L-uġigħ ta 'tegħreq (BTP) huwa l-uġigħ li jseħħ bejn dożi skedati regolarment ta' medikazzjoni għall-uġigħ. Huwa sintomu ta 'dwejjaq li jeħtieġ trattament fil-pront.
Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'uġigħ kroniku, inklużi l-kura palljattiva u l- pazjenti tal- ospizju , jingħataw medikazzjoni għall-użu kif meħtieġ biex jikkura uġigħ qawwi. Il-mediċina għal BTP tipikament taġixxi malajr b'tul ta 'azzjoni relattivament qasir (normalment tipprovdi eżenzjoni għal bejn żewġ u erba' sigħat).
Sfortunatament, studji wrew li għalkemm l-uġigħ qawwi huwa komuni f'pazjenti b'mard avvanzat fid-dar, il-mediċini biex teħlishom mhumiex dejjem preskritti, u l-pazjenti li jbatu bl-uġigħ mhux dejjem jużaw medikazzjoni kemm biex jikkuraw l- uġigħ tagħhom kif inhu permess.
Meta BTP Jara?
Pazjenti li jesperjenzaw uġigħ kroniku ħafna drabi jiġu preskritti kuljum (ATC) dożi ta 'medikazzjoni għall-uġigħ ta' l- opjojdi . L-uġigħ fil-qosor juri bejn dawn id-dożi tal-mediċina u ħafna drabi jikkawża dwejjaq kbir lill-pazjent. Huwa importanti li tkun tista 'tirrikonoxxi l-BTP u żżomm rekord preċiż ta' dan sabiex il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek, jew dak tal-imħabba li tkun qed tieħu ħsieb, jista 'jittratta sewwa.
L-uġigħ fil-qosor għandu tliet kategoriji bażiċi: uġigħ ta 'inċidenti, uġigħ spontanju u insuffiċjenza ta' medikazzjoni ta 'tmiem id-doża. Huwa importanti għall- fornitur tal-kura tas - saħħa tiegħek li jirrikonoxxi liema tip ta 'BTP qed tesperjenza billi t-trattament għal kull wieħed jista' jkun pjuttost differenti.
Trattament ta 'Uġigħ ta' Inċidenti
Uġigħ ta 'inċidenti huwa uġigħ li jista' jiġi mbassar u dak iseħħ b'attivitajiet speċifiċi. Eżempju ta 'dan huwa l-pazjent li għandu uġigħ kull darba li huwa mdawwar minn naħa għal oħra għall-kura personali.
Uġigħ ta 'inċidenti spiss jiġi ttrattat b'mod proattiv. Minħabba li l-uġigħ huwa prevedibbli, pazjenti b'uġigħ inċidentali jistgħu jiġu premedikati b'medikazzjoni ta 'uġigħ li taġixxi malajr u għal żmien qasir qabel l-attivitajiet li jikkawżaw uġigħ.
Id-doża tista 'tiġi aġġustata skond il-livell u t-tul ta' attività mistennija li tikkawża l-uġigħ.
Trattament ta 'Uġigħ Spontanju
Uġigħ spontanju huwa imprevedibbli u mhux assoċjat ma 'xi attività speċifika. Minħabba l-imprevedibbiltà tiegħu, ħafna drabi huwa aktar diffiċli li tittratta.
L-uġigħ spontanju ħafna drabi jiġi trattat b'medikazzjoni ta 'uġigħ li taġixxi malajr u ta' tul qasir ta 'żmien hekk kif l-uġigħ jiġi. Mediċini awżiljarji jistgħu wkoll jiġu ppruvati li joffru kontroll aħjar ta 'l-uġigħ. Mediċini adjuvanti jinkludu anti-dipressanti, anti-qbid , u mediċini oħra li jtejbu l-immaniġġjar tal-uġigħ ta 'xi pazjenti.
Il-Kura tal-Ħsara fil-Medikazzjoni tat-Tmiem tad-Doża
Dan huwa biss dak li tinstema ': uġigħ li jiġri lejn it-tmiem tal-perjodu ta' żmien li fih id-doża ta 'medikazzjoni hija maħsuba biex tkun effettiva. Pereżempju, f'pazjent li jieħu morfina tar-rilaxx estiż kull 12-il siegħa, l-uġigħ li jseħħ bejn it-tmien u l-għaxar siegħa huwa kkunsidrat bħala insuffiċjenza fit-tmiem tad-doża.
Il-kura ta 'falliment ta' tmiem id-doża tista 'tinkludi tqassir ta' l-intervall bejn dożi jew żieda fid-doża ta 'medikazzjoni. Pereżempju, pazjent li jesperjenza uġigħ wara tmien sigħat waqt li jkun fuq mediċina maħsuba biex joffri eżenzjoni għal 12-il siegħa jista 'jkollu l-intervall bejn id-dożi naqas għal kull tmien sigħat, jew id-doża tagħha tista' tiżdied b'25 fil-mija għal 50 fil-mija.
Fil-każijiet kollha, mediċina komuni ta 'spiss użata fl-istabbiliment ta' ospizju għall-kura ta 'BTP hija soluzzjoni morfina orali (OMS). OMS hija forma likwida konċentrata ta 'morfina li tibda taħdem malajr u ġeneralment tipprovdi eżenzjoni għal bejn żewġ u erba' sigħat.
Żamma ta 'Record ta' Pain Breakthrough
L-aħjar mod biex niżguraw li l-uġigħ qawwi qed jiġi ttrattat b'mod adegwat huwa li żżomm reġistru ta 'medikazzjoni bir-reqqa u preċiża. Iż-żamma ta 'rekord preċiż ta' livelli ta 'uġigħ, mediċini wżati biex jikkurawh, u rispons għall-medikazzjoni ser tgħin lill-provveditur tal-kura tas-saħħa jiddetermina l-aħjar trattament. Il-ġurnal ta 'medikazzjoni tiegħek jista' jidher simili għal dak ta 'hawn taħt.
Eżempju Breakthrough Pain Metaġar Log
| Data / Ħin / Livell ta 'l-Uġigħ | 8 ta 'Diċembru, 9:00 a, uġigħ 5/10 | 8 ta 'Diċembru, 5: 00p, uġigħ 6/10 | 11 ta 'Diċembru, 11: 00a, uġigħ 4/10 | 12 ta 'Diċembru, 2: 00a, uġigħ 6/10 |
| Medikazzjoni / Doża / Rispons | morfina 5mg, uġigħ mhux imqaxxar, ieħor ta '5mg mogħti b'eżenzjoni | morfina 10mg, uġigħ meħlus | morfina 10mg, uġigħ meħlus | morfina 10mg, uġigħ meħlus |
Sorsi:
Ferrell, BR u Coyle, N; Ktieb ta 'test ta' Nursing Palljattiva, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB, u Yarbro CH; Ġestjoni tal-Uġigħ tal-Kanċer, Jones u Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et. al .; Uġigħ ta 'Breakthrough f'Padjenti Avvanzati tal-Kanċer Magħha Fuq Dar: Studju lonġitudinali, Ġurnal ta' Uġigħ u Ġestjoni tas-Sintomi, Volum 38, Ħarġa 4, Paġni 554-560 (Ottubru 2009).