Għażla għal dawk li ma jistgħux jieħdu jew ma jsibux eżenzjoni minn medikazzjonijiet
Problemi tal-bużżieqa fl -isklerożi multipla huma komuni, li jaffettwaw madwar 80 fil-mija tan-nies. Huma għandhom ukoll konsegwenzi mediċi u psikoloġiċi, minħabba li jistgħu jikkawżaw infezzjonijiet fl-apparat urinarju, problemi tal-kliewi, iżolament soċjali u tnaqqis fl-istima personali u / jew il-kwalità tal-ħajja.
L-aħbar it-tajba hija li hemm modi effettivi biex jimmaniġġjaw dan is-sintomu ta 'l-SM li jweġġa' u skomdu.
Dawn it-terapiji jinkludu dawk tradizzjonali bħal interventi ta 'stil ta' ħajja u mediċini, kif ukoll dawk mhux tant tradizzjonali bħal injezzjonijiet ta 'Botox .
Qabel ma tikkunsidra l-Botox bħala terapija għall -problemi tal-bużżieqa tal-awrina relatati mal-MS tiegħek, huwa sensibbli li wieħed jaħseb l-baŜi ta 'kif taħdem il-bużżieqa u kif hija affettwata mill-SM.
Funzjoni Healthy Bladder
F'persuna b'saħħitha, l-awrina tivvjaġġa mill-kliewi sal-bużżieqa tal-awrina permezz ta 'żewġ tubi msejħa ureters. Ladarba l-bużżieqa ġġorr madwar erba 'sa tmien uqija ta' l-awrina, hija tespandi, u tikkawża n-nervituri li jibagħtu sinjali lill-korda spinali (li mbagħad jindika l-moħħ) li l-bużżieqa teħtieġ tbattil. Dan il-proċess huwa dak li jagħtik is-sentiment li għandek bżonn tgħaddi l-awrina.
Imbagħad, wara li ssib kamra tal-banju, in-nervituri fil-moħħ jittrażmettu sinjali lis-sinsla biex jibdew ir-rifless vojt. Matul dan ir-rifless, il-muskolu tad-detrusor tiegħek (bużżieqa) jikkuntratta jew jagħfas biex joħroġ l-awrina mill-bużżieqa tal-awrina.
Fl-istess ħin, il-muskolu sphincter estern tiegħek jillanċja biex l-awrina tkun tista 'toħroġ mill-bużżieqa tal-awrina, mill-uretra u mill-ġisem.
Disfunzjoni tal-bużżieqa fl-Isklerożi Multipla
Fl-isklerożi multipla, il- feriti jimblukkaw in-nervatur tas-sinjalazzjoni fil-moħħ u fil-korda spinali li normalment jikkontrollaw il-muskolu detrusor u l-muskolu sphincter estern.
Dan jista 'jwassal għal tliet problemi differenti tal-bużżieqa:
- Problemi tal-ħażna tal-bużżieqa
- Problemi ta 'tbattil tal-bużżieqa
- Problemi ta 'ħażna u tbattil tal-bużżieqa kkombinati
Problemi tal-ħażna tal-bużżieqa (vizzju tal-bużżieqa attiva żżejjed)
F'xi nies bl-SM, il-muskolu detrusor jista 'jikkuntratta (jew jingħafef) meta ma jkunx suppost ukoll (meta l-bużżieqa tal-awrina tkun qiegħda ġġorr ftit awrina) biex tħossok li għandek bżonn tgħaddi l-awrina il-ħin kollu. Dawn is-sintomi jissejħu urġenza urġenti u frekwenza. Tista 'wkoll tinnota li qed tqum bil-lejl biex tuża l-kamra tal-banju, jew tista' tesperjenza telf ta 'l-awrina li tissejjaħ inkontinenza .
Problemi ta 'tbattil tal-bużżieqa (bużżieqa mimlija żżejjed)
F'oħrajn, ir-rifless vojt huwa mfixkel sabiex il-bużżieqa tal-għadam tiżdied mingħajr sinjalar għall-moħħ u s-sinsla li persuna teħtieġ li tgħaddi l-awrina. Dan jista 'jwassal għal dribbling ta' l-awrina, eżitazzjoni fil-bidu ta 'l-awrina, jew telf mhux ikkontrollat ta' awrina msejħa inkontinenza ta 'overflow.
Problemi ta 'Ħżin u Twaqqil tal-Bużżieqa Komuni
Xorta n-nies l-oħra jesperjenzaw taħlita taż-żewġ tipi ta 'problemi tal-bużżieqa. F'dan il-każ, leżjonijiet ta 'SM fil-moħħ u fil-korda spinali jikkawżaw koordinazzjoni indebolita bejn il-muskolu detrusor u l-muskoli sphincter esterni, u b'hekk jikkawżawhom iż-żewġ kuntratti fl-istess ħin.
Din l-awrina tan-nases fil-bużżieqa ta 'l-awrina tikkawża urġenza urġenti (bħalma għandek bżonn tgħaddi l-awrina f'daqqa), toqgħod lura milli tgħaddi l-awrina, tgħaddi l-awrina (ħafna nies jilbsu kuxxinett assorbenti) jew telf ta' awrina.
Trattamenti tradizzjonali għal bużżieqa tal-awrina żżejjed jew spastiċi fl-SM
Jekk għandek MS u qed tesperjenza sintomi ta 'bużżieqa tal-awrina attiva żżejjed (bħal tħabbit f'daqqa biex tgħaddi l-awrina u l-awrina ta' spiss) in-newrologu tiegħek x'aktarx l-ewwel jirrakkomanda interventi ta 'stil ta' ħajja u mediċina antikolinerġika.
Interventi ta 'stil ta' ħajja komuni jinkludu l-limitazzjoni tal-kaffeina u l-użu tal-alkoħol u jiġu evitati fluwidi wara l-pranzu u qabel l-irqad.
In-newrologu tiegħek jista 'wkoll jirrakkomanda li n-nisa jilbsu kuxxinett assorbenti jew l-irġiel jilbsu kateter tal-kondoms biex ittaffu l-inkwiet ta' xi telf ta 'awrina matul il-ġurnata fil-pubbliku.
Medikazzjonijiet antikolinerġiċi bħal Detrol (tolterodine) jew Vesicare (solifenacin succinate) jistgħu jkunu ta 'għajnuna biex inaqqsu s-sintomi ta' frekwenza urinarja, urġenza u inkontinenza - għalkemm jistgħu jikkawżaw effetti sekondarji mhux pjaċevoli bħal stitikezza, ngħas u ħalq xott. Tkun sorpriż għalkemm jekk ikollok tipprova koppja qabel ma ssib il-medikazzjoni li taħdem għalik.
Medikazzjoni aktar ġdida msejħa Myrbetriq (mirabegron) taħdem billi tillaxka l-muskolu li jdawwar il-bużżieqa tal-awrina, u dan jippermettilha żżomm aktar awrina. Ir-riċerka turi li hija effettiva daqs l-anikolinerġiċi fit-tnaqqis tal-inkontinenza tal-awrina (minbarra dik mhux effettiva daqs Vesicare).
Ir-riċerka tissuġġerixxi li jista 'jkun tollerat aħjar, minħabba li ma jikkawżax ħalq xott, effett sekondarju sinifikanti li jillimita ħafna antikolinerġiċi. Jiġifieri, l-effetti sekondarji komuni ta 'Myrbetriq jinkludu uġigħ ta' ras, sintomi kesħin, żieda fil-pressjoni tad-demm u infezzjoni fl-apparat urinarju.
Botox jista 'jkun il-pass li jmiss jekk il-mediċini ma jaħdmux
Jekk tibqa 'tesperjenza problemi ta' tbattil tal-bużżieqa relatati mal-MS tiegħek minkejja l-mediċini antikolinerġiċi, in-newrologu tiegħek jista 'jirrakkomanda onabotulinumtoxin A (BOTOX) -a terapija li hija approvata mill-Food and Drug Administration (AID) Amerikana għall-kura ta' inkontinenza minn bużżieqa tal-awrina attiva żżejjed.
Il-Botox jaħdem fit-Trattament tal-bużżieqa ta 'żejjed f'MS?
Studju kbir fl -Uroloġija Ewropea eżamina l-effetti ta 'Botox fuq it-tnaqqis tal-inkontinenza f'persuni b'buġerazzjoni attiva żżejjed minn MS jew korriment tal-ispina dorsali. Ir-riżultati ta 'l-istudju sabu li wara 12-il ġimgħa, il-parteċipanti bl-MS li kienu kkurati b'Botox kellhom inkontinenza ta' l-awrina madwar 1.5 darbiet inqas kuljum minn parteċipanti b'MS li kienu kkurati b'injezzjoni ta 'plaċebo.
Barra minn hekk, l-istudju sab ukoll li l-parteċipanti bl-MS ikkurati b'BOTOX annullaw madwar 86 millilitru aktar awrina kull vojt mill-parteċipanti li għaddew mill-plaċebo.
X'tistenna Waqt l-Injezzjoni ta 'Botox Tiegħek
It-tabib tiegħek l-ewwel jeżamina l-ġewwa tal-bużżieqa tal-awrina billi juża ċistoskopju - tubu rqiq b'kamera fuq l-aħħar.
It-tabib imbagħad jinjetta l-muskolu detrusor f'diversi siti (madwar 30) b'Botox, u jikkawża li jirrilassa. Dan jippermetti lill-bużżieqa li żżomm aktar awrina sabiex il-muskolu ma jkunx kontraenti jew tgħaseb il-ħin kollu, u b'hekk tnaqqas is-sintomi ta 'urġenza urġenti, frekwenza u inkontinenza.
L-iktar żewġ effetti sekondarji komuni ta 'BOTOX huma:
- infezzjoni fl-apparat urinarju
- żamma ta 'l-awrina fil-bużżieqa
Sabiex tkun evitata infezzjoni tal-bużżieqa tal-awrina bħala riżultat tal-proċedura, it-tabib tiegħek x'aktarx jippreskrivi antibijotiku li jieħu qabel, matul u għal ftit jiem wara t-trattament b'BOTOX.
Ukoll, minħabba r-riskju ta 'żamma ta' l-awrina wara l-kura b'Botox, it-tabib tiegħek ikun jixtieq jiżgura li inti komdu li jwettqu awto-kateterizzazzjoni intermittenti nadifa qabel ma jgħaddu mit-trattament, minħabba li dan huwa effett pjuttost komuni.
Fil-fatt, fl-istudju kliniku msemmi hawn fuq fil-Uroloġija Ewropea, madwar 30 fil-mija tal-parteċipanti li qabel ma kellhomx jgħaddu minn awto-kateterizzazzjoni qabel Botox (u l-biċċa l-kbira kienu parteċipanti ma 'SM), kien hemm bżonn ta' kateterizzazzjoni għal żamma ta ' .
Botox iġorr ukoll twissija f'forma ta 'kaxxa għall-potenzjal tiegħu li jikkawża effetti sekondarji serji u ta' periklu għall-ħajja bħal problemi biex tibla ', jitkellem, jew jieħu nifs minħabba dgħjufija tal-muskoli. It-tossina tal-botulinum tista 'tinxtered ukoll f'żoni oħra tal-ġisem u tikkawża numru ta' sintomi serji bħal dgħufija ġeneralizzata tal-muskoli jew problemi tal-vista. Filwaqt li huma rari, dawn it-twissijiet jenfasizzaw l-importanza li jkun hemm diskussjoni bir-reqqa u maħduma mat-tabib tiegħek qabel ma jgħaddu minn Botox.
Kelma Minn
Problemi urinarji fl-SM huma komuni, għalhekk ma jħossux inkwetat jew imbarazzat li jiddiskutihom mat-tabib tiegħek. L-aħbar it-tajba hija li hemm numru ta 'stil ta' ħajja u terapiji mediċi li jistgħu jgħinuk tamministra s-sintomi u l-kumplikazzjonijiet potenzjali - u Botox huwa wkoll għażla raġonevoli jekk it-terapiji l-oħra ma jaħdmux.
> Sorsi:
> Allergan. (Jannar 2016). Approvat mill-Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga tal-Istati Uniti. Gwida għall-Medikazzjoni: Botox.
> Cruz F et al. L-Effikaċja u s-Sikurezza ta 'OnabotulinumtoxinA f'Pazjenti b'inontinenza ta' l-awrina Minħabba Detrusur newroġeniku Overattività: Prova ikkontrollata bi plaċebo randomised, Double-Blind. Eur Urol. Ottubru 2011; 60 (4): 742-50.
> Maman K et al. Effikaċja Komparattiva u Sikurezza ta 'Trattamenti Mediċi għall-Ġestjoni ta' Bużżieqa Waħda Żejda: Reviżjoni sistematika tal-Letteratura u Paragun tat-Trattament Mħallat. Eur Urol . April 2014; 65 (4): 755-65.
> Soċjetà ta 'l-SM Nazzjonali. (2016). Disfunzjoni ta 'l-awrina u SM .
> Weckx F, Tutolo M, De Ridder D, Van der Aa F. Ir-Rwol tal-Botulinum Toxin A fit-Trattament tal-Bużżieqa Newroġenika. Transl Androl Urol . 2016 Frar; 5 (1): 63-71.