Attitudnijiet qegħdin Nibdlu għar-Rikostruzzjoni tal-ACL għat-Tfal
Il-kirurġija ta 'rikostruzzjoni ACL hija t-trattament standard għal persuni żgħażagħ attivi li jsostnu t- tiċrita ACL . Imma x'jiġri meta dik il-persuna tkun tifel? Jekk il-kirurġija ACL tittardja sakemm it-tarbija tkun akbar, jew jekk ir-rikostruzzjoni tal-ACL titwettaq qabel il-maturità skeletrika?
Il-kirurġija fit-tfal tista 'tiġi ttardjata, iżda dan qed jinbidel
Il -ligament kruċjat ta 'quddiem (ACL) huwa konnessjoni fl-irkoppa importanti għall-istabbiltà konġunta.
Tradizzjonalment, meta t-tifel kellu l-ħsara ta 'ACL, il-kirurgi ma kinux ħerqana biex joperaw u jirrikostitwixxu l-ligament minnufih biża' li jagħmlu ħsara lill-pjanċa tat-tkabbir.
It-tħassib kien li qabel it-tfal laħqu l-maturità skeletrika (madwar 12-13 sena f'bniet jew 14-15-il sena fis-subien) dan it-tip ta 'kirurġija ippreżenta r-riskju li jagħmel ħsara lill-pjanċa tat-tkabbir. Problemi tal-pjanċa tat-tkabbir li jirriżultaw minn kirurġija ACL jistgħu jwasslu għal tulijiet mhux uniformi tal-ġwienaħ jew deformità angolari. Madankollu, riċerka riċenti turi li r-riskju tal-problemi tal-pjanċa tat-tkabbir huwa ħafna inqas mir-riskju ta 'ħsara permanenti fuq l-irkoppa jekk l-ACL mhix fissa.
X'inhuma l-Pjanċi tat-Tkabbir?
Il-pjanċi tat-tkabbir huma l-parti tal-għadam li tikber fit-tul. Il-biċċa l-kbira tat-tkabbir tal-għadam iseħħ qrib it-truf ta 'għadam twil f'dawn l-oqsma msejħa pjanċi tat-tkabbir. Tnejn mill-pjanċi tat-tkabbir l-iktar attivi fil-ġisem huma ftit 'il fuq u eżatt taħt il-ġog tal-irkoppa. Dawn il-pjanċi tat-tkabbir jikkontribwixxu għat-tul kemm tal-għadma tal-koxxa (tal-wirk) kif ukoll tal-għadam tax-xedaq (tibja).
Kif Il-Kirurġija ACL taffettwa t-Tkabbir tat-Tfal fit-Tfal?
Kirurġija rikostruttiva ACL tradizzjonali tinvolvi li tagħmel mina fl-għadam direttament fil-post ta 'dawn il-pjanċi tat-tkabbir. Fiż-żmien tal-maturità skeletrika, il-pjanċa tat-tkabbir tagħlaq. Ladarba l-pjanċa tat-tkabbir tkun magħluqa (jew kważi magħluqa), ir-riskju li tikkawża disturb fit-tkabbir ikun marret.
Madankollu, bit-tħaffir ta 'toqba permezz ta' pjanċa ta 'tkabbir miftuħ, il-ġisem jista' jagħlaq il-pjanċa tat-tkabbir kmieni. Dan jista 'jwassal għal għeluq sħiħ tal-pjanċa tat-tkabbir, li jikkawża inugwaljanza fit-tul tas-sieq, jew għeluq parzjali tal-pjanċa tat-tkabbir, li jikkawża deformità angolari.
Deformità angolari tista 'twassal għal irkopptejn knock (genu valgus) u saqajn tal-pruwa (ġen varus). Dawn il-kundizzjonijiet jeħżienu progressivament b'aktar tkabbir u jistgħu jwasslu għal problemi bħal ħsara fil-ġogi u artrite.
Nibdlu Attitudni Lejn Dmugħ ACL u Rikostruzzjoni fit-Tfal
L-irkopptejn li huma instabbli bħala riżultat ta 'tiċrit ACL għandhom ċans kbir ta' dmugħ meniskus u korriment tal-qarquċa. Bosta kirurgi rrakkomandaw li l-kirurġija ACL fit-tfal tittardja sakemm il-wild ikun laħaq il-maturità skeletrika. It-tama hi li billi tittardja l-kirurġija, tista 'tevita l-kumplikazzjonijiet potenzjali tal-ħsara fil-pjan ta' tkabbir bħala riżultat tal-kirurġija ACL.
Żewġ fatturi wasslu għal aktar kirurgi li jirrakkomandaw kirurġija bikrija ta 'ACL, anki fit-tfal. L-ewwel, riċerka aktar riċenti evalwat ir-riskju ta 'ħsara fil-platt tat-tkabbir meta mqabbla ma' l-iżvantaġġ ta 'dewmien fit-trattament kirurġiku ta' ACL imqatta '. Ir-riskju ta 'dmugħ ta' meniskus u ħsara tal-qarquċa nstab fi studju reċenti li kien ogħla mir-riskju ta 'disturbi fit-tkabbir.
It-tieni, hemm modifiki għal kirurġija ACL tradizzjonali li tippermetti li l-pjanċa tat-tkabbir tkun affettwata b'mod minimu fit-tfal. Barra minn hekk, it-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda tip speċifiku ta' tilqim biex jgħin inaqqas kemm jista 'jkun iċ-ċans ta' ħsara fil-plakka tat-tkabbir jekk it-trattament kirurġiku jkun segwit. Għalhekk, aktar kirurgi qed jirrakkomandaw kirurġija ACL bikrija, anki fit-tfal.
L-aħħar linja hija li r-riskji ta 'stennija (instabilità konġunta, tiċrit tal-meniskus u ħsara tal-qarquċa) jidhru li huma ikbar mir-riskju ta' korriment tal-pjanċa tat-tkabbir għar-rikostruzzjoni tal-ACL bikrija b'approċċi kirurġiċi attwali. Bħala riżultat, kirurgi llum huma aktar probabbli li jirrakkomandaw ir-rikostruzzjoni bikrija tal-ACL.
Sors:
Laqgħa Annwali ta 'l-American Orthopedic Society for Sports Medicine (AOSSM), Lulju 2009.