Sintomu Komuni għal Ħafna Bil-Mard li Jillimita l-Ħajja
Stitikezza hija sintomu komuni għall-pazjenti qrib it-tmiem tal-ħajja. Stitikezza jista 'jkollha impatt sinifikanti fuq il-kwalità tal-ħajja sabiex il-prevenzjoni u t-trattament tagħha huwa importanti.
Prevenzjoni ta 'stitikezza
L-aħjar huwa li tevita l- istitikezza kull meta jkun possibbli. Il-kura palljattiva u l-professjonisti tal-ospizji huma mħarrġa biex jistaqsu dwar il-movimenti tal-musrana ta 'spiss u huwa essenzjali, biex tkun onest mat-tweġibiet tiegħek.
Il-prevenzjoni ta 'stitikezza tiddependi fuq ir-riskju li ssir stitikezza. Pereżempju, pazjent li jkollu kanċer addominali, dijabete u qed tieħu mediċini regolari għall-uġigħ ta 'l-opjojdi huwa f'riskju estremament għoli ta' stitikezza. Dak għax tumuri addominali jistgħu jikkompressaw jew ifixklu l-imsaren, id-dijabete danni fibri sensorji u tnaqqas il-motilità intestinali (moviment), u l-opjojdi jimmotivaw il-motilità tal-imsaren u jżidu t-ton tal-sphincter anali . Il-prevenzjoni għal dan il-pazjent tkun aktar aggressiva minn pazjent li għandu biss, ngħidu aħna, dimenzja.
Il-prevenzjoni tiffoka fuq it-teħid ta 'fluwidu adegwat, dieta tajba, u attività (meta tkun attiva timmotiva l-imsaren).
Il-fluwidi, l-Ikel Proper u l-Eżerċizzju huma Għodda ta 'Prevenzjoni
Dawn spiss huma affarijiet diffiċli biex jiżdiedu f'xi ħadd li huwa mdardar terminali, iżda anki żieda żgħira fit-teħid tal-fluwidu jista 'jkun ta' benefiċċju. Iż-żieda fit-teħid ta 'l-ikel tista' tikkawża aktar skumdità u m'għandhiex tkun sfurzata, iżda li tħeġġeġ bil-mod ikliet żgħar frekwenti tista 'tkun ta' għajnuna.
Żieda fl-attività, anki jekk tkun fil-forma ta 'firxa ta' eżerċizzji ta 'mozzjoni minn għajnuna tas - saħħa jew terapista fiżiku, tista' tkun effettiva ħafna.
Ir-rattaba tal-ippurgar jistgħu jintużaw biex iżommu l-ippurgar artab u jagħmilhom aktar faċli biex jgħaddu. It-trattib tal-ippurgar, bħas-senna, huma partikolarment importanti għall-pazjenti fuq it-terapija bl-opjojdi.
Trattament ta 'Stitikezza
Meta l-prevenzjoni mhix biżżejjed u pazjent isir stitikezzat, huwa importanti li tibda t-trattament minnufih. It-tneħħija ta 'l-alkoħol normalment tintuża biex tikkura stitikezza u hija kklassifikata bl-azzjonijiet tagħhom.
Lassattivi Bulk. Lassattivi fi kwantitajiet kbar jipprovdu l-ingrossa lill-intestini biex iżidu l-ammont ta 'ippurgar, jistimulaw l-imsaren biex jimxu. Il-fibra tad-dieta hija eżempju ta 'lassattiv tal-massa. Il-laxattivi massimi jistgħu ma jkunux ir-risposta għal bosta pazjenti ta ' kura palljattiva u tal- ospizju minħabba li jeħtieġu ħafna teħid ta' fluwidu biex ikunu effettivi. Jekk pazjent ma jistax iżomm il-konsum adegwat ta 'fluwidu, lassattivi kbar jistgħu jikkawżaw aktar skumdità u jkomplu l-problema. Lassattivi bulk jistgħu wkoll jikkawżaw gass u nefħa.
Lassattivi tal-lubrikanti. Lassattivi tal-lubrikanti irattab il-ippurgar u tillubrikja s-superfiċje tal-ippurgar, u tagħmilha aktar faċli li tgħaddi. Iż-żejt minerali huwa l-aktar tip komuni ta 'lassattivi lubrikanti. Żejt minerali mhux irrakkomandat għal pazjenti f'riskju ta ' aspirazzjoni , jew dawk li qed jieħdu docusate (Colace).
Surfactant / Deterġenti Laxattivi. Dawn il-laxattivi, li jissejħu komunement bħala softeners tal-ippurgar, inaqqsu t-tensjoni tal-wiċċ, u b'hekk iżidu l-assorbiment tal-ilma u x-xaħmijiet fi stools niexfa. Dokusate, senna, u żejt ir-riġnu huma eżempji.
Lassattivi Osmotiċi. Lassattivi osmotiċi huma essenzjalment zokkor li ma jistgħux jiġu diġeriti mill-ġisem u għandhom effett osmotiku fl-intestini.
Lactulose u sorbitol huma forom likwidi ta 'lassattivi osmotiċi u normalment huma pjuttost effettivi. It-togħma ħelwa ta 'dawn il-mediċini hija żvantaġġ għal ħafna pazjenti u jistgħu jikkawżaw nefħa u gass. Dawn it-tnejn jistgħu jitħalltu ma 'meraq, tè, ilma jew likwidu ieħor biex inaqqsu l-ħlewwa.
Il-suppositori tal-gliċerina huma eżempju ieħor ta 'lassattivi osmotiċi. Is-suppożitorji tal-gliċerina jistgħu ma jkunux daqshekk effettivi bħal metodi oħra fil-pazjent li huwa morda b'mod kroniku jew anzjan.
Laxattivi tas-Salm: Il- ħalib tal-manjesja huwa forsi l-aktar forma komuni ta 'dan it-tip ta' lassattiv. Lassattivi tas-salini jżidu t-tnixxijiet gastriċi, pankreatiċi, u intestinali żgħar u l-motilità intestinali.
Din il-medikazzjoni tista 'tikkawża l-brim u l-iskumdità severa u ġeneralment tintuża bħala l-aħħar għażla għal pazjenti b'mard kroniku.
Suppositori u Enemas: Xi lassattivi huma disponibbli f'forma suppositorja, li jfisser li huma mdaħħla direttament fir-rektum. Għalkemm il-ħsieb ta 'l-użu ta' medikazzjoni retttali jista 'jkun spjaċevoli għal pazjenti u persuni li jieħdu ħsiebhom jistgħu jikbru biex ikollhom jiddaħħlu, suppożitorji huma ġeneralment ta' malajr u effettivi. Bisacodyl (Dulcolax) huwa stimulant tal-musrana li jaħdem direttament fuq il-kolon biex jinduċi peristalsi. Minħabba li huwa stimulant, il-brim hija effett sekondarju komuni. Dulcolax mhux dejjem huwa rrakkomandat għal pazjenti bil-kanċer u pazjenti b'mard tal-fwied minħabba l-bżonn li jiġi metabolizzat jew imqassam fil-fwied.
Enemas huma maħsuba biex jintużaw b'mod mhux frekwenti u bħala l-aħħar għażla f'pazjenti stremament stitikifikati. Enżimi tas-salini (Fleet Enema) ħarġu l-ippurgar u jistimulaw il-moviment tal-musrana . Jekk jintużaw spiss, jistgħu jikkawżaw żbilanċi metaboliċi bħal ipokalċemja (tnaqqis fil-livelli tal-kalċju fid-demm) u iperfosfatemja (żieda hija l-livelli ta 'fosfat tad-demm).
Enżimi taż-żamma taż-żejt jistgħu jkunu ta 'għajnuna f'pazjenti li huma milquta, li jfisser li l-ippurgar huwa tant kbir u diffiċli li jostakola l-kolon. Jekk pazjent ikun jista 'jżomm enema taż-żejt matul il-lejl, dan jista' jiġi ppruvat qabel ma infermier jinterferixxihom manwalment. Eżempju ta 'enema ta' żamma ta 'żejt huwa enema tal-ħalib u l-molassi.
Tħassir: Jekk pazjent ikun milqut u lassattivi, suppożitorji, u enemas ma jaħdmux jew mhumiex irrakkomandati, l-infermier jista 'jkollu bżonn li ma jaffetwahomx. Din hija proċedura skomda fejn l-infermier għandu jdaħħal is-saba 'fil-rectum biex jinħall u neħħi l-ippurgar. Inti tista 'tgawdi anki fil-qari dwar il-proċedura tiegħu. Mistrieħ assigurat li d-diżattivazzjoni ssir biss meta tkun klinikament meħtieġa. Minħabba li hija skomda u potenzjalment ta 'uġigħ kbir, il-pazjenti għandhom ikunu premedikati b'analġeżjali opjojdi u forsi anxiolitika, bħal lorazepam.
Stitikezza hija sintomu ta 'dwejjaq li taffettwa b'mod drammatiku l-kwalità tal-ħajja. Huwa importanti li l-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jinżamm infurmat dwar il-movimenti tal-imsaren tiegħek jew il-pazjent tiegħek u allerthom għal kull bidla fix-xejriet tal-movimenti tal-musrana.
Sorsi:
> Bleser S, Brunton S, Carmichael B, Older K, Rasch R, Steele J. Ġestjoni ta 'stitikezza kronika: Rakkomandazzjonijiet minn bord konsensus. J Fam Pract. Awissu 2005 54 (8): 691-8.
> Ferrell, > BR >, u Coyle, N; Ktieb ta 'test ta' Nursing Palljattiva, Oxford University Press, 2006.