Anatomija, Pożizzjoni tar-Rqad, u Stadji ta 'Sleep Il-Bżonnijiet ta' Pressjoni ta 'Impatt
Jekk ġiet preskritta terapija ta ' pressjoni kontinwa ta' l-arja pożittiva (CPAP) biex titratta l- apnea ostruttiva ta 'l-irqad , tista' tittama: jekk is-severità ta 'l-apnea ta' l-irqad imkejla mill-AHI tkun korrelata mal-pressjoni CPAP meħtieġa għal trattament effettiv? Tgħallem jekk (u kif) l-issettjar tas-CPAP preskritt huwa relatat mal-livell sottostanti ta 'apnea waqt l-irqad u x'inhuma fatturi oħra li jistgħu jkunu involuti biex jiddeterminaw it-trattament ottimali tiegħek, inkluż anatomija, pożizzjoni ta' rqad u stadji ta 'rqad.
Kif is-Severità tal-Apnea Sleep tirreferi għall-Pressjoni
Huwa naturali li nassumu li jkun hemm relazzjoni bejn l-issettjar tal-pressjoni preskritta tas-CPAP u l-grad ta 'apnea ostruttiva ta' l-irqad li qed tiġi ttrattata. Jekk għandek bżonn medikazzjoni għall-pressjoni tad-demm, doża ogħla naturalment ikollha effett akbar, id-dritt? Ukoll, sfortunatament, ir-relazzjoni mhix daqshekk diretta meta tittratta l-apnea ta 'l-irqad.
L-apnea ta 'l-irqad ostruttiva (OSA) tiġi djanjostikata bi studju ta' rqad matul il - lejl jew test ta 'apnea għal irqad fid-dar li jivvaluta n-numru ta' drabi għal kull siegħa ta 'rqad li l-arja ta' fuq tiċkien, u dan jirriżulta f'waqgħa fil-livelli ta 'ossiġnu fid-demm jew f'għeruq mill-irqad. Jekk il-passaġġ tan-nifs jaqa 'kompletament dan jissejjaħ l-apnea u jekk tinħoloq parzjalment dan jissejjaħ hypopnea. In-numru totali ta 'dawn l-avvenimenti għal kull siegħa ta' rqad huwa l -indiċi apnea-hypopnea (AHI) .
L-AHI jippermetti klassifikazzjoni ġenerali tas-severità ta 'l-apnea ta' l-irqad.
Jekk ikun hemm inqas minn 5 avvenimenti kull siegħa, dan jitqies bħala normali. Jekk jiġu rreġistrati 5 sa 15 avveniment fis-siegħa, dan huwa OSA ħafif. Jekk jiġu osservati aktar minn 15 imma inqas minn 30 avveniment, dan jitqies bħala OSA moderat. Fl-aħħarnett, jekk aktar minn 30 avveniment jiġu rreġistrati għal kull siegħa ta 'rqad, dan huwa kkaratterizzat bħala OSA severa.
Inti tista 'taħseb li OSA severa teħtieġ pressjoni ogħla ta' pressjoni CPAP biex tikkuraha. Fil-verità, dan mhux dejjem ikun il-każ minħabba li hemm ħafna fatturi involuti fid-determinazzjoni tal-issettjar meħtieġ. Tipikament, it-trattament jibda f'ambjent baxx u jiżdied b'mod gradwali biex isolvi l-episodji kollha ta 'apnea u hypopnea kif ukoll snoring. L-inqas issettjar fuq magni CPAP jista 'jkun minn 4 sa 5 ċentimetri ta' pressjoni ta 'l-ilma (imqassar bħala ċm ta' H20 jew CWP). Il-maġġoranza l-kbira tan-nies jeħtieġu aktar pressjoni minn dan l-inqas iffissar. L-issettjar massimu jvarja skond it-tip ta 'magna, iżda jista' jkun għoli daqs 25 jew 30 CWP.
Determinazzjoni tal-Pressjoni CPAP Meħtieġa biex tiġi Solvuta L-Apnea Irqad
Jekk l-issettjar tas-CPAP jiġi ddeterminat bħala parti minn studju ta 'titrazzjoni matul il-lejl f'laboratorju ta' l-irqad , teknoloġista polysomnography għandu josserva l-mudelli tan-nifs u jaġġusta l-issettjar 'il fuq waqt li torqod. Dan isir mill-bogħod minn kamra oħra, sabiex ma jiġrux disturbi. L-għan huwa li jelimina l-apnea ta 'l-irqad u l-snoring u josserva l-irqad fil-fond, inkluż l-irqad mgħaġġel tal-għajnejn (REM). Din l-issettjar għandha wkoll tkun ottimizzata waqt li torqod tinżamm (fuq id-dahar), meta l-apnea ta 'rqad spiss tmur għall-agħar.
Xi nies jintbagħtu d-dar b'magna CPAP li taġġusta lilha nnifisha, xi drabi msejħa AutoCPAP jew APAP.
F'dan ix-xenarju, it-tabib li jippreskrivi jippermetti firxa ta 'pressjonijiet, u l-magna se tibda baxxa u taġġusta' l fuq kif meħtieġ b'reazzjoni għal reżistenza mkejla tal-passaġġ tan-nifs (li tissuġġerixxi kollassi persistenti tat-tessuti rotob bħall-bażi tal-ilsien jew palat artab fil-gerżuma ). Il-CPAP jagħti impulsi intermittenti ta 'pressjoni ta' arja żejda biex jevalwa r-reżistenza u, b'estensjoni, jekk il-passaġġ tan-nifs ta 'fuq ikun qed jaħlaq. Jekk il-passaġġ tan-nifs ikun miftuħ fl-issettjar CPAP kurrenti mogħtija, din tinżamm.
Il-pressjoni CPAP meħtieġa ma tikkorrelatax direttament mas-severità ta 'l-apnea ta' l-irqad.
Xi nies b'OSA ħafifa jeħtieġu pressjoni għolja u xi nies bi OSA severa jeħtieġu pressjonijiet relattivament modesti. Jiġifieri, nies b'apnea ta 'rqad aktar severa ħafna drabi jeħtieġu pressjonijiet ogħla fuq CPAP, jew saħansitra terapija bilanċjata . Dan hu veru speċjalment fl-iffissar ta 'l-obeżità jew l-ostruzzjoni fl-imnieħer. It-tfal jistgħu jeħtieġu pressjonijiet simili għall-adulti, minkejja d-daqs iżgħar tal-passaġġi tan-nifs tagħhom.
Liema fatturi jiddeterminaw l-issettjar meħtieġ tal-pressjoni CPAP? L-anatomija tal-passaġġ tan-nifs ta 'fuq u n-natura tal-imblukkar tal-passaġġ tan-nifs għandha l-akbar rwol. Jekk isseħħ apnea waqt l-irqad minħabba imnieħer imblukkat minħabba allerġiji jew septum devjat , palat artab li jaqa ' , jew ilsien li jaqa' lura fil-passaġġ tan-nifs, ammonti differenti ta 'arja huma meħtieġa biex iħaddmu dawn it-tessuti' il bogħod.
Barra minn hekk, il-piż żejjed jew obeżit jistgħu jaggravaw l-affarijiet. Fil-fatt, meta n-nies jitilfu madwar 10% tal-piż tal-ġisem tagħhom, jista 'jkun meħtieġ li taġġusta s-settings CPAP billi ddawwarhom.
L-alkoħol, mediċini li jirrilassaw il-muskoli tal-passaġġ tal-arja (bħal benżodijażepini ), u torqod fuq dahrek jistgħu kollha jgħaddu b'mod temporanju għall-ħtiġijiet tal-pressjoni tiegħek.
Finalment, l-irqad REM lejn filgħodu jista 'jirrilassaw il-muskoli u jaggrava l-apnea ta' l-irqad ukoll.
It-Twaqqif xieraq jista 'jiddependi fuq ir-Reviżjoni tal-AHI Residwali
Għalhekk, kif deskritt hawn fuq, mhuwiex faċli li wieħed jaħseb x'pressjoni CPAP jista 'jkollok bżonn biex tikkura l-livell ta' apnea tiegħek waqt l-irqad. Jista 'wkoll ivarja xi ftit matul il-lejl skond il-pożizzjoni ta' l-irqad u l-istadju ta 'l-irqad tiegħek. Jekk il-pressjoni hija baxxa wisq, l-apnea ta 'l-irqad tiegħek ma tkunx ikkontrollata b'mod adegwat. Jekk huwa għoli wisq, jista 'jkollok effetti sekondarji bħal tnixxija tal-maskra jew arja biex tibla' .
Huwa importanti li l-magna tiġi stabbilita sew minn speċjalista ta 'l-irqad biex tkun żgurata l-aħjar esperjenza miegħu u l-akbar benefiċċji. Apparat modern jista 'jipprovdi informazzjoni dwar l-AHI residwali u dan jista' jgħin biex jiggwida l-aġġustamenti tal-pressjoni. Jista 'jkun mixtieq li tintuża magna AutoCPAP li tkun tista' taġġusta ma 'dawn il-varjabbli l-oħra.
Kelma Minn
Jekk ikompli jkollok sintomi, ikseb rieżami mill-tabib tal-mediċina ta 'l-irqad iċċertifikat mill-bord tiegħek biex jiżgura li l-kundizzjoni tiegħek tiġi trattata b'mod adegwat mill-issettjar tal-pressjoni tal-magna tiegħek. Tbiddilx il-settings lilek innifsek għax ma tifhimx bis-sħiħ il-varjabbli li jikkontribwixxu għad-diffikultajiet li tista 'tesperjenza.
Sors:
Kryger, MH et al . "Prinċipji u Prattika tal-Mediċina Sleep". Elsevier , is-6 edizzjoni, 2017.