Am I f'riskju akbar?
Inti f'riskju akbar jekk qed ikollok kirurġija u wkoll għandek l-ażżma?
Iva, l-ażmatiċi huma f'riskju għal ċerti komplikazzjonijiet bħala riżultat tal-ażma tagħhom. Madankollu, ir-riskju attwali tiegħek jiddependi fuq is-severità tal-ażżma tiegħek, l-ammont ta 'iperresponsività, kemm għandek l-ostaklu tan-nifs tal-arja u t-tip ta' anestesija li qed tintuża. Jekk l-ażżma tiegħek hija kkontrollata tajjeb milli x'aktarx li probabilment tgħaddi minn kirurġija mingħajr ħafna problemi.
Madankollu, jekk għandek ażżma dipendenti fuq sterojdi jew ażma kkontrollata ħażin ( moderata persistenti jew severa persistenti ), ser ikollok bżonn tara t- tabib tal-ażżma tiegħek qabel il-kirurġija. Iktar ma jkun malajr, iżda mill-inqas ġimgħa qabel fil-każ li l-mediċina tiegħek teħtieġ aġġustament. Sfortunatament, il-kontroll tal-ażżma tiegħek mhux dejjem ibassar ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet waqt il-kirurġija peress li numru ta' pazjenti li dak li jidher li jkun kontroll tajjeb jista 'jiżviluppa komplikazzjonijiet b'mod intraoperattiv.
Madankollu, mill-inqas xi awturi staqsew jekk l-ażma għadx fattur ta 'riskju għall-anestesija ġenerali? Il-ħsieb tagħhom huwa b'fokus li qed jinbidel mit-trattament għall-prevenzjoni bosta studji ta 'qabel li jiddiskutu r-riskji u l-kumplikazzjonijiet mhumiex validi llum. Filwaqt li l-biċċa l-kbira tal-pazjenti se jgħaddu minn anestesija ġenerali mingħajr problema, xorta waħda jkun tajjeb li tiddiskuti mat-tabib tiegħek qabel il-kirurġija u meta jitqies il-kontenut deskritt hawnhekk.
Iċ-ċavetta hija ppjanar minn qabel u identifikazzjoni tar-riskju.
X'inhuma r-riskji
Il-bronkospażmu , sorprendentement lili, iseħħ f'waħda miż-2% tal-każijiet fejn l-anestesija ġenerali hija meħtieġa. Ikun probabbli li sseħħ waqt l-induzzjoni, il-ħin meta l-anestesiżjologu (tabib li jamministra l-anestesija) jibda l-anestesija tiegħek.
Madankollu, il-kumplikazzjonijiet potenzjali jistgħu jkunu devastanti u jirriżultaw fi ħsara severa fil-moħħ jew fil-mewt.
It-tħarħir sever jista 'jirriżulta mill-intubazzjoni (meta t-tubu jiddaħħal fil-pulmun tiegħek biex jippermetti n-nifs waqt il-proċedura tiegħek). Dan jista 'jirriżulta wkoll f'saturazzjoni baxxa ta' ossiġnu
Oħrajn ir-riskji jinkludu l-pnewmonja u l- atelectasis . Waqt li tkun taħt l-anestesija u l-effetti mill-medikazzjoni għandek sogħla indebolita li tista 'tirriżulta fl-aspirazzjoni u l-infezzjoni possibbli.
L-ażma mhux maħsub li jżid ir-riskju ta 'komplikazzjonijiet pulmonari wara l-operazzjoni b'mod sinifikanti. Madankollu, għal xi proċeduri, asma kkontrollata ħażin assoċjata ma 'sogħla sinifikanti tista' twassal għal aktar riskji wara l-operazzjoni għal xi proċeduri bħal riskju akbar ta 'ftuħ mill-ġdid tal-ferita kirurġika.
Jekk int allerġiku / a għall-latex għandek bżonn tagħmel ċert li l-kirurgu tiegħek u l-persunal operattiv kollu huma konxji ta 'dan. Int tkun trid titlob u tirrevedi mat-tim operattiv tiegħek kif se jevitaw li jesponulek għall-latex.
Iż-Żjara Preoperattiva
Għandek tara lit-tabib tal-ażżma tiegħek għal evalwazzjoni bir-reqqa qabel il-kirurġija. It-tabib tiegħek ser jipprepara storja, eżami fiżiku u jirrevedi l-użu riċenti tal-mediċini tiegħek. Jekk l-ażżma ma tkunx ikkontrollata bl-aħjar mod tista 'teħtieġ li tiġi posposta kwalunkwe kirurġija elettiva u mhux emerġenti.
Jekk il-kirurgu tiegħek m'huwiex ċert dwar il-kontroll ta 'l-ażma tiegħek jista' jkun irid iwettaq l-ittestjar. Filwaqt li rata tal-fluss vertikali tal-quċċata ta 'aktar minn 80% mbassar hija tajba, l-ittestjar tal-fluss l-aktar għoli ta' darba mhuwiex ottimali. Jekk it-tabib tiegħek iħoss li l-ittestjar irid isir, spjrometrija x'aktarx se tkun ordnata. FEV1 huwa komunement użat biex jissorvelja l-ażżma fl-iffissar tal-uffiċċju u xi kirurgi jitolbu t-test għal proċeduri ta 'riskju ogħla ta' kirurġija tal-parti ta 'fuq tal-addome, toraċika jew tal-qalb. FEV1 ta 'aktar minn 80% tal-mbassra ġeneralment jindika kontroll tajjeb ta' l-ażma.
It-tabib tiegħek xi drabi jista 'jordna testijiet speċifiċi tal-laboratorju minħabba l-ażżma tiegħek.
Dożi għoljin ta 'xi meds ta' l-ażżma jistgħu jwasslu għal alterazzjonijiet ta 'glukożju, potassju jew manjeżju li jeħtieġu li jiġu kkontrollati. Filwaqt li r-raġġi X tas-sider huma ordinarjament ordnati, ħafna drabi dawn mhumiex utli jekk m'għandekx sintomi ta 'sogħla jew infezzjoni.
Inti tista 'wkoll tkun trid tkellem ma' l-anestesiżjologu tiegħek (it-tabib li jpoġġi lilek innifsek waqt il-proċedura) dwar għażliet għal anestesija reġjonali versus ġenerali. B'mod ġenerali l-anestesija titpoġġa kompletament torqod waqt li l-anestesija reġjonali ma tagħmilx. Il-benefiċċju ewlieni huwa li l-anestesija reġjonali tevita r-riskju potenzjali għal komplikazzjonijiet ta 'l-arja meta l-passaġġ tan-nifs tiegħek jiġi manipulat.
Jekk l-ażżma ma tkunx ikkontrollata bl-aħjar mod, tistenna trattament intensiv qabel il-kirurġija tiegħek. Dan jista 'jinkludi doża qasira ta ' sterojdi orali u trattamenti oħra. Din hija waħda mir-raġunijiet li l-aħjar huwa li tara lit-tabib tal-ażżma tiegħek kmieni kemm jista 'jkun qabel il-kirurġija. L-għan huwa li l-fluss FEV1 jew il-quċċata tiegħek ikun fil-livelli mbassra tagħhom jew l-aħjar personali qabel il-kirurġija.
Ċerti aspetti ta 'l-istorja medika tiegħek iżidu r-riskju ta' bronkospażmu waqt il-kirurġija u għandhom jissemmew inklużi:
- Atopy
- Ekżema
- Rinite allerġika
- Storja familjari ta 'ażżma jew atopija
Użu riċenti ta 'sterojdi
Ta 'tħassib partikolari (għalhekk huwa importanti ħafna li l-anestesjologu jkun jaf) huma pazjenti li huma fuq sterojdi kroniċi orali u dawk li għandhom bżonn sterojdi orali fl-aħħar 6 xhur. Kultant dawn il-pazjenti jirċievu sterojdi IV matul il-proċedura kirurġika.
Għandi Nieqaf Tpejjep?
Filwaqt li r-risposta għal din hija kważi dejjem iva, xi pazjenti (jekk għandekx l-ażżma jew le) li tieqaf tpejjep eżatt qabel il-kirurġija tpoġġihom f'riskju akbar għal xi kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni. Jekk tieqaf mill-inqas 2 ġimgħat qabel il-kirurġija dan ġeneralment mhuwiex problema. Filwaqt li t-tipjip u l-ażżma mhumiex kombinazzjoni tajba, aċċerta ruħek li tkellem mat-tabib tiegħek qabel ma taqtagħha qabel il-kirurġija tiegħek.
Sorsi
- Istitut Nazzjonali tal-Qalb, tal-Pulmun u tad-Demm. Rapport tal-Panel tal-Esperti 3 (EPR3): Linji Gwida għad-Dijanjosi u l-Ġestjoni tal-Ażma
- Li J, McPherson R. L-ażma għadha fattur ta 'riskju għall-anestesija ġenerali? Ġurnal ta 'Anestesjoloġija 2014; 2 (1): 8-12