Meninġoma hija tkabbir mhux normali tat-tessuti li jdawru l-moħħ, imsejħa meninges. Ħafna drabi, meningiomas jeħtieġu biss evalwazzjoni perjodika b'eżami ta 'tabib u studji ta' newroimaging, minħabba li t-tumuri għandhom tendenza li jikbru bil-mod ħafna. Kultant, madankollu, it-tumur jista 'jippressa kontra l-moħħ jew is-sinsla tad-dahar. F'dan il-każ, it-trattament huwa mitlub.
Meningiomas jistgħu jiġu kkurati bi kirurġija jew b'radjazzjoni. L-aħjar mod ta 'azzjoni jiddependi fuq id-daqs tat-tumur, il-post, ir-rata tat-tkabbir u l-apparenza taħt il-mikroskopju. It-trattament xieraq jiddependi wkoll mill-istat individwali tas-saħħa.
Sorveljanza Attiva
Is-sorveljanza attiva, magħrufa wkoll bħala "stennija attenta," hija approċċ inizjali komuni għall-meningiomas. Dan hu veru speċjalment jekk l-meninġoma tinstab inċidentalment matul il-ħidma għal problema mhux relatata. Per eżempju, meninġoma tista 'tiġi nnotata meta xi ħadd ikollu ras CT wara inċident bir-rota, għalkemm qatt ma ndunat xi sinjal tat-tumur qabel l-iskan. Dan l-approċċ huwa wkoll komuni f'nies li x'aktarx isofru minn effetti sekondarji minn trattamenti.
Normalment, CT jew MRI scan hija ripetuta 3 sa 6 xhur wara l-ewwel. Huma jistgħu inizjalment isiru darba fis-sena għall-ewwel ftit snin, jekk wieħed jassumi li ma jkunx hemm sintomi ġodda u l-meninġoma ma tinbidilx b'mod sinifikanti.
F'dan il-punt, it-trattament jista 'jkun rakkomandat.
Riżezzjoni kirurġika
It-tneħħija kirurġika tal-meninġoma hija t-trattament ippreferut fil-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'meninġoma. Filwaqt li l-għan huwa li jitneħħa t-tumur kollu, dan jista 'ma jkunx possibbli skont il-lok u d-daqs tat-tumur. Per eżempju, jekk it-tumur ikun viċin wisq għar-reġjuni kritiċi tal-moħħ jew għall-vini, il-periklu tat-tneħħija jista 'jkun akbar minn kwalunkwe benefiċċju previst.
Pereżempju, ir-reżezzjoni kompluta normalment tiġi ppruvata jekk it-tumur ikun fil-wiċċ ta 'fuq tal-moħħ jew fil- kanal ta' l-olfactory . Riżezzjoni parzjali tista 'tkun aktar xierqa jista' jkun meħtieġ għal reġjuni diffiċli biex jintlaħqu bħas-clivus.
In-newrokirurġija għandha riskji. Per eżempju, it-nefħa tista 'sseħħ b'akkumulazzjoni ta' fluwidu fit-tessut tal-moħħ imsejjaħ edema ċerebrali. Nefħa bħal din tista 'tikkawża problemi newroloġiċi bħal tnixxija, dgħjufija jew diffikultà fit-taħdit jew il-moviment. Edima ċerebrali tista 'titnaqqas permezz ta' mediċini bħal kortikosterojdi u t-tendenza li tmur waħedha fi ftit ġimgħat. Jista 'jkun hemm xi kultant is-sekwestri wara operazzjoni wkoll; madankollu, filwaqt li spiss jingħataw kontra l-konvulsivi biex jipprevjenu l-attakki, dan l-użu mhuwiex ġeneralment indikat u huwa suġġett ta 'xi kontroversja.
Minħabba li l-ġisem irid jipprevjeni fsada eċċessiva wara operazzjoni, il-mudelli jistgħu jiffurmaw aktar faċilment, inkluż f'postijiet fejn id-demm suppost jaqa 'liberament. Għal din ir-raġuni, jintużaw trattamenti biex jipprevjenu emboli tad-demm. Ir-riskji għall-kirurġija jiddependu wkoll mill-firxa u l-post tat-tumur. Jekk it-tumur ikun fil-bażi tal-kranju, per eżempju, in-nervituri kranjali fiż-żona jistgħu jkunu f'riskju matul il-kirurġija.
Radjazzjoni Terapija
It-terapija bir-radjazzjoni normalment tinvolvi l-immirar ta 'x-ray ta' enerġija għolja lejn it-tumur.
L-għan huwa li tiġi minimizzata l-espożizzjoni għar-radjazzjoni għall-bqija tal-moħħ. Normalment ir-radjazzjoni hija rrakkomandata għal tumuri non-kirurġiċi u aggressivi, u filwaqt li m'hemmx provi randomised tal-prattika, ir-radjazzjoni ġeneralment tkun irrakkomandata wara operazzjoni f'tumuri aggressivi.
It-terapija bir-radjazzjoni tista 'tingħata f'diversi modi. Metodu wieħed, terapija frazzjonata ta 'radjazzjoni, jagħti mard żgħir ħafna fuq perjodu ta' żmien twil. Dan il-metodu huwa partikolarment utli fil-meningiomas tal-għajn tan-nervituri ottiku, u forsi b'meningiomas żgħar fil-qiegħ tal-kranju. B'kuntrast, radiosurgery stereotactic tagħti doża għolja waħda ta 'radjazzjoni għal żona lokalizzata ħafna tal-moħħ.
Dan il-metodu huwa l-aħjar użat f'tumuri żgħar f'siti magħżula fejn is-sforz kirurġiku huwa diffiċli wisq.
L-effetti sekondarji tat-terapija bir-radjazzjoni normalment mhumiex serji. It-telf tax-xagħar iseħħ normalment fit-trattament frazzjonat ta 'radjazzjoni. Filwaqt li t-telf jista 'jkun permanenti, ix-xagħar normalment jibda jikber fi żmien tliet xhur wara t-trattament. Għeja ħafifa, uġigħ ta 'ras jew dardir jistgħu jseħħu wkoll.
Dawk it-tumuri tal-grad II u III tad-WHO normalment jiġu kkurati b'kombinazzjoni ta 'kirurġija u radjazzjoni, bl-aħħar jingħataw dożi ogħla ta' radjazzjoni milli għal meningiomas tal-grad I tal-WHO. Minkejja l-isforzi kollha, meningiomas kultant jerġgħu jseħħu, ġeneralment ħdejn qasam ta 'radjazzjoni. L-meningioma tista 'tinfirex ukoll fil-fluwidu vertebrali sa l-ispina dorsali (" metastasi tal- waqgħa"). Id-deċiżjonijiet fit-trattament l-aħjar isiru flimkien ma 'neurosurgeon, bid-deċiżjonijiet dwar id-dożaġġ u l-metodi ta' għoti ta 'radjazzjoni ggwidati minn oncologist ta' radjazzjoni.
Sorsi:
Arvold ND, Lessell S, Bussiere M, et al. Eżitu viżwali u kontroll tat-tumur wara radjuterapija konformi għal pazjenti li għandhom meningioma tal-kustilja tan-nervituri ottika. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166.
Marosi C, Hassler M, Roessler K, et al. Meningioma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153.
Minniti G, Amichetti M, Enrici RM. Radjoterapija u radiosurgery għal meningiomas bażi tal-kranju beninni. Radiat Oncol 2009; 4:42.
Pamir N, Black P, Fahlbusch R. Meningiomas: Test Komprensiv, Elsevier, 2009.
Yano S, Kuratsu J, Kumamoto Tumor Brain Research Group. Indikazzjonijiet għal kirurġija f'pazjenti b'meningiomas asintomatiċi bbażati fuq esperjenza estensiva. J Neurosurg 2006; 105: 538.