Prevenzjoni ta 'reazzjonijiet għal żebgħa IV
Żebgħa ġol-vini (IV) (żebgħa mogħtija permezz tal-vina) magħrufa wkoll bħala media tar-radju-kontroduttur (RCM) - tintuża b'mod wiesa 'fl-Istati Uniti għal diversi studji radjoloġiċi, bħal angiograms, x-rays, immaġini bir-reżonanza manjetika (MRI), u tomografija kompjuterizzata (CT) skans. Ir-reazzjonijiet avversi għall-RCM huma pjuttost komuni, għalkemm l-allerġiji huma rari.
Tipi ta 'Media tar-Radju Kontrast
B'mod ġenerali, hemm żewġ tipi bażiċi ta 'RCM ġol-vini użati għall-biċċa l-kbira ta' studji radjoloġiċi.
Dawn jinkludu:
- Midja ta 'kuntrast joniċi ta' osmolalità għolja (HOCM)
- Midja ta 'kuntrast mhux ioniku baxx osmolalità (LOCM)
LOCM sar il-forma ppreferuta ta 'żebgħa IV f'dawn l-aħħar snin, minħabba r-rekord ta' sikurezza aħjar tiegħu. Madankollu, huwa iktar għali mill-HOCM.
Reazzjonijiet li Jista 'Jseħħ Bil-Żebgħa IV
Dawn huma reazzjonijiet li jistgħu jseħħu meta kont qed tingħata RCM:
- Reazzjonijiet ħfief: Dawn huma relattivament komuni, li jseħħu fi 3 fil-mija għal 15 fil-mija tan-nies li jirċievuhom. Ħafna minn dawn ir-reazzjonijiet huma ħfief u jinkludu sensazzjoni ta 'sħana, nawżea u rimettar. Ġeneralment, dawn is-sintomi jseħħu biss għal perjodu qasir ta 'żmien u ma jeħtiġux trattament.
- Reazzjonijiet moderati: Dawn jinkludu rimettar sever, urtikarja u nefħa, u jseħħu fi stima ta '0.02 fil-mija għal 2 fil-mija tan-nies li jirċievu RCM. Ħafna drabi jeħtieġu trattament.
- Reazzjonijiet severi u ta 'periklu għall-ħajja: Dan jinkludi anafilassi , u dawn iseħħu f'0.04 fil-mija għal 0.02% tan-nies li jirċievu RCM, b'rata ta' mewt ta 'persuna waħda f'kull 170,000.
Il-probabbiltà ta 'reazzjoni għal LOCM hija ħafna iktar baxxa minn dik b'HOCM, għalkemm ir-reazzjonijiet l-aktar severi, inkluż il-mewt, ġew irrapportati li jseħħu b'rati simili b'żewġ tipi ta' midja ta 'kuntrast.
L-allerġija għat-tinża IV mhijiex verament allerġija
Inti tista 'tkun sorpriż li titgħallem li reazzjonijiet allerġiċi għal RCM mhumiex verament ta' natura allerġika , li jfisser li m'hemm l-ebda antikorpi allerġiku preżenti li jikkaġuna r-reazzjoni.
Minflok, l-RCM jaġixxi biex joħroġ direttament l- istamina u kimiċi oħra miċ- ċelluli mastru .
Riskji għal Reazzjonijiet għal Żebgħa IV
Dawn il-fatturi jidhru li jpoġġu lin-nies f'riskju ogħla għal reazzjonijiet għal RCM:
- Reazzjonijiet tal-passat lill-RCM
- Ażma
- Storja ta 'allerġiji
- Storja ta 'mard tal-qalb
- Storja tal-mard tal-kliewi
- Meta tieħu beta-blockers
- Nisa
- Anzjani (jidhru li huma f'riskju akbar għal reazzjonijiet severi)
Il-Mite ta 'Seafood
Minkejja l-leġġenda popolari, li jkollok allerġija tal-frott tal-baħar u l-frott tal-baħar ma tpoġġikx f'riskju akbar li jkollok reazzjoni għal RCM. L-allerġija tal-frott tal-baħar hija dovuta għall-kontenut ta 'proteina ta' dan l-ikel, mhux il-kontenut tal-jodju. Barra minn hekk, jekk għandek allerġija għal prodotti li jnaddfu l-jodju topiku jew jodju, int ma jkollok l-ebda riskju akbar għal reazzjonijiet għal RCM.
Dijanjożi ta 'Allerġija għal IV Żebgħa
Sfortunatament, m'hemm l-ebda test disponibbli għad-djanjosi ta 'allerġija għal RCM. L-ittestjar tal-ġilda u l- ittestjar bir-radjoarmossorbenti (RAST) ma ntwerewx li kienu ta 'għajnuna fid-dijanjosi. Dożi żgħar tat-test ukoll mhumiex ta 'għajnuna, b'rapporti ta' reazzjonijiet serji li jheddu l-ħajja li jseħħu wara ammonti żgħar ta 'RCM mogħti, kif ukoll reazzjonijiet severi b'dożi akbar ta' RCM li jseħħu wara li persuna tolera doża żgħira ta 'żebgħa IV.
Għalhekk, id-dijanjosi ta 'allerġija RCM issir biss wara li s-sintomi jkunu seħħew.
Inkella, huwa possibbli biss li jiġi determinat li persuna hija f'riskju akbar ta 'reazzjoni għal RCM ibbażata fuq il-fatturi ta' riskju kif spjegat hawn fuq.
Trattament għal Allerġija għal IV Żebgħa
It-trattament ta 'reazzjoni akuta għal RCM huwa simili għal dak ta' anafilassi minn kwalunkwe kawża. Il-kura tista 'tinkludi epinefrina u anti-istaminiċi injettati, kif ukoll l-użu ta' fluwidi ġol-vina għal pressjoni tad-demm baxxa u xokk.
Prevenzjoni ta 'Reazzjoni għal Żebgħa IV
Jekk kellek reazzjoni għal RCM, il-prevenzjoni tar-reazzjonijiet futuri ta 'RCM għandha tinkludi dan li ġej:
- Meta tkellem lit-tabib tiegħek dwar ir-riskji u l-benefiċċji tat-twettiq ta 'test b'CRM u jekk hemmx alternattivi disponibbli
- Uża LOCM aktar milli HOCM
- L-użu ta 'mediċini qabel l-għoti ta' RCM biex jipprevjeni jew inaqqas iċ-ċans ta 'reazzjonijiet, inkluż:
- Prednisone, 50mg għal adult, jittieħed mill-ħalq f'13 siegħa, 7 sigħat, u siegħa qabel ma tirċievi RCM
- Diphenhydramine (Benadryl), 50mg għal adult, meħud oralment siegħa qabel ma tirċievi RCM
Sorsi:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. L-Użu ta 'Kontrast Midja. CMAJ: Ġurnal Kanadiż għall-Assoċjazzjoni Medika . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Allerġija tal-frott tal-baħar u Relazzjoni ma 'Medja ta' Kontro-Iodinata: Stħarriġ tar-Renju Unit. Ġurnal Dinji tal-Kardjoloġija . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Reazzjonijiet ta 'Sensittività Eċċessiva Immedjata għal Media tar-Radju Kontrastwali: Prevenzjoni ta' Reazzjonijiet Rikorrenti. Aġġornat. Aġġornata l-1 ta 'Settembru, 2017.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anaphylaxis-A Update Parameter Prattika 2015. Annals of Allergy, Ażma u Immunoloġija. Novembru 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Farmakoloġija Klinika, Użi, u Reazzjonijiet Avversi ta 'Aġenti tal-Kuntrast Iodinati: A Primer għan-Non-Radjologu. Proċeduri ta 'Mayo Clinic . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.