Gwida għall-Fenomenu ta 'Raynaud

Il-Fenomenu ta 'Raynaud Spjegat

Il-fenomenu ta 'Raynaud huwa disturb li jaffettwa l-vini tad-demm fis-swaba', is-saqajn, l-widnejn u l-imnieħer. Dan id-disturb huwa kkaratterizzat minn attakki episodiċi, imsejħa attakki vasastastiċi, li jikkawżaw il-vini tad-demm fiċ-ċifri (swaba 'u sieq) biex jillimitaw (dojoq). Il-fenomenu ta 'Raynaud jista' jseħħ waħdu, jew jista 'jkun sekondarju għal kundizzjonijiet oħra.

Għalkemm l-istimi jvarjaw, stħarriġ riċenti juri li l-fenomenu ta 'Raynaud jista' jaffettwa 5 sa 10% tal-popolazzjoni ġenerali fl-Istati Uniti. In-nisa huma aktar probabbli mill-irġiel li jkollhom id-diżordni. Il-fenomenu ta 'Raynaud jidher li huwa aktar komuni f'nies li jgħixu fi klimi kesħin. Madankollu, in-nies bid-diżordni li jgħixu fi klimi ħfief jista 'jkollhom aktar attakki waqt perjodi ta' temp aktar kesħin.

X'jiġri Matul Attakk?

Għal ħafna nies, attakk normalment jinħoloq minn espożizzjoni għal stress kiesaħ jew emozzjonali. B'mod ġenerali, l-attakki jaffettwaw is-swaba 'jew is-saqajn iżda jistgħu jaffettwaw l-imnieħer, ix-xofftejn jew il-lobi tal-widnejn.

Provvista tad-Demm imnaqqsa għall-Estremitajiet

Meta persuna tkun esposta għall-kesħa, ir-rispons normali tal-ġisem huwa li jnaqqas it-telf tas-sħana u jippreserva t-temperatura ċentrali tiegħu. Biex tinżamm din it-temperatura, il-vini tad-demm li jikkontrollaw il-fluss tad-demm lejn il-wiċċ tal-ġilda jiċċaqalqu demm minn arterji qrib il-wiċċ għal vini aktar fil-fond.

Għal persuni li għandhom il-fenomenu ta 'Raynaud, din ir-reazzjoni normali tal-ġisem hija intensifikata mill-kontrazzjonijiet spasmodiċi f'daqqa tal-vini tad-demm żgħar li jfornu d-demm lejn is-swaba' u sieq. L-arterji tas-swaba 'u tas-saqajn jistgħu wkoll jikkollassaw. Bħala riżultat, il-provvista tad-demm lill-estremitajiet tonqos ħafna, u tikkawża reazzjoni li tinkludi telf fil-kulur tal-ġilda u bidliet oħra.

Tibdil fil-Kulur tal-Ġilda u Sensazzjoni

Ladarba l-attakk jibda, persuna tista 'tesperjenza tliet fażijiet tal-bidliet tal-kulur tal-ġilda (abjad, blu, u aħmar) fis-swaba' jew fis-sieq. L-ordni tal-bidliet tal-kulur mhix l-istess għan-nies kollha, u mhux kulħadd għandu t-tliet kuluri kollha.

• Pallor (bjuda) jista 'jseħħ bi tweġiba għall-spażmu ta' l-arterijoli u l-kollass riżultanti ta 'l-arterji diġitali.
• Tista 'tidher iċ-ċjanosi (blu) minħabba li s-swaba' jew is-saqajn ma jġibux biżżejjed demm b'ħafna ossiġnu.

Il-swaba 'jew is-saqajn jistgħu wkoll iħossuhom kesħin u numb. Fl-aħħarnett, peress li l-arterioles jitfarrku u d-demm jirritorna lejn iċ-ċifri, jista 'jkun hemm ħmura. Hekk kif l-attakk jintemm, jista 'jseħħ ħakk u tnemnim fis-swaba' u sieq. L-attakk jista 'jdum minn inqas minn minuta għal diversi siegħat.

Kif huwa kklassifikat il-fenomenu ta 'Raynaud?

It-tobba jikklassifikaw il-fenomenu ta 'Raynaud bħala l-forma primarja jew sekondarja . Fil-letteratura medika, "il-fenomenu primarju ta 'Raynaud" jista' jissejjaħ ukoll:

• Marda ta 'Raynaud
• fenomenu idjopatiku ta 'Raynaud
• sindromu primarju ta 'Raynaud

It-termini idjopatiku u primarju jfissru li l-kawża mhix magħrufa.

Il-Fenomenu primarju ta 'Raynaud

Ħafna nies li għandhom il-fenomenu ta 'Raynaud għandhom il-forma primarja (il-verżjoni l-iktar ħarxa).

Persuna li għandha l-fenomenu primarju ta 'Raynaud m'għandha l- ebda mard sottostanti jew problemi mediċi assoċjati. Aktar nisa mill-irġiel huma affettwati, u madwar 75% tal-każijiet kollha huma ddijanjostikati f'nisa li għandhom bejn 15 u 40 sena.

Ir-riċerka turi li inqas minn 10% tan-nies li għandhom biss attakki vażastastiċi għal diversi snin, mingħajr involviment ta 'sistemi jew organi oħra tal-ġisem, rari jkollhom jew ser jiżviluppaw marda sekondarja aktar tard.

Fenomenu sekondarju ta 'Raynaud

Għalkemm il-fenomenu sekondarju ta 'Raynaud huwa inqas komuni mill-forma primarja, ħafna drabi huwa disturb aktar kumpless u serju. Sekondarja tfisser li l-pazjenti għandhom marda jew kundizzjoni sottostanti li tikkawża l-fenomenu ta 'Raynaud.

Il-mard tat-tessut konnettiv huwa l- aktar kawża komuni tal-fenomenu sekondarju ta 'Raynaud. Xi wħud minn dawn il-mard inaqqsu l-fluss tad-demm lejn iċ-ċifri billi jikkawżaw ħitan tal-vini tad-demm biex jeħxienu u l-vapuri jikkostrinġu faċilment. Il-fenomenu ta 'Raynaud jidher f'pazjenti bi:

• scleroderma (madwar 85%)
• Mard tat-tessut konnettiv imħallat (madwar 85%)
• lupus (lupus erythematosus sistemiku) (madwar 33%)

Il-fenomenu ta 'Raynaud jista' jseħħ ukoll f'pazjenti li għandhom mard ieħor tat-tessut konnettiv , inkluż:

• Sindrome ta 'Sjögren
• dermatomiosite
• polimiosite

Il-kawżi possibbli tal-fenomenu sekondarju ta 'Raynaud, minbarra l-mard tat-tessut konnettiv, huma:

• sindromu tal-carpal tunnel
• marda ostruttiva ta 'l-arterja
• xi drogi (bħal beta-blockers, preparazzjonijiet ta 'ergotamine, ċerti aġenti ta' kemjoterapija)
• drogi li jikkawżaw vasokostrizzjoni (bħal xi mediċini ta 'kesħa barra l-borża u narkotiċi)
• in-nies f'ċerti okkupazzjonijiet (bħal ħaddiema esposti għall-klorur tal-vinil jew ħaddiema li joperaw għodod li jivvibraw)

Persuni li għandhom fenomenu sekondarju ta 'Raynaud spiss ikollhom problemi mediċi assoċjati. Il-problemi aktar serji huma ulċeri tal-ġilda jew gangrene fis-swaba jew tas-sieq. L-ulċeri u l-kankrena bl-uġigħ huma pjuttost komuni u jistgħu jkunu diffiċli biex jiġu kkurati. Id-dgħjufija fil-muskolu tal-esofagu tista 'tikkawża ħruq ta' stonku jew diffikultà biex tibla '.

Jekk tabib jissuspetta l-fenomenu ta 'Raynaud, hu jew hi se titlob lill-pazjent għal storja medika dettaljata. It-tabib imbagħad jeżamina l-pazjent biex jeskludi problemi mediċi oħra. Il-pazjent jista 'jkollu attakk vasżastiku matul iż-żjara tal-uffiċċju, li jagħmilha eħfef għat-tabib biex jiddjanja l-fenomenu ta' Raynaud. Ħafna mit-tobba jsibuha pjuttost faċli biex jiddijanjostikaw il-fenomenu ta 'Raynaud iżda huwa iktar diffiċli li tidentifika l-forma tad-diżordni.

Kriterji Dijanjostiċi għall-Fenomenu ta 'Raynaud

It-tobba jużaw ċerti kriterji dijanjostiċi għad-dijanjosi tal-fenomenu ta 'Raynaud primarju jew sekondarju.

Kriterji: Il-Fenomenu primarju ta 'Raynaud

Il-kriterji dijanjostiċi użati għad-dijanjosi tal-fenomenu primarju ta 'Raynaud jinkludu:

• Attakki vasospastiċi perjodiċi ta 'pallor (bjuda) jew ċjanosi (blu) (Nota: xi tobba jinkludu l-kriterju addizzjonali tal-preżenza ta' dawn l-attakki għal mill-inqas sentejn)
• Mudell kapillari ta 'l-għatu nail normali
• It-test negattiv ta 'l-antikorpi antinukleari (ANA)
• Rata ta 'sedimentazzjoni eritroċita normali (ESR)
• In-nuqqas ta 'ċikatriċi jew ta' ulċeri pitting tal-ġilda, jew kankrena (mewt tat-tessut) fis-swaba jew fis-sieq

Kriterji: Fenomenu sekondarju ta 'Raynaud

Il-kriterji dijanjostiċi użati għad-dijanjosi tal-fenomenu sekondarju tar-raynaud jinkludu:

• Attakki vasospastiċi perjodiċi ta 'pallor (bjuda) u ċjanosi (blu)
• Mudell kapillari mhux normali fl-għaksa
• Test pożittiv ta 'antikorpi antinukleari (ANA)

• Rata ta 'sedimentazzjoni anormali eritroċita (ESR)
• Preżenza ta 'ċikatriċi jew ta' ulċeri pitting tal-ġilda, jew kankrena fis-swaba jew tas-sieq

Testijiet Dijanjostiċi għall-Fenomenu ta 'Raynaud

Jistgħu jiġu ordnati diversi testijiet dijanjostiċi mit-tabib tiegħek biex jgħinek tikkonferma d-dijanjosi ta 'Raynaud.

Nailfold Capillaroscopy

Il-kapillaroskopija tad-dwiefer (studju tal-kapillari taħt mikroskopju) tista 'tgħin lit-tabib jiddistingwi bejn il-fenomenu primarju u sekondarju ta' Raynaud.

Matul dan it-test, it-tabib ipoġġi qtar ta 'żejt fuq il-parti tal-qalb tal-pazjent, il-ġilda fil-qiegħ tan-naħla. It-tabib imbagħad jeżamina l-għaksa tad-dwiefer taħt mikroskopju biex ifittex anormalitajiet tal-vini tad-demm żgħar imsejħa kapillari. Jekk il-kapillari jitkabbru jew jitgħawġu, il-pazjent jista 'jkollu marda tat-tessut konnettiv.

It-tabib jista 'wkoll jordna żewġ testijiet tad-demm partikolari, test ta' antikorpi antinukleari (ANA) u rata ta 'sedimentazzjoni eritroċita (ESR).

Test Antinukleari ta 'l-Antikorpi (ANA)

It- test tat-test antinukleari ta 'l-antikorpi (ANA) jiddetermina jekk il-ġisem huwiex jipproduċi proteini speċjali (antikorpi) spiss misjuba f'nies li għandhom mard tat-tessut konnettiv jew mard awtoimmuni ieħor. Pazjenti b'dawn il-mardiet ta 'tessut konnettiv jew mard awtoimmuni ieħor, jagħmlu antikorpi għan-nukleu, jew ċentru tal-kmand, taċ-ċelloli tal-ġisem. Dawn l-antikorpi jissejħu antikorpi antinukleari u jiġu ttestjati billi jitqiegħed is-serum tad-demm ta 'pazjent fuq slide mikroskopiku li jkun fih ċelloli b'nuklei viżibbli. Sustanza li fiha żebgħa fluworexxenti hija miżjuda li torbot ma 'l-antikorpi. Taħt mikroskopju l-antikorpi mhux normali jistgħu jidhru li jorbtu lin-nuklei.

Rata ta 'Sedimentazzjoni Eritrocyte (ESR)

Ir-rata ta 'sedimentazzjoni eritroċita (ESR) hija test dijanjostiku għall-infjammazzjoni.

Ir-rata ta ' sedimentazzjoni eritroċita (ESR) hija miżura ta' infjammazzjoni fil-ġisem u tittestja kemm iċ-ċelluli ħomor tad-demm joqgħod minn demm mhux ikkondizzjonat billi tkejjel ir-rata li fiha ċ-ċelluli ħomor tad-demm jaqgħu fil-qiegħ ta 'tubu maż-żmien. Rata ta 'sedimentazzjoni miżjuda tikkorrispondi għal żieda fl-infjammazzjoni mhux speċifika fil-ġisem. Huwa spiss imsejjaħ "sedrate" għal qasir.

Test ta 'stimolu kiesaħ

It-test ta 'l-istimulazzjoni tal-kesħa huwa test ieħor li jista' juża lit-tabib tiegħek biex jiddjanja l-fenomenu ta 'Raynaud. Test ta 'stimulazzjoni kiesħa jkejjel it-temperatura ta' kull saba wara li jkun mgħaddas f'banju ta 'ilma tas-silġ.

Is-sensuri tas-sħana huma mwaħħla mas-swaba 'tiegħek u t-temperaturi jiġu rreġistrati sakemm it-temperatura tas-saba' tiegħek tkejjel l-istess kif kienet qabel ma tqiegħdet fil-banju ta 'l-ilma tas-silġ.

Liema Riċerka qed titwettaq biex tgħin lin-nies li għandhom il-Fenomenu ta 'Raynaud?

Ir-riċerkaturi qed jistudjaw modi biex jiddjanifikaw aħjar il-fenomenu ta 'Raynaud u jbassru u jimmonitorjaw il-kors u l-assoċjazzjoni tiegħu ma' mard ieħor. Huma qegħdin ukoll jevalwaw l-użu ta 'mediċini ġodda biex itejbu l-fluss tad-demm fil-fenomenu ta' Raynaud. Riċerkaturi f'cleroderma u mard ieħor tat-tessut konnettiv qed jinvestigaw ukoll il-fenomenu ta 'Raynaud fir-rigward ta' dan il-mard.

L-għanijiet tat-trattament huma li jnaqqsu n-numru u s-severità ta 'l-attakki u jipprevjenu l-ħsara fit-tessut u t-telf fis-swaba' u sieq. Ħafna tobba huma konservattivi fit-trattament ta 'pazjenti bil-fenomenu primarju u sekondarju ta' Raynaud; jiġifieri, jirrakkomandaw l-ewwel trattamenti mhux mediċinali u miżuri ta 'għajnuna personali.

It-tobba jistgħu jippreskrivu medikazzjonijiet għal xi pazjenti, normalment dawk li għandhom fenomenu sekondarju ta 'Raynaud.

Barra minn hekk, il-pazjenti huma ttrattati għal kwalunkwe marda jew kondizzjoni sottostanti li tikkawża l-fenomenu sekondarju ta 'Raynaud.

Trattamenti Mhux Droga u Miżuri ta 'Għajnuna Self

Diversi trattamenti mhux normali u miżuri ta 'għajnuna personali jistgħu jnaqqsu s-severità ta' l-attakki ta 'Raynaud u jippromwovu l-benesseri ġenerali.

Ħu Azzjoni Matul Attakk:

Attakk m'għandux jiġi injorat. It-tul u s-severità tiegħu jistgħu jitnaqqsu b'xi ftit azzjonijiet sempliċi. L-ewwel u l-aktar azzjoni importanti hija li l-idejn jew is-saqajn jitsaħħnu. Fi temp kiesaħ, in-nies għandhom imorru ġewwa. It-tmexxija ta 'ilma sħun fuq is-swaba jew tas-saqajn jew tixrib minnhom fi skutella ta' ilma sħun tissaħħan. Li tieħu l-ħin biex tirrilassa ser tgħin aktar biex ittemm l-attakk. Jekk sitwazzjoni stressiva tikkawża l-attakk, persuna tista 'tgħin biex twaqqaf l-attakk billi toqgħod mis-sitwazzjoni stressanti u rilassati. Nies li huma mħarrġa fil-biofeedback jistgħu jużaw din it-teknika flimkien ma 'tisħin ta' l-idejn jew tas-saqajn fl-ilma biex jgħinu jnaqqsu l-attakk.

Żomm sħun:

Huwa importanti mhux biss li żżomm l-estremitajiet sħan iżda wkoll biex tevita li tkessaħ xi parti tal-ġisem. F'temp kiesaħ, in-nies bil-fenomenu ta 'Raynaud għandhom joqogħdu partikolarment attenti għall-ilbies.

• Diversi saffi ta 'ħwejjeġ maħlula, kalzetti, kpiepel u ingwanti jew mittens huma rakkomandati.
• Kappell huwa importanti għaliex ħafna mit-tisħin tal-ġisem jintilef mill-qorriegħa.

• Il-feet għandu jinżamm niexef u sħun.
• Xi nies isibuha utli li jilbsu mittens u kalzetti fis-sodda matul ix-xitwa.
• Saħħan kimiku, bħal boroż ta 'tisħin żgħar li jistgħu jitqiegħdu f'butts, mittens, stvali jew żraben, jistgħu jagħtu protezzjoni miżjuda matul perjodi twal barra.

In-nies bil-fenomenu ta 'Raynaud għandhom ikunu konxji wkoll li l-arja kondizzjonata tista' toħloq attakki. It-tneħħija tal-arja kondizzjonata jew l-ilbies ta 'sweater jistgħu jgħinu jipprevjenu attakki. Xi nies isibuha wkoll ta 'għajnuna biex jużaw nuċċali tax-xorb iżolati u biex ipoġġu fuq ingwanti qabel ma jimmaniġġjaw ikel iffriżat jew imkessaħ.

Tieqaf tpejjep:

In-nikotina fis-sigaretti tikkawża li t-temperatura tal-ġilda tinżel, li tista 'twassal għal attakk.

Stress ta 'Kontroll:

Il-ġestjoni tal-istress hija importanti. L-istress u t-taqlib emozzjonali jistgħu jikkawżaw attakk, b'mod partikolari għal persuni li għandhom il-fenomenu primarju ta 'Raynaud, tagħlim biex jagħrfu u jevitaw sitwazzjonijiet stressanti jistgħu jgħinu jikkontrollaw in-numru ta' attakki. Ħafna nies sabu li r-rilassament jew it-taħriġ tal-biofeedback jistgħu jgħinu jnaqqsu n-numru u s-severità tal-attakki. Taħriġ ta 'bijo-rivoluzzjoni jgħallem lin-nies biex iġibu t-temperatura tas-swaba' tagħhom taħt kontroll volontarju.

Eżerċizzju:

Ħafna tobba jinkoraġġixxu pazjenti li għandhom il-fenomenu ta 'Raynaud, b'mod partikolari l-forma primarja, li jeżerċitaw regolarment.

Ħafna nies isibu dak l-eżerċizzju:

• jippromwovi l-benessri ġenerali
• iżid il-livell ta 'enerġija
• jgħin il-piż tal-kontroll
• jippromwovi irqad restful

Dejjem għandek tkellem mat-tabib tiegħek qabel ma tibda programm ta 'eżerċizzju. In-nies li għandhom il-fenomenu sekondarju ta 'Raynaud għandhom ukoll jitkellmu mat-tobba tagħhom qabel ma jeżerċitaw barra fi temp kiesaħ.

• Dieta / Eżerċizzju

Ara lit-Tabib tiegħek:

In-nies bil-fenomenu ta 'Raynaud għandhom jaraw lit-tobba tagħhom jekk huma mħassba jew imbeżża' dwar attakki jew jekk ikollhom mistoqsijiet dwar il-kura tagħhom infushom. Huma għandhom dejjem jaraw lit-tobba tagħhom jekk l-attakki jseħħu biss fuq naħa waħda tal-ġisem (idejn jew sieq waħda) u f'kull ħin attakk iwassal għal feriti jew ulċeri fuq is-swaba jew is-saqajn.

Trattament Bil-Mediċini

Persuni li għandhom fenomenu sekondarju ta 'Raynaud huma aktar probabbli minn dawk li għandhom il-forma primarja li għandhom jiġu kkurati b'mediċini.

Ħafna tobba jemmnu li l-aktar mediċini effettivi u sikuri huma imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju, li jirrilassaw il-muskolu lixxa u jwessgħu l-vini tad-demm żgħar. Dawn id-drogi jnaqqsu l-frekwenza u s-severità ta 'attakki f'madwar 65% tal-pazjenti li għandhom il-fenomenu primarju u sekondarju ta' Raynaud. Dawn il-mediċini jistgħu wkoll jgħinu fil-fejqan ta 'ulċeri tal-ġilda fuq is-swaba jew is-saqajn.

Pazjenti oħra sabu eżenzjoni b'mediċini ta 'alfa li jissejħu alpha blockers li jikkontrobattu l-azzjonijiet ta' norepinephrine, ormon li jrażżan il-vini tad-demm. Xi tobba jippreskrivu mediċina li ttaffi l-vini tad-demm, bħal pejst tan-nitrogliċerina, li hija applikata fuq is-swaba ', biex tgħin fil-fejqan ta' ulċeri tal-ġilda. Ħafna drabi, pazjenti bil-forma sekondarja ma jirrispondux ukoll għat-trattament bħal dawk li għandhom il-forma primarja tad-diżordni.

Il-pazjenti għandhom iżommu f'moħħhom li t-trattament għall-fenomenu ta 'Raynaud mhuwiex dejjem ta' suċċess.

_Sors:

_{Pubblikazzjoni NIH Nru 01-4911}