Il-kuntrattura ta 'Dupuytren hija kundizzjoni ta' l-idejn li taffettwa kważi tlieta fil-mija tal-popolazzjoni. Storikament, l-uniċi għażliet għat-trattament kienu jew xejn, jew proċedura kirurġika maġġuri. Matul l-aħħar għaxar snin, xi għażliet oħra inqas invażivi ħarġu bħala trattamenti possibbli. Wieħed minn dawn it-trattamenti moderni huwa proċedura minimament invażiva msejħa aponeurotomija tal-labra.
Il-kuntrattura ta 'Dupuytren hija kundizzjoni li taffettwa l-idejn; jinstab f'nies li għandhom il-marda ta 'Dupuytren. Jikkawża t-tessut eżatt taħt il-ġilda fuq in-naħa tal-palm ta 'l-idejn biex issir eħxen u kontrattat. Dan it-tessut, il-fascia palmar, normalment jipprovdi saħħa u appoġġ għall-ġilda. Madankollu, fil-kuntratt ta 'Dupuytren, il-palmar fascia tista' titqassar b'mod drammatiku, u dan jagħmilha impossibbli li jillixxa s-swaba '. Il-kondizzjoni hija l-aktar komuni fl-irġiel ta 'antenati tat-Tramuntana Ewropea li għandhom aktar minn 50 sena.
Il-kura hija tal-kontrazzjoni ta 'Dupuytren tiddependi fuq is-severità tas-sintomi. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti affettwati għandhom jew noduli li jiffurmaw blalen sodi ta 'tessut taċ-ċikatriċi fil-palma, jew kurduni li jiffurmaw faxex issikkati li jmexxu n-naħa tal-palm tas-saba'. In-noduli ta 'Dupuytren jistgħu jiġu kkurati b'injezzjoni ta' cortisone jew jistgħu jiġu mmonitorjati mingħajr trattament speċifiku.
Korda ta 'Dupuytren tista' tkun aktar problematika peress li dawn jistgħu jibdew iġbed is-swaba '' l isfel lejn il-pala ta 'l-id.
Maż-żmien, jekk il-kuntrattura timxi 'l quddiem, il-pazjenti ma jkunux jistgħu jillixxaw bis-sħiħ is-swaba'. Dan jista 'jagħmel attivitajiet sempliċi bħall-ħasil tal-wiċċ tiegħek, tħawwad l-idejn, jew ilbes ingwanti, kważi impossibbli.
Trattament
It-trattament standard tal-kuntratt ta 'Dupuytren huwa proċedura kirurġika msejħa fasciectomy palmar parzjali.
Il-palma u s-saba 'milquta jinfetħu b'mod kirurġiku permezz ta' inċiżjonijiet kbar. Il-fascia palmar anormalizzata mbagħad titneħħa. Minħabba l-espożizzjoni kirurġika wiesgħa, it-tessut taċ-ċikatriċi se jifforma fl-idejn u fis-swaba. Il-kirurġija jista 'jeħtieġ rijabilitazzjoni fit-tul. Xi pazjenti jista 'jkollhom bżonn jieħdu xahrejn jew tnejn mix-xogħol, skont l-impjieg tagħhom.
L-aponeurotomija tal-labra (NA) hija proċedura minimament invażiva użata biex tikkura l-kontrazzjoni ta 'Dupuytren. Fil-NA, il-kirurgu juża l-ponta ta 'labra biex jaqsam il-fascia palmar ikkuntrattata. Dan isir permezz ta 'feriti mikroskopiċi ta' titqib. B'differenza kirurġija miftuħa, l-idejn ma jinfetaħx b'mod wiesa ', u hemm formazzjoni minima tat-tessut taċ-ċikatriċi. Il-proċedura titwettaq fl-uffiċċju tat-tabib taħt anestesija lokali. NA ġie żviluppat l-ewwel fi Franza fis-snin 70 u nġieb fl-Istati Uniti minn Dr Charles Eaton ta 'Jupiter, Florida.
Aponeutetomija tal-Labra
Meta jitwettaq minn kirurgu mħarreġ fuq pazjent xieraq, l-NA huwa sikur u effettiv ħafna. Ir-rata ta 'kumplikazzjonijiet, bħal feriti ta' tendon jew tan-nervituri, hija inqas minn dik ta 'kirurġija tradizzjonali. Hemm il-kumplikazzjoni l-aktar komuni hija dmugħ żgħir fil-ġilda, li tipikament ifiequ bi faxex sempliċi.
Ir-rata tar-rikorrenza ta 'Dupuytren wara NA hija ogħla meta mqabbla ma' kirurġija miftuħa tradizzjonali. Wara kirurġija miftuħa, 50 fil-mija tal-pazjenti se jkollhom rikorrenza f'ħames snin. Dan jitqabbel ma 'rikorrenza ta' 50 fil-mija wara tliet snin b'NA. Il-marda ta 'Dupuytren x'aktarx se terġa' lura b'xi trattament, ftit ftit aktar kmieni wara l-NA.
Ġeneralment, terapija formali bl-idejn mhix meħtieġa wara l-NA. Il-pazjenti huma mitluba li jżommu l-idejn imħaddma tagħhom elevati għal jumejn wara l-proċedura. Il-pazjenti jistgħu jirritornaw immedjatament għal attivitajiet ħfief tax-xogħol. Xogħol qawwi, sportivi jew passatempi mhumiex permessi għal ġimgħa.
Kultant, qoffa ssir biex tintlibes bil-lejl wara NA.
Sorsi:
Eaton C, Iċ-Ċentru tal-Idejn © 2007.
Mahoney JD, Komunikazzjoni Personali, Ċentru tal-Midwest Orthopedic, Intervisti 11/2007.
Murphy K, "Id-dritta tas-swaba 'mdendlin, l-ebda Kirurġija Meħtieġa" The New York Times 24 ta' Lulju, 2007.