Peress li aktar kanċer tat-tirojde qed jiġi djanjostikat, ir-riżultat huwa li aktar kirurġiji tat-tirojde - magħrufa bħala tirojdeektomija - qed jitwettqu. Filwaqt li r-rata ta 'komplikazzjonijiet wara l-kirurġija tat-tirojde hija meqjusa li hija pjuttost żgħira, studju sab li r-rati jistgħu jkunu konsiderevolment ogħla minn dawk irrappurtati qabel. Ir-riċerka wriet ukoll li diversi gruppi huma f'riskju akbar ta 'kumplikazzjonijiet fis-sena wara l-operazzjoni tat-tirojde.
Sal-lum, ħafna mill-istudji dwar kumplikazzjonijiet wara l-kirurġija tat-tirojde twettqu fi sptarijiet jew ċentri mediċi speċifiċi, li ħafna minnhom jagħmlu volum għoli ta 'kirurġiji tat-tirojde. Kirurgi ta 'volum għoli u ċentri ta' kirurġija li jwettqu numru kbir ta 'tirojdi elettrodi fis-sena intwerew li għandhom rati ta' kumplikazzjoni ferm aktar baxxi.
L-istudju multiannwali tal-2017 eżamina kemm kirurgi ta 'volum għoli kif ukoll ta' volum baxx, sptarijiet u ċentri kirurġiċi. Ir-riżultati rrappurtati fil- Ġurnal ta 'Endokrinoloġija Klinika u Metaboliżmu , ħarsu lejn kważi 28,000 pazjent li kellhom kirurġija tat-tirojde għal kanċer tat-tirojde differenzjat jew medju, evalwat fuq perjodu ta' 13-il sena.
Is-Sejbiet tar-Riċerka
Ir-riċerkaturi sabu:
- Total ta '1,820 pazjent (6.5%) żviluppaw varjetà ta' kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni, inklużi deni, infezzjoni, ematoma, avvenimenti kardjopulmonari u avvenimenti tromboemboliċi (emboli tad-demm)
- Total ta '3,427 (12,3%) żviluppaw kumplikazzjonijiet speċifiċi għal kirurġija tat-tirojde inkluż ipoparatirojdiżmu / ipokalċemja (livelli baxxi ta' kalċju minħabba ħsara lill-glandoli tal-paratirojde), u paraliżi jew ħsara lin-nervituri tal-larinġi u kurduni vokali
Ir-rati ta 'kumplikazzjoni mill-kirurġija tat-tirojde kienu ogħla b'mod sinifikanti fi tliet gruppi:
- Pazjenti li kellhom iktar minn 65 sena, li kellhom tliet darbiet aktar probabbiltà li jesperjenzaw komplikazzjonijiet minn dawk taħt l-età ta '65 sena (Total ta' 10% ta 'pazjenti anzjani żviluppaw komplikazzjonijiet ġenerali u 19 fil-mija kellhom kumplikazzjonijiet speċifiċi tat-tirojde. ir-rati kienu 3 fil-mija u 6 fil-mija, rispettivament)
- Pazjenti li kellhom kundizzjonijiet oħra tas-saħħa, magħrufa bħala komorbiditajiet
- Pazjenti b'kanċer tat-tirojde aktar avvanzat, li kellhom l-ogħla rata ta 'kumplikazzjonijiet fit-23 fil-mija
Skond l-awtur ta 'l-istudju ewlieni, Maria Papaleontiou, MD ta' Michigan Medicine:
Dak it-12 fil-mija tal-pazjenti b'mod ġenerali kellhom kumplikazzjonijiet speċifiċi għat-tirojdi fir-rigward tat-tirojde. Ħafna mill-kirurgi tagħna jikkwotaw rata ta '1 sa 3 fil-mija. Dan huwa quadruple dak li ħsibna. It-tirojdeija hija meqjusa bħala operazzjoni pjuttost sikura b'mod ġenerali, iżda xi popolazzjonijiet huma aktar vulnerabbli u jeħtieġu attenzjoni żejda fil-kura qabel u wara l-operazzjoni.
X'inhu Dan ifisser għall-Pazjenti?
L-awtur ta 'studju anzjan Megan Haymart, MD ta' Michigan Medicine qal:
Meta naħdmu mal-pazjenti biex jikkuraw il-kanċer tat-tirojde, aħna dejjem jibbilanċjaw il-benefiċċji u r-riskji. Dan l-istudju juri li hemm aktar kumplikazzjonijiet minn kirurġija għal kanċer tat-tirojde milli mistenni. Jissuġġerixxi opportunità biex teduka kemm lill-pazjenti kif ukoll lill-fornituri biex tnaqqas il-kumplikazzjonijiet u ttejjeb ir-riżultati.
Din ir-riċerka għandha numru ta 'implikazzjonijiet għall-pazjenti fir-rigward tal-opportunitajiet biex jitnaqqsu l-kumplikazzjonijiet.
- Jekk taqa 'f'wieħed mit-tliet gruppi ta' riskju - 'l fuq minn 65, kundizzjonijiet oħra tas-saħħa, jew kanċer avvanzat, għandek tikkonsidra li tfittex u tagħmel kirurġija f'faċilità li tagħmel volum għoli ta' kirurġiji tat-tirojde, u ma 'kirurgu li għandu għarfien espert fil-kirurġija tat-tirojde. (Innota li l-maġġoranza ta 'kirurġiji tat-tirojde fl-Istati Uniti jsiru minn kirurgi ta' volum baxx.)
- Kun żgur li tiddiskuti s-sinjali u r-riskji ta 'ipoparatirojdiżmu u ipokalċemija mal-kirurgu tiegħek, u tkun konxju tas-sintomi wara l-kirurġija.
- Iddiskuti l-ħtieġa għal kirurġija mat-tabib tiegħek. Skond Dr. Haymart, "Il-konversazzjonijiet dwar il-limitazzjoni tal-kirurġija għal dawk b'mard ta 'riskju baxx jistgħu jkunu xierqa. Anki f'pazjenti b'riskju baxx, ir-riskju ta 'paraliżi tal-korda vokali għadu 2 fil-mija u r-riskju ta' ipoparatirojdiżmu huwa ta '8 fil-mija. Dan huwa ogħla minn dak li nixtiequ naraw. Hemm xi għażliet biex issir kirurġija inqas estensiva għal dawn il-pazjenti? Jekk il-benefiċċji tal-kontroll tal-kanċer huma simili iżda r-riskji ta 'kumplikazzjonijiet fit-tul ikunu inqas, għandna bżonn nipprovdu lill-pazjenti b'din l-għażla. "
Kelma Minn
Skond l-Isptar Columbia-Presbyterian ta 'New York, wieħed miċ-ċentri tat-tirojde ta' fuq tan-nazzjon, kirurgu tat-tirojde b'esperjenza-wieħed li x'aktarx jirriżulta f'rati aktar baxxi ta 'komplikazzjoni għall-kirurġija tiegħek-għamel aktar minn 1,000 kirurġiji tat-tirojde u / jew tal-paratirojde fil- jew il-karriera tagħha.
Skond l-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde:
B'mod ġenerali, kirurġija tat-tirojde titwettaq l-aħjar minn kirurgu li jkun irċieva taħriġ speċjali u li jwettaq kirurġija tat-tirojde fuq bażi regolari. Ir-rata ta 'komplikazzjoni ta' operazzjonijiet tat-tirojde hija inqas meta l-operazzjoni ssir minn kirurgu li jagħmel numru kbir ta 'operazzjonijiet tat-tirojde kull sena. Il-pazjenti għandhom jitolbu lit-tabib li jirreferi għalih fejn hu jew hi jmorru biex ikollu operazzjoni tat-tirojde jew fejn hu jew hi jibagħtu membru tal-familja.
Biex issib kirurgu tat-tirojde b'volum għoli u ta 'esperjenza, tista' wkoll tkun trid taqra dwar kif issib kirurgu tat-tirojde ta 'fuq .
> Sorsi:
> Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde. "Kirurġija tat-Tirojde." Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Evalwazzjoni Ibbażata fuq il-Popolazzjoni ta 'Kumplikazzjonijiet wara l-Kirurġija għall-Kanċer tat-Tirojde. Il-Ġurnal ta 'Endokrinoloġija Klinika u Metaboliżmu, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = test sħiħ