It-trattament tal-marda tal-marrara jiddependi mit-tip ta 'marda preżenti. Meta wieħed iqis il -ġebel fil-marrara , ġeneralment hemm tliet għażliet: approċċ ta '"għassa u stenna" jekk ma jkunx hemm sintomi, kirurġija biex tneħħi l-marrara u l-ġebel, jew medikazzjoni biex iwaqqfu l-marrara. It-trattament ta 'problemi oħra ta' bili tal-marrara jew ta 'bile duct, bħal ġebla li tiddaħħal fil-kanal tal-bili komuni, jista' jirrikjedi proċedura aktar speċjalizzata msejħa ERCP.
Approċċ "Watch u Stenna"
L-iktar manifestazzjoni komuni tal-marda tal-marrara hija ġebla tal-marrara. Il-biċċa l-kbira tal-ġebel fil-marrara, madankollu, ma jikkawżaw l-ebda sintomi u għalhekk ma jiġġustifikawx trattament.
Meta jikkawżaw uġigħ, għalkemm, il-kirurġija ġeneralment huwa ġġustifikat. Il-mediċini rarament jintużaw biex jikkuraw il-marrara, għalkemm jintużaw biex jikkuraw l-uġigħ tal-marda tal-marrara.
Medikazzjonijiet
Meta tkun qed tittratta l-marda tal-marrara, it-tabib tiegħek ikun irid jittratta kemm is-sintomi tiegħek kif ukoll id-dijanjosi sottostanti.
Trattament tas-Sintomi
L-aktar sintomu komuni tal-marda tal-marrara huwa uġigħ, ġeneralment fin-naħa ta 'fuq tal-lemin tal-addome. It-tabib tiegħek jista 'jikkura l-uġigħ tiegħek b'numru infjammatorju mhux sterojdali (NSAID) bħal ibuprofen, jew morfina bħal opiojdi.
Huwa importanti li wieħed jinnota li l-opjojdi ħafna drabi jagħmlu lin-nies bi ngħas u ġeneralment jikkawżaw stitikezza, u huwa għalhekk li t-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda li tieħu lassiku flimkien ma' pillola ta 'l-uġigħ.
Il-Kura tal-Problema tal-Gallbladder Bażiku
Tista 'tittieħed pillola ta' l-aċidu tal-bili bħal Actigall (ursodiol) biex tkisser il-kolestru tal-kolesterol, li huma l-iktar tip komuni ta 'ġebla tal-ġebel fl-Istati Uniti. Filwaqt li din il-pillola hija ġeneralment ittollerata tajjeb, xi nies jiżviluppaw dijarea ħafifa, għalkemm normalment titlaq biż-żmien.
L-iżvantaġġ tat-teħid ta 'pillola ta' l-aċidu tal-bili huwa li tista 'tieħu ħafna snin biex il-marrara jinħallu għalkollox; għalhekk pillola ta 'l-aċidu tal-bili mhijiex għażla tajba għal nies bi attakki tal-ġebla rikorrenti.
Jekk persuna jkollha evidenza ta 'infezzjoni fil-marrara jew tal-passaġġ tal-marrara (kumplikazzjoni ta' ġebel fil-marrara) hu jew hi jkunu jeħtieġu antibijotiċi (mogħtija fl-isptar), flimkien ma 'fluwidi u kontroll tal-uġigħ, sakemm trattament definittiv bħal kirurġija jew ERCP ara hawn taħt) isir.
Proċeduri Speċjalisti
It-trattament primarju għall-maġġoranza l-kbira tal-mard tal-marrara huwa tneħħija kirurġika tal-marrara, imsejħa kolekstektomija.
Madankollu, hemm għażliet mhux kirurġiċi, l-aktar għal nies li huma riskju għoli wisq biex jgħaddu minn kirurġija. L-iżvantaġġ ta 'għażliet mhux kirurġiċi huwa li l-marrara għadu preżenti, għalhekk il-marda tal-marrara (l-aktar il-marrara) tista' terġa 'sseħħ.
Kolekistektomija
Kolekstektomija hija mwettqa taħt anestesija ġenerali f'kamra ta 'l-operazzjoni u hija l-aktar trattament effettiv għall-marda tal-marrara.
Fil-maġġoranza l-kbira tan-nies, din il-kirurġija issir laparoskopika, li tinvolvi lill-kirurgu li jdaħħal strument irqiq u flessibbli (b'camera video fl-aħħar) permezz ta 'qatgħa żgħira fl-addome. Bl-użu ta 'strumenti twal, il-kirurgu jagħmel diversi toqob żgħar ta' titqib fl-addome, u neħħi l-marrara.
Koleċistektomija laparoskopika hija inqas invażiva u ġeneralment aktar faċli li tirkupra minn minn kolekstektomija miftuħa, li fiha qatgħa addominali kbira hija magħmula biex tneħħi l-marrara.
Bili tal-marrara
Kolekstektomija laparoskopika ġeneralment ma tintużax għall-kura tal-kanċer tal-marrara minħabba li hemm riskju li xi wħud mill-kanċer jintilfu. Barra minn hekk, hemm tħassib għal "tinħatt" jew jinfirex il-kanċer għal partijiet oħra tal-ġisem. Minflok, għat-trattament tal-kanċer tal-marrara, kirurgu jwettaq kolekstektomija estiża, imsejħa wkoll kolekstektomija radjali.
Matul kolekstektomija estiża, kirurgu se jneħħi l-marrara, xi wħud mit-tessut tal-fwied ħdejn il-marrara, u kwalunkwe gangli linfatiċi fil-viċin. Kultant, jitneħħew aktar tessuti (per eżempju, il-kanal komuni tal-bili, il-frixa, jew parti kbira mill-fwied), skond kemm il-kanċer ikun infirex.
Ir-radjazzjoni u l-kemjoterapija jistgħu jintużaw ukoll biex jikkura kanċer tal-marrara.
Riskji kirurġiċi
Bħal kull kirurġija, hemm riskji involuti, li jistgħu jinkludu:
- Fsada
- Inċezzjoni infezzjoni tas-sit
- Emboli tad-demm
- Pnewmonja
- Kumplikazzjonijiet mill-anestesija
It-tabib tiegħek ser jimmonitorjak biex jiżgura li dawn l-effetti jiġu indirizzati minnufih u b'mod xieraq.
Effetti sekondarji kirurġiċi
Anki jekk huwa sigur u tajjeb li tgħix mingħajr ġebla tal-marrara, xi nies jesperjenzaw gass, nefħa, u dijarea wara t-tneħħija tal-marrara. Filwaqt li dan ġeneralment huwa temporanju, jista 'jippersisti għal xi snin f'xi nies.
Jista 'jkun hemm aktar effetti sekondarji serji minn kolekstektomija estiża għal kanċer tal-marrara, bħal problemi diġestivi jew ta' ikel, tixrid tal-għadam fl-addome jew insuffiċjenza tal-fwied. Rest assured li t-tabib tiegħek ser jimmonitorja u jindirizza dawn ir-riskji.
Tneħħija Perkutanja
Jekk persuna teħtieġ li tneħħi l-marrara tal-marrara iżda għandha kundizzjonijiet mediċi multipli, għalhekk hija meqjusa bħala riskju għoli għall-kirurġija, huwa jista 'jgħaddi minn għadd ta' proċeduri ta 'drenaġġ biex jitneħħa l-ġebla (i) li tostakola.
Bit-tneħħija tal-ġebla perkutanja, tubu imdawwal ħafna imsejjaħ kateter jiddaħħal mill-ġilda u mill-ġebla tal-marrara biex jippermetti drenaġġ tal-bili. Il-bili jnixxi permezz ta 'bozza tad-drenaġġ imqabbda mat-tarf tal-kateter. Imbagħad, matul il-ġimgħat li ġejjin, it-toqba li minnha ġie mqiegħed il-kateter titkabbar gradwalment, u tippermetti li l-ġebla (i) titneħħa.
Lithotripsy tal-mewġ tal-mixi estrak korporali
Lithotripsy tal-mewġa ta 'xokk estrazzjonali (ESWL) hija proċedura mhux kirurġika li rarament tintuża biex tikkura l-ġebel fil-marrara. Din il-proċedura titwettaq taħt sedazzjoni u tinvolvi l-użu ta 'mewġ ta' xokkijiet biex ikissru ġebel fil-marrara f'biċċiet ċkejkna, li mbagħad jistgħu jdubu u jiskula mill-marrara.
Jekk tintuża, l-ESWL hija riservata għal persuni li mhumiex obeżi, li għandhom inqas minn tliet ġebel fil-marrara, u li għandhom marrara tal-ġilda li jaħdmu tajjeb.
ERCP
Proċedura li tissejjaħ kolangiopanċreatografija endoskopika retrograda (ERCP) tippermetti lit-tabib jivvaluta l-kanali tal-bili għal kwalunkwe anormalitajiet bħal gallstone, cyst jew tumur li jostakola. Filwaqt dijanjostiku, ERCP huwa wkoll terapewtiku, peress li tabib jista 'jittratta l-kundizzjoni fl-istess ħin. Fil-parti l-kbira, l-ERCP issostitwixxa kirurġija għat-trattament ta 'problemi fil-kanali tal-bili f'pazjenti.
ERCP huwa proċedura li saret biex ittaffi ostakolu ta 'kanal tal-bili, l-aktar komuni minn ġebla.
X'tistenna
Matul ERCP , gastroenterologist se jiggwida tubu irqiq u flessibbli li għandu kamera ċkejkna fit-tmiem tiegħu (imsejjaħ endoskopju) 'l isfel mill-ħalq fl-istonku u l-musrana ż-żgħira. Żebgħa tal-kuntrast mbagħad tiġi injettata permezz tat-tubu biex il-kanali tal-bili jiġu viżwalizzati fuq x-ray. Jekk jinstab xkiel, il-gastroenterologist jista 'juża strumenti speċjali (inserit permezz tal-endoskopju biex ineħħi jew iħaffef l-imblukkar). Pereżempju, it-tabib jista 'jneħħi ġebla li tfixkel il-kanal tal-bili komuni jew tqiegħed stent jekk il-kanal jitnaqqas.
Persuna hija seduta waqt ERCP biex tevita kwalunkwe skumdità u biex tiżgura li dawn jiġu rilassati. Filwaqt li ERCP huwa ġeneralment proċedura sigura u tollerata tajjeb, persuna tista 'tesperjenza griżmejn ħafif jew nefħa wara l-proċedura.
Mhux komuni, kumplikazzjonijiet relatati mal-ERCP jistgħu jseħħu, inklużi:
- Pankreatite, li normalment tkun ħafifa, iżda teħtieġ waqfa qasira fl-isptar għal fluwidi u ġestjoni tal-uġigħ
- Toqba fl-imsaren (imsejħa perforazzjoni), li hija rari u serja, u teħtieġ kirurġija biex titranġa
- Infezzjoni tal-kanali tal-bili (imsejħa kolanġite), li teħtieġ waqfa fl-isptar għal antibijotiċi u drenaġġ ta 'fluwidu eċċessiv
- Pnewmonja ta 'aspirazzjoni, u huwa għalhekk li huwa importanti li ma tiekolx jew tixrobx għal diversi sigħat qabel il-proċedura
Mediċina Kumplimentari
Filwaqt li l-marda tal-marrara għandha tiġi trattata minn tabib, huwa sensibbli li tikkunsidra terapiji komplementari. Dak kollu li qal, huwa importanti li tieħu biss xi ħwawar, vitamini jew supplimenti tad-dieta taħt il-gwida tat-tabib personali tiegħek.
Ħwawar
Ċerti ħxejjex bħal silymarin ( Silybum marianum ), imsejħa wkoll thistle tal-ħalib , jistgħu jipprovdu kemm il-marrara kif ukoll l-appoġġ tal-fwied. Riċerka oħra tissuġġerixxi li ħxejjex bħal turmeric, għeneb ta 'Oregon, bupleurum, u ħaxix tal-muniti jistgħu jiffaċilitaw l-infjammazzjoni tal-marrara u jtaffu l-konġestjoni tal-fwied.
Ikel Naturali
L-adozzjoni ta 'dieta tajba għall-virus tal-marrara tista' tgħin biex tevita aktar attakki fil-marrara. Dieta li tirrispetta l-marrara hija waħda li hija rikka fil-frott u l-ħxejjex, speċjalment ħxejjex b'ħafna vitamina B u ħadid, bħal spinaċi u kaboċċi, u ikel b'ħafna antiossidant bħal blueberries, ċirasa, tadam, squash u bżar tal-qampiena. Proteini b'saħħithom bħal laħam dgħif, ħut, tofu, jew fażola u żrieragħ sħaħ huma preferibbli.
Acupuncture
Studju wieħed Ċiniż żgħir sabet li l-acupuncture tiffaċilita sintomi ta 'infjammazzjoni tal-marrara (imsejħa kolreistite), bħal uġigħ fid-dahar u uġigħ fl-istonku. Filwaqt li l-acupuncture jista 'jeħles mill-uġigħ tal-marda tal-marrara, huwa importanti li tara tabib għal kura (kirurġija, x'aktarx) tal-problema sottostanti.
Prevenzjoni
Stil ta 'ħajja sedentarja u kundizzjonijiet tas-saħħa bħad-dijabete, l-obeżità u s-sindromu metaboliku huma assoċjati mal-marda tal-marrara, partikolarment il-formazzjoni ta' ġebel fil-marrara.
L-aħbar it-tajba hija li persuna tista 'tnaqqas ir-riskju tagħhom li tiżviluppa ġebel fil-marrara (u kumplikazzjonijiet relatati) billi żżomm indiċi tal-massa tal-ġisem normali (BMI), teżerċita kuljum u tara lit-tabib tal-kura primarja tagħhom għal kontroll regolari fuq id-dijabete jew kolesterol għoli rigal).
Bħala annullament, jekk ikollok piż żejjed jew obeżità u nidħlu fuq kors ta 'telf ta' piż, kun żgur li tagħmel dan taħt il-gwida tat-tabib tiegħek, peress li t-telf tal-piż mgħaġġel iżid ir-riskju tiegħek ta 'formazzjoni ta' gallstone.
Fl-aħħarnett, meta jagħżlu dieta, ir-riċerka sabet li mudell tad-dieta b'saħħitha li tinkludi konsum għoli ta 'ħxejjex, frott, prodotti tal-ħalib bi ftit xaħam, ħbub sħaħ, legumi u ħwawar huwa marbut ma' riskju aktar baxx ta 'mard ta' gallstone. Interessanti, ir-riċerka turi wkoll li l-konsum tal-alkoħol jista 'jnaqqas ir-riskju ta' persuna li tiżviluppa l-marrara.
> Sorsi:
> American Cancer Society. (nd). Trattament tal-Kanċer tal-Gallbladder.
> Jessri M, Rashidkhan B. Mudelli tad-dieta u r-riskju tal-marda tal-marrara: Studju bbażat fuq isptar ta 'każ ta' kontroll f'nisa adulti. J Health Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Dijanjosi u trattament tal-marda tal-gallun. Tabib. Ġunju 2015; 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Trattament alternattiv tal-marda tal-marrara. Med ipotesi . Jannar 2003; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemjoloġija tal-Marda tal-Bili tal-Marrara: Kololitijasi u Kanċer. Gut tal-fwied . April 2010 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). L-edukazzjoni tal-pazjent: ERCP (cholangiopancreatography retrograda endoskopika) (Lil hinn mill-Bażiċi). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. [Effetti ta 'acupuncture ta' Jianjing (GB 21) fuq il-volum tal-marrara u s-sintomi ta 'pazjenti li għandhom koletistite]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 ta 'Ottubru; 37 (5): 398-402.