Jekk Għandek Kirurġija għal Radikulatija Ċervikali?

1 -

Kirurġija tal-Għonq għas-Sintomi ta 'Radikulati

Radiculopathy ċervikali tista 'tkun ħafif biex tgħid, imma jekk kont esperjenzajtha, x'aktarx int taf sewwa s-sintomi tagħha. Dawn jinkludu uġigħ, dgħufija, tnemnim u / jew sensazzjonijiet elettriċi li jinżlu driegħ wieħed.

Radiculopathy ċervikali hija kundizzjoni li fiha għeruq tan-nervituri spinali waħda jew aktar fl-għonq tiegħek issir irritata jew ikkompressata. Jista 'jkun ikkawżat minn diska herniated, artrite spinali jew stenosi jew kundizzjonijiet oħra.

L-għeruq tan-nervituri ta 'l-ispina huma gruppi ta' fibri tan-nervituri li joħorġu mill-korda spinali prinċipali. Hemm wieħed fuq kull naħa f'kull livell tal-korda spinali. Mill-għerq, il-fergħa tan-nervituri periferali tinfirex fl-oqsma kollha tal-ġisem biex twassal messaġġi ta 'sensazzjoni kif ukoll moviment.

Għandek bżonn kirurġija għal radiculopatija ċervikali?

Ir-risposta qasira hija forsi, għalkemm skont reviżjoni tal-2011 ta 'radikulatija ċervikali, ippubblikata mill-Isptar għal Kirurġija Speċjali (fil-ġurnal tagħhom) il-biċċa l-kbira tal-ħin, il-pazjenti jiksbu aħjar mingħajrha.

L-awturi jirrappurtaw li kemm it-terapiji passivi u attivi mhux kirurġiċi jistgħu jgħinu lill-pazjenti jevitaw proċeduri invażivi.

Iżda, jgħidu, kirurġija jista 'jkun meħtieġ meta radiculopathy tiegħek tkun akkumpanjata minn indeboliment tal-moviment jew uġigħ debilitanti li ma jirrispondi la għall-kura konservattiva u lanqas għall-mogħdija taż-żmien.

Raġunijiet oħra li jkollhom kirurġija, l-awturi jammettu, huwa meta s-sintomi ta 'radikopatija qed jiddiżabilitaw u l-għonq tiegħek huwa wkoll instabbli.

Jekk xi wieħed minn dawn ix-xenarji jiddeskrivu l-esperjenza tiegħek, tista 'tkun trid tkun taf x'tipi ta' kirurġiji huma normalment imwettqa fuq nies b'radikulopatija ċervikali. Ir-reviżjoni msemmija hawn fuq tiddeskrivi żewġ tipi ta 'proċeduri invażivi. Dawn huma diskussi aktar tard f'dan l-artikolu.

It-tielet tip ta 'kirurġija, artroplasty diska, huwa aktar ġdid, iżda juri ħafna wegħda. Aħna ser nitkellmu dwar dak li jmiss.

2 -

Artroplasty tad-Disc - Għandek tippreserva l-Mozzjoni fis-sinsla tad-dahar tiegħek?

L-artroplasty tad-diska, waħda mill-ħafna ismijiet mogħtija lill-kirurġija ta 'sostituzzjoni tad-dahar tas-sinsla, hija tip ta' proċedura aktar ġdida għat-tnaqqis tas-sintomi ta 'radikopatija. Huwa użat aktar fl-għonq mid-dahar baxx, għalkemm il-manifattura ta 'apparat diska artifiċjali għad-dahar baxx hija wkoll industrija robusta. Forsi r-raġuni għaliex aktar artrolożi ta 'diska qed isiru fl-għonq milli fid-dahar baxx hija li l-għonq jiddependi minn approċċ anterjuri jew quddiem li ħafna kirurgi jippreferu. (Dan huwa diskuss f'aktar dettall fit-taqsima li jmiss).

Kif tissuġġerixxi l-isem, fi proċedura ta 'sostituzzjoni tad-diska, tiddaħħal proteżi mfassla biex timita l-għamla u l-funzjoni ta' diska naturali biex tissostitwixxi dik li tintlibes. Naturalment id-diska qadima titneħħa, u ż-żona mnaddfa qabel ma tinħoloq dik artifiċjali.

L-artroplasty tad-diska tissejjaħ ukoll "operazzjoni taċ-ċelloli tal-preservazzjoni tal-moviment". It-tipi ta 'kirurġija aktar stabbiliti ġeneralment jinvolvu l-fużjoni taż-żona, u dan ineħħi l-possibbiltà li qatt terġa' timxi dik iż-żona għal darb'oħra, ladarba l-proċedura tkun kompluta.

Iżda b'diska artifiċjali, il-mozzjoni suppost tkun ippreservata. Imma fil-fatt twettaq il-benefiċċji mwiegħda għall-preservazzjoni taċ-ċaqliq mhix prova ta 'fool, u huwa possibbli li tista' tgħaddi minn din il-kirurġija u toħroġ minnha ma tistax timxi l-għonq tiegħek.

Simili għal proċeduri spinali oħra, is-sostituzzjonijiet tad-diska jintużaw biex jindirizzaw radikulopatija ċervikali u uġigħ diskoġeniku. Huma qed jintużaw ukoll għal kirurġija ta 'reviżjoni.

Kif Does Disc Arthroplasty Qabbel Biex Aktar Komunement Minħabba Surgeries Għonq?

L-artroplastija tad-diska hija għażla superjuri għal proċeduri ta 'sinsla prova u veru?

Il-ġurija għadha barra minn hekk, iżda l-esperti fil- Medscape jirrapportaw li, mill-2014, ma teżisti ebda evidenza li tgħid li l-preservazzjoni tal-mozzjoni - il-vantaġġ ewlieni offrut minn avukati - tirriżulta fil-prevenzjoni, jew tnaqqis ta 'bidliet deġenerattivi' l fuq u taħt il- sit ta 'kirurġija.

Dan it-tip ta 'deġenerazzjoni tissejjaħ deġenerazzjoni ta' segmenti biswit jew ASD , u r-riskju ta 'dan huwa punt ta' rbit għat-tipi l-oħra ta 'kirurġija. It-tnaqqis tal-possibbiltà ta 'ASD li tidher fil-ġogi' l fuq jew taħt is-sit oriġinali tal-fużjoni spinali hija, skont l-avukati ta 'sostituzzjoni tad-diska, ir-raġuni li l-artroplastija tad-diska ġiet żviluppata fl-ewwel lok.

Minn dak iż-żmien, aktar studji ta 'riċerka u reviżjonijiet ta' studji ġew rilaxxati. Studju dwar l-effetti fit-tul tal -artroplasty tad- diska ppubblikat fil-ħarġa ta 'Ġunju 2016 tas- sinsla sab li wara 7 u 10 snin il-mezz kien għadu jaħdem u r-riżultat tal-artroplasty kien komparabbli ma' dak tal-proċedura konvenzjonali ta 'ACDF għal radikulatija sintomi, fl-istess perjodu ta 'żmien.

Studju ieħor minn Shangguan, ippubblikat fil-ħarġa ta 'Marzu 2017 ta' PLoS One , sab li l-artroplasty tad-diska qatgħet il-ħin li l-pazjenti kienu qegħdin fil-kirurġija u rriżulta wkoll f'medda aħjar ta 'mozzjoni fis-sit tal-kirurġija.

Minbarra dawk iż-żewġ miżuri, ir-riżultati ta 'kirurġija ta' sostituzzjoni ta 'diska kienu simili jew komparabbli ma' dawk mill-ACDF, iżda mhux aħjar. Miżuri bħal dawn jinkludu kemm id-demm jintilef waqt il-proċedura, punteġġi ta 'l-għonq u ta' l-uġigħ wara l-operazzjoni, u problemi, imsejħa "avvenimenti avversi" li jkomplu jiżviluppaw aktar tard, ukoll wara operazzjoni.

U fl-aħħarnett, xi kultant mhux sempliċement bħala li jkollu biss diska waħda mibdula. Ħafna drabi n-nies b'radikulopatija ċervikali jew uġigħ diskoġeniku jeħtieġu tiswija f'aktar minn livell wieħed.

A meta-analiżi tal-2017 ippubblikata fil- European Spine Journal li qabblet l-artroplastija tad-diska b'ACDF f'żewġ livelli viċini sabet li l-proċeduri kienu bejn wieħed u ieħor ugwali f'termini tal-biċċa l-kbira tar-riżultati kirurġiċi. Dak kollu, il-pazjenti "ta 'firxa ta' mozzjoni kien ftit aħjar f'dawk li kellhom id-diski tagħhom issostitwiti.

Iżda anke b'dawn ir-riżultati, l-awturi joqogħdu attenti li l-użu tas-sostituzzjoni tad-diska f'aktar minn livell wieħed tas-sinsla huwa kkunsidrat "kontroversjali".

3 -

Discectomy ċervikali ta 'qabel b'fusion jew mingħajru

Discectomy ċervikali ta 'qabel

L-ewwel, u x'aktarx l-aktar komuni, kirurġija għal sintomi radikopatiċi ċervikali hija d-dekompressjoni ċervikali anterjuri, magħrufa wkoll bħala ACD. F'din il-kirurġija, id-diska titneħħa biex tgħin ittaffi l-pressjoni fuq l-għerq tan-nervituri spinali.

U kif nitkellmu hawn taħt, fużjoni ssir ukoll ma 'ACD u f'dak il-każ, l-akronimu huwa ACDF.

Discectomy ċervikali anterjuri hija proċedura li fiha l-kirurgu jaqa 'fl-għonq minn quddiem (fiż-żona tal-griżmejn, biex ikun eżatt) biex jilħaq u jneħħi l-materjal tad-diska intervertebrali bil-ħsara. F'discectomy ċervikali ta 'qabel, il-muskoli ta' l-għonq jitbiegħdu biex jesponu bosta strutturi, jiġifieri, it-trakea, l-esofagu, id-diska u l-għadam tas-sinsla.

L-awturi tar-reviżjoni imsemmija aktar kmieni jgħidu li b'mod ġenerali, il-kirurgi jippreferu l-approċċ anterjuri minħabba li jipprovdilhom l-aħjar opportunità biex jirrestawraw il-kurva tal-għonq naturali, biex jistabbilizzaw is-sinsla u biex predikament jiddekompressaw l-għerq tan-nervituri spinali.

Discectomy ċervikali ta 'qabel b'Fusion

Id-dekompressjoni ċervikali ta 'qabel issir bi jew mingħajr il-fużjoni, iżda l-biċċa l-kbira tal-kirurgi jippreferu li jinħallu.

Dak kollu li ntqal, id-deċiżjoni "li titwaqqaf jew ma titħallatx" għal kirurġiji ACD ta '1 jew 2-livell hija suġġett kontroversjali fost l-ispeċjalisti tas-sinsla. Studju tal-2016 ippubblikat fil- Ġurnal ta 'Newrokirurġija: Is-sinsla sabet li aktar livelli qed jiġu kompressati u mdewba, aktar huwa r-riskju għal uġigħ fl-għonq u l-fergħa wara l-operazzjoni kif ukoll problemi oħra.

L-inserzjoni ta 'hardware, jiġifieri, pjanċi, gaġeġ, viti u bħalhom tgħinek iċ-ċansijiet tiegħek ta' fużjoni ta 'suċċess, skond l-awturi. L-awturi jgħidu wkoll li l-ħardwer jista 'jgħin biex jitnaqqsu l-kwistjonijiet tal-qagħda (kyphosis, b'mod partikolari) kif ukoll xi tipi ta' kumplikazzjonijiet ta 'tilqim fl-għadam.

Ġeneralment meta jkollok iktar minn livell wieħed mitmugħ, il-kirurgu tiegħek se juża pjanċa anterjuri. Dan huwa għas-sikurezza tiegħek u s-suċċess tal-proċedura.

Iżda l-kumplikazzjonijiet jistgħu jiġru. F'dan il-każ, it-tabib tiegħek jista 'jissuġġerixxi t-tneħħija tal-hardware qadim mill-operazzjoni ACDF, li tkun teħtieġ proċedura invażiva oħra.

Għandek tagħti l-kunsens għall- Fużjoni ?

Din hija mistoqsija delikata li tiddependi fuq varjetà ta 'fatturi. Għal darb'oħra, jekk il-kirurgu tiegħek qed jaħdem f'aktar minn livell kontigwu wieħed tas-sinsla, it-tweġiba tista 'tkun iva. Iżda reviżjoni ta 'l-2012 tal-letteratura ppubblikata fil- Ġurnal Miftuħ Orthopediku sabet minimu, jekk kien hemm differenza bejn ir-riżultati minn ACD u ACDF. L-istess riċerkaturi sabu biss evidenza limitata li l-għoti ta 'fużjoni flimkien ma' ACD (jiġifieri ACDF) irriżulta f'riżultati kirurġiċi aħjar mill-ACD sħiħa.

Huwa aħjar li tiddiskuti l-għażliet tiegħek mal-kirurgi tiegħek sewwa, u tikseb it-tieni opinjoni jekk għandek mistoqsijiet jew tħassib dwar din id-deċiżjoni importanti.

4 -

Laminoforaminotmy għal Sintomi ta 'Radikopatija Ċervikali

Il-kirurġija l-aktar komuni li jmiss għal radikulatija ċervikali, imsejħa laminoforaminotomija ċervikali posterjuri, tieħu approċċ posterjuri jew lura.

Dwar Laminoforaminotmy għal Sintomi ta 'Radikopatija Ċervikali

Qabel ma tieqaf minn dan il-kunċett ta 'tħassib, ejja niftakru biex nifhmu x'inhi l-proċedura. Kif diġà diskussna, wara tirreferi għal approċċ minn wara, u ċervikali tirreferi għall-għonq tiegħek. Is-suffiss -otomija jfisser li jinqata 'iżda mhux neċessarjament jitneħħa.

It-termini "lamino" u "foramino" jirreferu għal żoni tal-għadam u / jew kolonna vertebrali.

L-lamina hija parti miċ-ċirku tal-għadam ta 'wara ta' vertebra individwali. L-lamina testendi wara l-proċess trasvers fuq naħa waħda tal-vertebra, fuq il-bażi, fuq l-istess naħa, tal-proċess spinous fid-dahar.

It-terminu foramina jfisser toqba, u meta wieħed jitkellem dwar is-sinsla, jirreferi għall-toqob fuq iż-żewġ naħat tal-kolonna vertebrali f'kull livell, magħmul minn pari ta 'vertebri viċini u mgħobbijin (1 fuq u 1 t'isfel).

L-foramina tospita l-għerq tan-nervituri spinali, u l-lamina hija l-parti tal-għadam individwali li tifforma s-saqaf u l-art tal-foramina.

Poġġiha All Back Flimkien - X'inhi Laminoforaminotomy?

Irrid jerġa 'jitqiegħed flimkien, it-terminu laminoforaminotomija ċervikali posterjuri hija proċedura li fiha l-kirurgu jidħol minn ġol-dahar tal-għonq biex jinqata', iżda mhux neċessarjament ineħħi waħda, tnejn jew it-tnejn minn dawn iż-żoni tas-sinsla; din tkun l-lamina, li tinsab fil-parti ta 'wara ta' l-għadam individwali, u wkoll wieħed jew aktar mit-toqob fil-ġenb.

Din il-proċedura hija magħmula biex tiffaċilita n-nervituri. L-għan tal-kirurġija huwa li jippermetti l-passaġġ tan-nervituri permezz tal-foramina li sseħħ mingħajr tfixkil. Bit-tneħħija tal-materjal tal-għadam fl-lamina u / jew fil- foramina , l-ispina hija "kompressata".

L-Avviċinament Laterali għall-Kirurġija tal-Għonq - Il-Benefiċċji

Il-benefiċċji għall-użu ta 'approċċ posterjuri huma li l-fużjoni ġeneralment mhix meħtieġa u li l-kirurgu jista' jżomm bilanċ spinali tajjeb u allinjament.

L-iżvantaġġ huwa li l-ammont ta 'dekompressjoni li tista' ssir f'xi operazzjoni bħal din hija limitata. Konsegwentement, skond ir-reviżjoni msemmija hawn fuq, l-aħjar użu għal approċċ sussegwenti jista 'jkun li jitneħħew frammenti ta' diska artab li jikkawżaw stenosi spinali newroforaminali , kundizzjoni li tista 'u tikkawża radikulatija ċervikali.

Meta jaqa 'fuqu, l-għażla tal-kirurġija għandha x'taqsam aktar mat-teknika ppreferuta tal-kirurgu tiegħek u l-kapaċità li żżomm l-allinjament u l-bilanċ tal-ispina matul u wara l-proċedura, ir-reviżjoni tikkonkludi.

_Sorsi

_{Botelho, Richardo, V., et. al. L-Għażla ta 'l-Aqwa Kirurġija Wara Disċekutomija ta' Spina Ċervikali ta 'Livell Uniku: Reviżjoni Sistematika. Open Orthop J. Marzu 2012. Aċċessat Jan 2016.}

_{Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Ir-Radiculopatija Ċervikali: Reviżjoni. Sptar għal Kirurġija Speċjali. Settembru 2011. Aċċessat Jan 2016.}

> Sasso W. Riżultati Kliniċi fit-Tul ta 'Artroplastija tad-Diski Taċ-Ċervikali: Prova Prospettiva, Randomizzata u Kontrollata. Sinsla. Ġunju 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341

> Shangguan, L. Skopri l-artroplastija tad-diska ċervikali kontra d-discectomy ċervikali ta 'qabel u l-fużjoni f'mard sintomatiku ta' diski ċervikali: Meta-analiżi. PLoS One. Marzu. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860

> Zou, S. Discectomy ċervikali ta 'qabel u fużjoni (ACDF) kontra artroplasty ta' diska ċervikali (CDA) għal żewġ livelli kontigwi marda deġenerattiva tad-diska ċervikali: meta-analiżi ta 'provi kkontrollati randomised. Eur Spina J. April 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663