L-attakki rikorrenti huma ġeneralment ikkontrollati tajjeb b'mediċini ta 'preskrizzjoni kontra l-qbid. Madankollu, xi nies bl- epilessija għandhom aċċessjonijiet li ma jtejbux b'mod adegwat mal-mediċina. Il-proċeduri tal-kirurġija tal-epilessija kienu fost l-għażliet ta 'kura għal bosta snin, u xi wħud minn dawk li għandhom disturbi ta' aċċessjonijiet esperjenzaw titjib sinifikanti fis-sintomi wara l-operazzjoni tal-epilessija.
Il-maġġoranza tat-tipi ta 'attakki huma kontrollati moderatament mill-inqas b'medikazzjoni kontra l-qbid. Madankollu, it-tipi kollha ta 'aċċessjonijiet jistgħu potenzjalment ikunu reżistenti għall-mediċini jew li ma jistgħux jitwettqu. Dan ifisser li l-aċċessjonijiet ikomplu jseħħu b'rata mhux aċċettabbli anki meta d-dożi ta 'mediċini kontra l-qbid jiżdiedu, jew meta jintużaw kombinazzjonijiet ta' medikazzjoni differenti. Kultant, persuna b'epilessija tesperjenza effetti sekondarji intollerabbli mill-mediċini kontra l-qbid li huwa impossibbli li tintlaħaq doża li tikkontrolla b'mod adegwat il-qabdiet. F'dawn is-sitwazzjonijiet, meta l-epilessija tinsab instabbli u reżistenti għall-mediċini, il-kirurġija jista 'jitqies bħala għażla.
Raġunijiet Għaliex l-epilessija tista 'tiġi ttrattata bil-Kirurġija
Hemm tipi differenti ta 'aċċessjonijiet. Dawn it-tipi huma kategorizzati bbażati fuq bosta karatteristiċi, bħalma huma s-sintomi assoċjati, il-frekwenza tal-aċċessjonijiet, ir-rispons għal medikazzjoni, ir-reġjun fil-moħħ fejn isseħħ il-qbid tipikament u jekk hemmx sindromu magħruf responsabbli għall-attakki.
Xi nies li jesperjenzaw aċċessjonijiet jistgħu jibbenefikaw minn operazzjoni ta 'epilessija.
Meta l-aċċessjonijiet huma kkawżati minn tumuri, ċerti infezzjonijiet u anormalitajiet oħra tal-moħħ: Meta l-aċċessjonijiet huma kkawżati minn tkabbir jew massa fil-moħħ, it-tneħħija ta 'dik il-massa spiss hija waħda mill-aktar modi effettivi biex titnaqqas il-frekwenza u s-severità tal- .
Aċċessjonijiet rikorrenti jistgħu jkunu kkawżati minn tumuri tal-moħħ, tumuri metastatiċi minn kanċer fil-ġisem, infezzjonijiet, axxessi, korpi barranin, malformazzjonijiet tal-vini u ċesti infjammatorji. Skont il-post, id-daqs u numru ta 'dawn it-tipi ta' leżjonijiet fil-moħħ, jista 'jkun jew ma jkunx fattibbli li jkollokhom imneħħija mingħajr periklu.
Meta l-aċċessjonijiet huma attakki fokali: L-attakki ta 'aċċess huma spiss deskritti bħala l-bidu fokali jew il-bidu ġeneralizzat. L-aċċessjonijiet tal-bidu fokali jibdew b'attività elettrika anormali f'wieħed jew ftit reġjuni żgħar tal-moħħ. Dan spiss jiġi skopert abbażi tas-sintomi jew minn reġistrazzjonijiet tal-EEG u jista 'jew ma jurix anormalitajiet korrispondenti fuq testijiet tal-immaġni tal-moħħ bħal MRI ta' Brain. Meta l-attakki fokali huma reżistenti għall-medikazzjoni, il-kirurġija tal-epilessija hija ġeneralment immirata lejn iż-żona prinċipali ta 'attività elettrika anormali fil-moħħ biex tgħin fil-kontroll tal-aċċessjonijiet.
Meta l-aċċessjonijiet huma aċċessjonijiet ġeneralizzati: Aċċessjonijiet ġeneralizzati, b'differenza minn attakki fokali, jibdew b'attività elettrika li taffettwa l-moħħ kollu. Dan jista 'jagħmilha diffiċli li tiġi identifikata reġjun speċifiku tal-moħħ għal operazzjoni ta' epilessija. Hemm proċeduri kirurġiċi li jintużaw biex inaqqsu l-frekwenza u s-severità ta 'attakki ġeneralizzati reżistenti għall-mediċina.
Dawn il-proċeduri jistgħu jinvolvu tneħħija jew qtugħ ta 'reġjun tal-moħħ, bħall-corpus callosum, li jippromwovi l-konnessjonijiet elettriċi bejn żoni differenti tal-moħħ.
Meta jkollok sindromu ta 'l-epilessija: it -tabib tiegħek jista' jkun iddijanjostikalizzak b'wieħed mis-sindromi ta 'l-epilessija. Dawn is-sindromi huma kundizzjonijiet li għandhom xi karatteristiċi komuni, bħat-tip ta 'qbid, il-frekwenza, l-età li fiha jibdew u l-anormalitajiet assoċjati mal-EEG jew l-MRI. Is-sindrome ta 'Rasmussen, pereżempju, huwa marda ta' aċċessjoni rari kkaratterizzata minn attakki li jistgħu jinqalgħu li huma assoċjati ma 'infjammazzjoni tal-moħħ.
Kirurġija Stereotactic u Kranjotomija Miftuħa
Hemm żewġ approċċi ewlenin għall-kirurġija ta 'l-epilessija: kirurġija stereotactic u craniotomy miftuħa. Kirurġija stereotactic hija tip ta 'kirurġija li tuża wajer jew tubu, li jitqiegħed minn toqba ċkejkna fil-kranju biex jilħaq il-post fil-mira fil-moħħ. Kranjotomija miftuħa hija tip ta 'kirurġija li tinvolvi tneħħija (u aktar tard, sostituzzjoni) ta' sezzjoni żgħira jew kbira tal-kranju (kranju) biex tiswija b'mod effettiv il-problema.
Iż-żewġ metodi ġew użati għal għexieren ta 'snin, u t-tnejn huma meqjusa siguri f'idejn ta' esperjenza. It-tim kirurġiku tiegħek ser jiddeċiedi dwar l-approċċ kirurġiku ottimu għalik ibbażat fuq numru ta 'fatturi, bħall-aħjar mod biex ikollok aċċess għall-post immirat għat-tip ta' epilessija tiegħek u r-riżultati tat-testjar pre-kirurġiku tiegħek.
Tipi ta 'Kirurġija ta' l-Epilessija
Hemm għadd ta 'proċeduri kirurġiċi differenti għall-epilessija, inklużi dawn li ġejjin:
Stimulatur tan-nervatur tal-vaganzi: Stimulatur tan -nervatur vagali huwa apparat li jistimula n-nerv vagus, li huwa nervu li jinsab fl-għonq. Din l-istimulazzjoni elettrika tista 'tnaqqas l-aċċessjonijiet għal xi nies li jesperjenzaw epilessija li ma tistax tintuża.
Neurostimulatur: A newostimulatur huwa apparat żgħir li huwa impjantat b'mod kirurġiku fil-kranju b'wajers li jitqiegħdu fuq il-wiċċ u / jew ġewwa l-moħħ. Il-Neurostimulatur jiskopri kwalunkwe attività ċerebrali elettrika anormali li tista 'twassal għal aċċessjonijiet. Meta jinstabu dawk l-iskarikar, dan l-apparat jagħti stimulazzjoni elettrika lil dak ir-reġjun speċifiku tal-moħħ li jipprevjeni l-iżvilupp tal-aċċessjonijiet.
L-ablation stereotactic laser jew radiosurgery: Dawn huma trattamenti minimament invażivi li jużaw lasers jew radjazzjoni biex jeqirdu l-leżjoni li qed tikkawża l-attakki.
Corpus Callosotomy: Il-corpus callosum huwa qatta importanti ta 'fibri tan-nervituri li jippermetti lin-naħat tax-xellug u tal-lemin tal-moħħ li jikkomunikaw ma' xulxin. Dan huwa tip ta 'operazzjoni ta' l-epilessija li tintuża biex tipprevjeni t-tixrid ta 'aċċessjonijiet jew biex tnaqqas is-severità ta' attakki ġeneralizzati billi tnaqqas il-komunikazzjoni bejn iż-żewġ naħat tal-moħħ.
Tranżazzjonijiet sekondarji multipli: Dan it-tip ta 'tinvolvi preċiżament qtugħ taqsima żgħira tal-moħħ biex tevita li l-aċċessjonijiet jibdew jew jinfirxu. It-transizzjoni hija ppjanata b'mod li tnaqqas ir-riskju ta 'ħsara newroloġika.
Resezzjoni Focali: Riżezzjoni fokali hija t-tneħħija ta 'taqsima żgħira tal-moħħ. Din it-tip ta 'proċedura tintuża meta reġjun speċifiku tal-moħħ jinstab li huwa fundamentalment responsabbli għall-aċċessjonijiet, u meta t-tneħħija ta' dak ir-reġjun mhix ipproġettata li tipproduċi telf ta 'funzjoni newroloġika.
Resezzjoni tal- lobar : Riżezzjoni lobar hija simili għal resqien fokali (żgħir), iżda tinvolvi t-tneħħija ta 'parti akbar mill-moħħ. Minħabba li resection lobar huwa aktar probabbli li jikkawża telf ta 'funzjoni newroloġika minħabba d-daqs tiegħu, resections fokali huma ġeneralment preferuti meta jkun possibbli.
It-Tip Dritt ta 'Kirurġija ta' l-Epilessija għalik
It-tip ta 'operazzjoni li jista' jkollok tiddependi fuq liema tip ta 'epilessija għandek, kif ukoll ir-riżultati tal-ittestjar pre-kirurġiku tiegħek. L-ittestjar pre-kirurġiku jinkludi EEG, testijiet ta 'immaġini tal-moħħ u testijiet newroloġiċi funzjonali.
Ittestjar ta 'qabel l-kirurġija
L-ittestjar pre-kirurġiku tiegħek għal kirurġija ta 'l-epilessija jservi żewġ għanijiet: biex tidentifika r-reġjun fil-moħħ li x'aktarx ikun il-kawża tal-aċċessjonijiet tiegħek u biex tfassal bir-reqqa l-kirurġija tiegħek biex tevita nuqqasijiet newroloġiċi ġodda wara l-kirurġija tiegħek.
It-testijiet tal-EEG jidentifikaw oqsma ta 'attività elettrika anormali biex jillokalizzaw ir-reġjuni fil-moħħ li jistgħu jkunu l-aktar responsabbli għall-attakki rikorrenti tiegħek. It-testijiet tal-immaġni tal-moħħ jistgħu jippermettu viżwalizzazzjoni tal-moħħ u jistgħu jinstabu anormalitajiet, bħal tumuri u axxessi. L-ittestjar newroloġiku funzjonali jieħu ħafna ħin u jirrikjedi l-parteċipazzjoni attiva tiegħek. Dawn it-testijiet jistgħu jevalwaw il-post eżatt fil-moħħ li jikkontrolla xi wħud mill-azzjonijiet tiegħek, bħalma huma t-taħdit jew il-qari, biex jiżguraw li l-għajbien jew l-ablazzjoni kirurġika ma jaffettwax il-kapaċitajiet tiegħek.
Kelma Minn
Il-kirurġija tal-epilessija hija għażla għal xi nies li għadhom ma esperjenzawx biżżejjed titjib bil-medikazzjonijiet preskritti kontra l-qbid. Il-kirurġija tal-epilessija ilu jeżisti għal għexieren ta 'snin, u b'aktar esperjenza, il-proċeduri tjiebu matul is-snin.
L-ippjanar għall-kirurġija tal-epilessija jinkludi valutazzjoni bir-reqqa tal-aċċessjonijiet tiegħek u ttestjar pre-kirurġiku li jinkludi testijiet tal-immaġini, EEGs, u testijiet funzjonali. It-tim tiegħek jikkonsisti minn speċjalisti li għandhom esperjenza fil-ġestjoni tal-epilessija u bl-operazzjoni u l-proċeduri tal-epilessija.
Ir-riżultati wara l-operazzjoni ta 'l-epilessija huma kkunsidrati bħala pjuttost tajba, b'xi kumplikazzjonijiet u bit-titjib sostanzjali ġenerali ta' aċċessjonijiet. Dan huwa fil-parti l-kbira għaliex mhux kulħadd b'mard ta 'aċċessjoni huwa l-kandidat id-dritt għal operazzjoni ta' epilessija, u l-għażla tal-proċeduri kirurġiċi speċifiċi hija mfassla bir-reqqa għal kull individwu.
Jekk inti kandidat għal operazzjoni ta 'epilessija, tista' u għandha titgħallem kemm jista 'jkun dwar il-proċedura tiegħek. Dan jgħinek sabiex tkun taf x'għandek tistenna qabel u wara l-operazzjoni, kif tirkupra mill-kirurġija, u kif tadatta darba rkuprat.
> Sors:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Kunċett ta 'kirurġija ta' epilessija u evalwazzjoni presurgika. Disturb epilettiku . 2015 Mar; 17 (1): 19-31; quiz 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.