmlu).
Fil-fatt, dan l-effett avvers (imsejjaħ vasokonstriction) huwa ta 'xkiel kbir għal triptans u huwa għaliex huma kontra-indikati f'nies bi storja ta':
- Mard tal-qalb
- Stroke
- Mard vaskulari periferali
- Pressjoni tad-demm għolja li mhix ikkontrollata b'mediċini
- Ċerti tipi ta 'emigranja (pereżempju emigranja emiplassika u emigranja bażilari)
Barra minn hekk, fi studji fuq l-annimali, ġie misjub lasmiditan li jimblokka l-markaturi marbuta ma 'l-istimulazzjoni elettrika tal-ganglion trigeminal. Dan jaqbel ma 'teoriji ġodda dwar "għaliex" wara uġigħ ta' ras ta 'emigranja, li huwa li l-uġigħ mhuwiex riżultat primarju ta' tixrid tal-vini tad-demm madwar il-moħħ, iżda pjuttost l-attivazzjoni ta 'passaġġi tan-nervituri trigeminal.
Għalhekk, lasmiditan jippresupponi kawża aktar nervuża ta 'uġigħ ta' emigranja meta mqabbel ma 'kawża vaskulari (bastiment). Dan jista 'jispjega għaliex triptans ma jaħdmux għal xi migraineurs.
Terapiji Innovattivi Oħrajn
Għadu kmieni wisq biex ngħid kif lasmiditan se jieħu n-noll, iżda mill-inqas hemm għażliet ġodda li qed jitfaċċaw, u qed ibiddlu l-mod kif nifhmu kif migranja jiżviluppaw. Per eżempju, ladarba s-sistema trigeminal tiġi attivata waqt emigranja, sustanzi bħal peptide relatat mal-ġene tal-calcitonin (CGRP) jiġu rilaxxati. Dawn, min-naħa tagħhom, iwessgħu l-vini tad-demm madwar il-moħħ. Jiġu żviluppati mediċini li jimblokkaw il-proteina CGRP jew billi jorbtu direttament miegħu jew vinkolanti mar-riċettur tiegħu, u studji bikrija huma promettenti.
Barra minn hekk, u saħansitra aktar eċċitanti huma strumenti (mhux medikazzjonijiet) li jistimulaw ċerti nervituri, bħall-nerv vagus jew in-nerv supraorbitali. Dawn jistgħu jkunu għażliet tajbin għal nies li ma jistgħux jieħdu jew jittolleraw il-mediċini attwali ta 'emigranja orali. Madankollu, jistgħu jkunu għaljin u l-kopertura tal-assigurazzjoni tista 'tkun kwistjoni.
Kelma Minn
B'mod ġenerali, l-istampa l-kbira hawnhekk hija li lasmiditan deher li kien effettiv f'żewġ studji ta 'fażi II għal uġigħ ta' emigranja li serħan il-moħħ. Iżda, huwa importanti li wieħed jiftakar li studji akbar huma meħtieġa ( studji ta 'fażi III ) biex jevitaw l-effetti sekondarji tas-sistema nervuża peress li dawn jistgħu jkunu fatturi li jillimitaw għal xi nies. L-aħbar it-tajba hija li f'dan l-istadju hemm studji ta 'fażi III fl-iskrizzjoni jew kontinwi.
> Sorsi:
> Aggarwal M, Puri V, Puri S. Serotonin u CGRP f'Migraine. Ann Neurosci . 2012 april; 19 (2): 88-94.
> Capi M et al. Lasmiditan għall-kura ta 'emigranja. Espert Opin Investig Drogi . 2017 Frar; 26 (2): 227-34.
> Farkkila M et al. L-effikaċja u t-tollerabilità ta 'lasmiditan, agonista ta' riċettur orali 5-HT (1F), għat-trattament akut tal-emigranja: studju randomised ta 'fażi 2 kkontrollat bil-plaċebo, parallel-group. Lancet Neurol. Mejju 2012; 11 (5): 405-13.
> Ferrari MD et al. Trattament akut ta 'emigranja ma' l-agonista selettiva ta '5-HT1F lasmiditan - provi randomised ta' prova ta 'kunċett. Ċefalomija . Ottubru 2010; 30 (10): 1170-8.
> Peer C Tfelt-Hansen, Olesen J. L-agonist ta 'riċetturi 5-HT1F lasmiditan bħala trattament potenzjali ta' attakki ta 'emigranja: reviżjoni ta' żewġ provi ta 'fażi II ikkontrollati bil-plaċebo. Uġigħ ta 'ras J. Ġunju 2012; 13 (4): 271-75.