Numru dejjem jikber ta 'kumpaniji tal-assigurazzjoni u organizzazzjonijiet tal-kura ġestita qed ikopru mediċina komplementari u alternattiva, imħeġġa mid-domanda tal-konsumatur u korp dejjem jikber ta' evidenza xjentifika li turi l-benefiċċji u l-kost-effettività.
Stħarriġ reċenti ta '18-il HMO maġġuri u fornituri ta' assigurazzjoni, inklużi Aetna, Medicare, Prudential, u Kaiser Permanente, sab li 14 minnhom kienu jkopru mill-inqas 11 minn 34 terapija alternattiva.
Chiropractic, terapija ta 'massaġġi, u acupuncture huma t-tliet terapiji koperti l-aktar segwiti minn mediċina naturopathic. Terapiji oħra li qed jiġu inklużi dejjem aktar huma rimedji tal-ħxejjex, omeopatija, ġestjoni tal-istress tal-ġisem tal-moħħ u meditazzjoni.
Iżda l-firxa tal-kopertura għadha pjuttost limitata; nies tipikament iħallsu għal servizzi fuq bażi ta 'tariffa skontata għal servizz jew huma permessi numru mhux realistiku ta' sessjonijiet żgħar.
Ir-riżultat aħħari huwa li t-trattamenti huma ġġudikati b'mod żbaljat bħala ineffettivi meta l-problema vera hija li l-kopertura limitata ma ppermettietx lill-persuna biex tlesti l-pjan ta 'trattament irrakkomandat.
Hawn huma t-tweġibiet għat-12-il mistoqsija l-aktar komuni dwar kopertura ta 'assigurazzjoni għal mediċina komplementari u alternattiva.
1. Kif in-nies iħallsu għal terapiji komplementari u alternattivi?
Ħafna nies iħallsu għal servizzi ta 'mediċina komplementari u alternattivi u prodotti nfushom.
Numru dejjem jikber ta 'pjanijiet tas-saħħa joffru kopertura tal-mediċina komplementari u alternattiva, madankollu, għandu tendenza li jkun limitat u jvarja minn stat għal stat.
2. Kif nista 'nsib jekk hemmx xi liġijiet fl-istat tiegħi dwar kopertura ta' assigurazzjoni ta 'terapija li ninteressa?
Tista 'tipprova tikkuntattja lill-assoċjazzjoni professjonali nazzjonali għal dak it-tip ta' terapija, per eżempju, assoċjazzjonijiet għal acupuncturists.
Ħafna minn dawn l-assoċjazzjonijiet jissorveljaw il-kopertura tal-assigurazzjoni u r-rimborż għall-ispeċjalità tagħhom.
3. Għandi assigurazzjoni tas-saħħa. Jekk inkun interessat fil-ksib ta 'trattament minn prattikant, x'punti finanzjarji għandi nistaqsi?
L-ewwel, għandek tkun infurmat dwar il-pjan ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek. Jipprovdi kwalunkwe kopertura ta 'trattamenti komplementari u mediċini alternattivi? Jekk iva, x'inhuma r-rekwiżiti u l-limiti? Pereżempju, il-pjan jillimita l-kondizzjonijiet li se jkopri, jeħtieġu servizzi ta 'mediċina komplementari u alternattivi mogħtija minn prattikanti speċifiċi (bħal tobba liċenzjati jew prattikanti fin-netwerk tal-kumpanija), jew ikopru biss servizzi jekk dak il-pjan jiddetermina li jkun medikament neċessarju? Aqra l-pjan tiegħek bir-reqqa, inklużi l-limiti u l-esklużjonijiet. Hija idea tajba li tivverifika mal-kumpanija tal-assigurazzjoni qabel ma tfittex trattament.
Hawn huma xi mistoqsijiet li nitolbuk assikuratur:
- Din il-kura trid tkun pre-awtorizzata jew approvata minn qabel?
- Għandi bżonn referenza mill-fornitur tal-kura primarja tiegħi?
- Liema servizzi, testijiet, jew spejjeż oħra se jkunu koperti?
- Kemm-il darba ż-żjarat huma koperti u fuq liema perjodu ta 'żmien (per eżempju, 6-10 żjarat fis-sena ta' acupuncture)?
- Hemm ħlas konġunt?
- It-terapija għandha tkun koperta għal kwalunkwe kundizzjoni jew biss għal ċerti kundizzjonijiet?
- Se jiġu koperti xi spejjeż addizzjonali, bħal testijiet tal-laboratorju, supplimenti tad-dieta, tagħmir, jew provvisti?
- Se jkolli bżonn tara tabib fin-netwerk tiegħek? Jekk iva, tista 'tagħtini lista ta' prattikanti fiż-żona tiegħi?
- Jekk nuża tabib li mhuwiex parti min-netwerk tiegħek, għandek tipprovdi kopertura? Hemm xi spejjeż żejda barra l-but?
- Hemm xi limiti ta 'dollari jew kalendarju għall-kopertura tiegħi?
Dan jgħinek iżżomm rekords organizzati dwar l-interazzjonijiet kollha mal-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek. Żomm kopji ta 'ittri, kontijiet, u pretensjonijiet.
Agħmel noti dwar is-sejħiet, inkluża d-data, il-ħin, l-isem tar-rappreżentant tas-servizz tal-klijent, u dak li qallek. Jekk m'intix sodisfatt bl-ispjegazzjonijiet ta 'rappreżentant, staqsi biex titkellem ma' xi ħadd ieħor.
Jekk il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni teħtieġ li jkollok riferiment, kun żgur li tiksebha u ġġibu miegħek lit-tabib. Hija idea tajba li żżomm kopja għar-rekords tiegħek stess.
4. Liema mistoqsijiet finanzjarji għandi nistaqsi lit-tabib?
Hawn huma xi mistoqsijiet biex titlob lill-prattikant jew lill-persunal tal-uffiċċju tiegħu jew tagħha:
- Taċċetta l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħi?
- Inħejjel il-formoli tat-talba, jew int (il-fornitur) tieħu ħsieb dak?
- X'inhi l-ispiża għal ħatra inizjali?
- Kemm għandi bżonn trattamenti?
- Nista nirċievi trattament għal perjodu ta 'prova biex tara jekk it-terapija taħdimx qabel ma nidħol għall-kors sħiħ?
- Se jkun hemm xi spejjeż addizzjonali?
Jista 'jkun utli wkoll li tistaqsi liema pjanijiet ta' assigurazzjoni jaċċetta l-prattikant, f'każ li tkun interessat li tbiddel il-pjanijiet f'xi punt (per eżempju, permezz ta 'bidla fl-impjieg).
Jekk ma jkollokx kopertura ta 'assigurazzjoni għat-trattament u tħallas id-dritt sħiħ kull darba li tkun diffiċli għalik, tista' titlob:
- Tista 'l-uffiċċju tiegħek jirranġa pjan ta' ħlas sabiex l-ispejjeż tiegħi jinfirxu fuq perjodu itwal ta 'żmien?
- Inti toffri tariffa skalabbli? Miżata ta 'skala li tiżżerżaq taġġusta ħlasijiet ibbażati fuq id-dħul u l-kapaċità tal-pazjent li jħallas.
5. Xi ngħidu dwar kopertura ta 'assigurazzjoni komplementari u mediċina alternattiva li tista' tiġi offruta minn min iħaddem?
Jekk tiġi offruta kopertura ta 'mediċina komplementari u alternattiva, normalment huwa wieħed mit-tipi li ġejjin:
Tnaqqis ogħla. A deduċibbli huwa ammont totali ta 'dollari li l-konsumatur irid iħallas qabel ma l-assiguratur jibda jagħmel pagamenti għal trattamenti. Taħt din it-tip ta 'politika, il-kopertura tal-mediċina komplementari u alternattiva hija offruta, iżda l-konsumatur iħallas deduċibbli ogħla.
Riċevituri tal-politika. Rimmett huwa emenda għal polza ta 'assigurazzjoni li tista' tbiddel il-kopertura b'xi mod (bħal żieda jew tnaqqis fil-benefiċċji). Inti tista 'tixtri rikkieb li żżid jew tespandi l-kopertura fil-qasam tal-mediċina komplementari u alternattiva.
Netwerk kuntrattat ta 'fornituri. Xi assiguraturi jaħdmu ma 'grupp ta' fornituri tal-mediċina komplementari u alternattivi li jaqblu li joffru servizzi lill-membri tal-grupp b'rata aktar baxxa minn dik offruta lil dawk li mhumiex membri. Inti tħallas barra mill-but għat-trattament, iżda b'rata mnaqqsa.
Min iħaddem jinnegozja ma 'kumpaniji tal-assigurazzjoni għar-rati u s-servizzi tal-pjan. Dan isir fuq bażi perjodika (normalment kull sena). Inti tista 'tixtieq li tikri l-amministratur tal-benefiċċji tal-kumpanija tiegħek dwar xi preferenzi ta' kopertura li għandek. Jekk il-kumpanija tiegħek toffri aktar minn pjan wieħed, tevalwa bir-reqqa dak li kull wieħed joffri, sabiex tkun tista 'ssib il-pjan li l-aħjar tissodisfa l-bżonnijiet tiegħek.
L-Aġenzija għar-Riċerka u l-Kwalità tal-Kura tas-Saħħa (AHRQ), aġenzija Federali, għandha pubblikazzjonijiet utli dwar l-għażla u l-użu ta 'pjan ta' assigurazzjoni tas-saħħa.
6. L-assiguratur tiegħi talab l-evidenza, mil-letteratura xjentifika u medika, dwar l-użu ta 'trattament ta' mediċina komplementari / alternattiva. Fejn nista 'nsibha?
Iċ-Ċentru Nazzjonali għal Mediċina Kumplimentari u Alternattiva (NCCAM) Clearinghouse jista 'jgħinek issib informazzjoni mil-letteratura xjentifika u medika dwar il-mediċina alternattiva. Huma jużaw databases ta 'ġurnali xjentifiċi u mediċi riveduti mill-pari, bħal CAM fuq PubMed.
7. Il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħi ċaħdet it-talba tiegħi għal trattament komplementari / alternattiv. Hemm xi ħaġa li nista 'nagħmel?
M'hemm xejn aktar frustranti milli jiskopru talba hija miċħuda. Saħansitra ġara lil persuni wara li jkunu vverifikaw permezz tat-telefon ma 'kumpanija tal-assigurazzjoni dwar trattament partikolari.
Kif ġie diskuss qabel, aċċerta ruħek li taf il-politika tiegħek inkluż dak li hu, u mhux, suppost tkopri. Iċċekkja jekk kienx hemm żball fil-kodifikazzjoni jew fil-kontijiet tas-servizz tiegħek (imsejjaħ żball ta 'kodifikazzjoni), jew mill-uffiċċju tal-prattikant jew mill-kumpanija tal-assigurazzjoni; tqabbel il-kodiċijiet fuq il-kont tal-prattikant mal-kodiċi fuq id-dokument li rċevejt mill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni.
Jekk taħseb li l-assiguratur tiegħek għamel żball li jipproċessa t-talba tiegħek, tista 'titlob reviżjoni mill-kumpanija.
Barra minn hekk, il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni għandu jkollha proċedura ta' appell u tipprovdi kopja tiegħu bil-politika tiegħek. Jista 'jkun utli li tiddiskuti mal-prattikant tiegħek jekk hi tistax tagħmel xejn f'ismek, bħal pereżempju bil-miktub ta' ittra. Jekk ħadt dawn il-passi u l-problema ma tissolviex, ikkuntattja l-uffiċċju tal-kummissarju tal-assigurazzjoni tal-istat tiegħek, li għandu proċeduri tal-ilmenti tal-konsumatur.
8. Hemm liġijiet biex tgħinni nżomm l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħi jekk nitlaq jew ibiddilt l-impjiegi? Dawn il-liġijiet japplikaw għal trattamenti mediċinali komplementari u alternattivi?
Jekk bħalissa għandek pjan ta 'assigurazzjoni li tinkludi kwalunkwe kopertura ta' mediċina komplementari u alternattiva, il-liġijiet li ġejjin jistgħu jkunu ta 'interess għalik.
L-Att dwar it-Trasportabbiltà u l-Accountability tal-Assikurazzjoni tas-Saħħa (HIPAA) tal-1996 joffri protezzjoni limitata għal ħafna Amerikani impjegati. HIPAA tipproteġi kopertura ta 'assigurazzjoni tas-saħħa għall-ħaddiema u l-familji tagħhom jekk il-ħaddiem ibiddel jew jitlef l-impjieg tiegħu. Il-liġi:
- Jillimita l-kapaċità tal-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni li jirrifjutaw kopertura bbażata fuq kondizzjonijiet preexistenti.
- Tipprevjeni l-pjanijiet tas-saħħa tal-grupp milli jiċħdu jew iċċarġjaw aktar għall-kopertura minħabba l-passat jew preżenti tas-saħħa fqira.
- Jassigura t-tiġdid tal-kopertura, irrispettivament minn kwalunkwe kundizzjoni tas-saħħa ta 'persuni koperti taħt il-politika.
- Garanziji lil ċerti sidien ta 'negozji żgħar, u ċerti persuni li jitilfu kopertura relatata max-xogħol, id-dritt li jixtru assigurazzjoni tas-saħħa.
Iċ-Ċentri għal Servizzi tal-Medicare u Medicaid jistgħu jagħtuk l-informazzjoni ġenerali dwar il-programm Federali ta 'HIPAA. Innota li stati individwali jista 'jkollhom liġijiet speċifiċi relatati mal-ħtiġiet tal-HIPAA; jekk għandek bżonn aktar informazzjoni dwar HIPAA fl-istat tiegħek, ikkuntattja l-uffiċċju tal-kummissarju tal-assigurazzjoni tal-istat tiegħek.
Liġi Federali oħra li tista 'tgħinek hija l-Att Konsolidat dwar ir-Rikonċiljazzjoni tal-Baġit ta' l-Omnibus (COBRA) ta 'l-1985.
Il-kopertura ta 'kontinwazzjoni ta' COBRA tagħtik iċ-ċans li tixtri u żżomm il-kopertura attwali tas-saħħa tal-grupp tiegħek għal perjodu ta 'żmien definit jekk tkun issensjat jew ikollok l-ħinijiet tax-xogħol tiegħek imnaqqsa taħt il-livell biex tirċievi l-benefiċċji.
It-tul tal-kopertura tal-kontinwazzjoni jiddependi fuq ir-raġuni għat-telf tiegħek tal-kopertura tal-grupp.
COBRA ġeneralment ikopri l-pjanijiet tas-saħħa ta 'negozji b'20 impjegat jew aktar, organizzazzjonijiet tal-impjegati, u gvernijiet statali jew lokali.
Int trid tissodisfa ċerti skadenzi ta 'applikazzjoni u kundizzjonijiet oħra, bħal skedi tal-ħlas, biex iżżomm il-kopertura taħt COBRA. COBRA jista 'wkoll jgħinek tevita lakuna fil-kopertura jekk tibdel l-impjiegi u mhijiex immedjatament eliġibbli għal kopertura fil-kumpanija l-ġdida tiegħek.
Għal aktar informazzjoni dwar COBRA, ikkuntattja l-eqreb uffiċċju tiegħek tal-Pensjoni u l-Amministrazzjoni tal-Benefiċċji tal-Benesseri tad-Dipartiment tax-Xogħol.
L-istat tiegħek jista 'jkollu wkoll liġi li teħtieġ li l-assiguraturi jkomplu l-kopertura tal-pjan tal-grupp lil individwi li jitilfu l-kopertura medika tagħhom għal diversi raġunijiet. Iċċekkja mal-uffiċċju tal-kummissarju tal-assigurazzjoni tal-istat tiegħek.
9. X'inhuma l-kontijiet eżenti mit-taxxa għal spejjeż mediċi? Kif jista 'jgħinuni?
Arranġament tal-infiq flessibbli (FSA; xi kultant imsejjaħ Kont tal-Infiq Flessibbli) huwa benefiċċju pprovdut minn xi employers li joffri mod biex jgħin iħallas spejjeż mediċi barra mill-but, filwaqt li jnaqqas id-dħul taxxabbli tal-impjegat.
Ma 'FSAs għal spejjeż relatati mas-saħħa, tagħżel ammont ta' dollari qabel it-taxxa li għandhom jitwarrbu mill-paycheck tiegħek kull perjodu ta 'ħlas. Dawn il-flus huma disponibbli biex jirrimborsaw ċerti spejjeż relatati mas-saħħa li ma jitħallsux b'xi mod ieħor, bħal pereżempju permezz ta 'assigurazzjoni.
Jista 'jkollok bżonn tipprovdi dokumentazzjoni minn tabib jew minn fornitur ieħor tal-kura tas-saħħa li t-trattament huwa medikament neċessarju.
Innota li l-IRS ma jħallix li l-istess spiża (i) tkun rimborżata kemm permezz ta 'FSA u mitluba bħala tnaqqis tat-taxxa.
Tip ieħor ta 'benefiċċju eżenti mit-taxxa għal spejjeż relatati mas-saħħa huwa kont ta' tfaddil tas-saħħa (HAS). Imwaqqaf mill-Kungress f'Diċembru 2003, l-HSAs jippermettu lil xi individwi li jipparteċipaw f'pjan ta 'saħħa deduċibbli ħafna biex jiffranka l-flus f'kont mingħajr taxxa. Jekk int eliġibbli, tista 'tuża dawn l-iffrankar biex tħallas l-ispejjeż mediċi futuri tiegħek jew dawk tal-konjuġi jew dipendenti tiegħek. L-IRS għandu pubblikazzjonijiet b'aktar informazzjoni dwar FSAs u HSAs. Id-Dipartiment tat-Teżor għandu wkoll rabta diretta ma 'l-informazzjoni dwar l-HSAs fuq il-websajt tiegħu.
10. Il-Gvern Federali għandu riżorsi li jistgħu jgħinuk finanzjarjament ma 'l-ispejjeż relatati mas-saħħa tiegħi?
Bħalissa, programmi Federali ta 'għajnuna tas-saħħa mhumiex stabbiliti biex jgħinu fl-ispejjeż tal-mediċina alternattiva.
Huma maħsuba biex jipprovdu appoġġ dirett (pagamenti diretti) jew appoġġ indirett (bħal akkomodazzjoni jew krediti għall-kura tat-tfal, kura medika fi kliniki pubbliċi, jew servizzi soċjali oħra) lil persuni li l-Gvern jiddetermina li huma fil-bżonn. Eżempji jinkludu nies li:
- Ikollhom dħul baxx u riżorsi limitati
- M'għandekx assigurazzjoni medika oħra
- Ikollu diżabilità
- Huma parti minn popolazzjoni li għandha diffikultà biex taċċessa l-kura medika
- Huma ta 'mill-inqas 65 sena
- Servew fil-militar
Hemm databases Federali fuq l-Internet li jistgħu jintroduċu lilek għal dawn il-programmi. GovBenefits (www.govbenefits.gov) jipprovdi ħarsa ġenerali u awto-test biex jgħinek tidentifika jekk xi benefiċċji humiex xierqa għall-bżonnijiet tiegħek. FirstGov (www.firstgov.gov) għandu informazzjoni dwar diversi programmi relatati mas-saħħa bħal Medicare u Medicaid.
Bħala parti mir-riċerka tagħha, iċ-Ċentru Nazzjonali għall-Mediċina Kumplimentari u Alternattiva (NCCAM) jagħmel studji kliniċi ta 'xi trattamenti ta' mediċina alternattiva.
11. Is-servizzi tal-mediċina komplementari u alternattivi jistgħu jitnaqqsu mit-taxxa fuq id-dħul tiegħi?
Mill-2002, l-IRS jippermetti għadd limitat ta 'deduċibbli għal servizzi u prodotti komplementari u alternattivi.
12. Tista 'tissuġġerixxi xi riżorsi oħra?
Jekk il-kura (kemm jekk mediċina komplementari / alternattiva jew konvenzjonali) għal marda jew kundizzjoni toħloq kriżi finanzjarja għalik u għall-familja tiegħek, tista 'tixtieq tipprova dan li ġej għal aktar informazzjoni:
- Jekk tirċievi kura fi sptar jew klinika, dik il-faċilità jista 'jkollha ħaddiem soċjali jew avukat tal-pazjent li jista' jagħtik parir.
- Tista 'wkoll issibha ta' għajnuna biex tikkuntattja organizzazzjonijiet bla skop ta 'profitt li jaħdmu fuq il-marda tiegħek jew il-kundizzjoni medika (ipprova t-tfittxija fuq l-Internet jew iċċekkja d-direttorji fil-librerija lokali tiegħek).
Sors: Kwistjonijiet Finanzjarji tal-Konsumatur fil-Mediċina Kumplimentari u Alternattiva, Ċentru Nazzjonali għall-Mediċina Kumplimentari u Alternattiva (NCCAM). http://nccam.nih.gov/health/financial/
Ċaħda: L-informazzjoni li tinsab f'dan is-sit hija maħsuba għal skopijiet edukattivi biss u mhijiex sostitut għal parir, dijanjosi jew trattament.