Mediċini ġol-vini ta 'Emigranja fil-Kamra ta' Emerġenza
Xi drabi l-uġigħ ta 'attakk ta' emigranja tant hu intens li jeħtieġ żjara fil-kamra ta 'emerġenza. Jew, f'każijiet oħra, dardir u remettar li jakkumpanjaw attakk ta 'emigranja jkejlu l-konsum ta' medikazzjoni orali. F'kmamar ta 'emerġenza jew f'ċentri ta' kura urġenti, attakki akuti ta 'emigranja ħafna drabi jiġu ttrattati b'mediċini ġol-vina. Imma liema waħda hija l-aħjar?
Studju wieħed f'Newroloġija randomised 330 pazjent b'attakk akuta ta 'emigranja biex jirċievu 1g sodium valproate, 10mg Reglan (metoclopramide), jew 30mg Toradol (ketorolac).
Is-sodium valproate huwa mediċina kontra l-qbid li fil-forma orali tiegħu kultant tintuża biex tevita l-migranja. Fil-fatt, l-Akkademja Amerikana tan-Newroloġija kkonkludiet li l-prodotti valproate, divalproex sodium u sodium valproate huma effettivi (mediċini ta 'Livell A) fil-prevenzjoni tal-migranja. Meta ngħidu dan, huwa importanti li wieħed jinnota li valproate huwa kontra-indikat f'nisa tqal.
Reglan (Metoclopramide) huwa mediċina kontra l-emetiċi jew anti-nawżea. Tinxtorob ir-riċetturi tad-dopamine fil-moħħ u primarjament ittaffi l-gastroparesi (meta t-tbattil tal-kontenut gastriku jittardja). Normalment jintuża bħala aġent uniku għat-trattament tal-migranja f'kmamar ta 'emerġenza. Jista 'jikkawża sens ta' nuqqas ta 'kwiet.
Toradol (Ketorolac) huwa NSAID b'azzjoni mgħaġġla ta 'azzjoni. Bħal Reglan, hija komunement użata f'kmamar ta 'emerġenza għall-kura tal-migranja. Ftakar, madankollu, NSAIDs għandhom diversi effetti avversi potenzjali u għandhom jiġu evitati minn xi individwi, partikolarment dawk bi storja ta 'fsada fl-istonku, mard tal-kliewi u / jew mard tal-qalb.
X'tagħmel din l-istudju dwar l-Emigranja?
Fl-istudju, il-pazjenti kollha rrappurtaw punteġġ inizjali ta 'uġigħ ta' emigranja ta '7 jew aktar fuq skala ta' 0 sa 10 punti, u l-maġġoranza ma kinux qed jieħdu terapija preventiva ta 'emigranja.
Wara siegħa minn meta tirċievi waħda mit-tliet mediċini msemmija hawn fuq, dawk li rċivew is-sodium valproate tjiebu b'punteġġ medju ta '2.8 filwaqt li dawk li rċevew Reglan u Toradol tjiebu b'medja ta' 4.7 u 3.9 punti rispettivament.
Ir-riżultati tal-istudju żvelaw ukoll li r-riċevituri tal-valproate tas-sodju jeħtieġu aktar medikazzjonijiet ta 'salvataġġ ta' emigranja (69%) meta mqabbla ma 'dawk li rċivew metoclopramide (33%) u ketorolak (52%). Medikazzjoni ta 'emigranja ta' salvataġġ
Fl-aħħarnett, numru akbar ta 'riċevituri ta' Reglan ippreferew li jirċievu din l-istess medikazzjoni f'żona futura tal-kamra ta 'emerġenza meta mqabbla maż-żewġ gruppi l-oħra.
Dan kollu qal, f'24 siegħa wara l-amministrazzjoni tal-mediċina inizjali, l-eżenzjoni ta 'uġigħ ta' ras sostnut kienet baxxa fit-tliet gruppi kollha: sodium valproate (4 fil-mija), Reglan (11 fil-mija), u Toradol (16 fil-mija)
Xi jfisser dan kollu?
- Reglan u Toradol jistgħu jkunu ppreferuti fuq is-sodium valproate bħala medikazzjoni ġol-vina għal attakki ta 'emigranja fil-kamra ta' l-emerġenza.
- Reglan jista 'jkun medikazzjoni ppreferuta fost pazjenti li jmorru għall-ER għal emigranja - għalkemm din mhix regola iebsa u mgħaġġla.
- L-iżvantaġġ li żvela hawnhekk huwa li l-maġġoranza tas-suġġetti ma kinux solliev sostnut mill-uġigħ fir-ras tagħhom. Dan ifisser li għandna bżonn ta 'terapiji aħjar biex jipprovdu serħan mill-uġigħ għall-emigranti waqt attakk qawwi u serju.
It-twissija tal-istudju li għandu jissemma hija li l-maġġoranza tal-parteċipanti ma kinux qed jieħdu terapija preventiva ta 'emigranja.
Dan jagħmilha diffiċli li r-riżultati jiġu ġġeneralizzati għal dawk li għandhom emigranja aktar severa u / jew kronika (li x'aktarx jieħdu mediċina preventiva).
Punt ieħor li għandu jitfaċċa huwa li dawn it-tliet mediċini ġol-vini mhumiex l-uniċi li jintużaw biex jikkura attakki severi u akuti ta 'emigranja fil-kamra ta' l-emerġenza.
Għażla oħra għat-terapija ta 'l-emigranja fl-ER hija somatriptan taħt il-ġilda ( triptan mogħti bħala injezzjoni fit-tessut xaħmi tiegħek). Jistgħu jingħataw tipi oħra ta 'antiemetiċi bħal Compazine (prochlorperazine), ħafna drabi flimkien ma' Benadryl (diphenhydramine) biex jevitaw effetti sekondarji ta 'antiemetiċi, bħal nuqqas ta' kwiet u distonja .
Dihydroergotamine ( DHE ) jista 'jingħata wkoll fil-kamra ta' emerġenza u jista 'jingħata bħala sprej għall-imnieħer, ġol-vina, jew ġol-muskoli. DHE jista 'jikkawża dardir, għalhekk antiemetiku ġeneralment jingħata qabel biex jipprevjeni dan.
Fl-aħħarnett, xi tobba ER ukoll jagħtu sterojde msejħa dexamethasone b'waħda mit-terapiji ta 'emigranja msemmija hawn fuq - it-teorija tkun li tista' tgħin biex tnaqqas iċ-ċans li l-persuna titlef l-uġigħ ta 'ras lura kmieni. L-idratazzjoni bil-fluwidi IV hija wkoll parti kbira mit-trattament tal-migranja fil-kamra tal-emerġenza, speċjalment jekk persuna għandha dardir u rimettar.
Kelma Minn
Jekk tispiċċa tmur għall-ER għal attakk ta 'emigranja akuta, tista' tirċievi medikazzjoni ġol-vina (jew injezzjoni, jekk it-tabib tiegħek jagħtik somatriptan). Fl-aħħar, dak li jagħtik it-tabib huwa deċiżjoni individwalizzata, ibbażata fuq l-istorja tas-saħħa unika tiegħek.
> Sorsi:
> Bajwa ZH, Smith JH. (Frar 2017). Trattament akut ta 'emigranja fl-adulti. Fi: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Michael M. > Trattament ta 'Uġigħ ta' ras Emigranja Akuta. > Familjari Am Fam. 2011 Frar 1; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW et al. Prova randomised ta 'IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac għal emigranja akuta. Neurologija. 2014 Mar 18; 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Prova prospectiva u randomizzata ta 'prochlorperazine ġol-vina kontra sumatriptan taħt il-ġilda fit-terapija akuta ta' emigranja fid-dipartiment ta 'emerġenza. Ann Med Emerġenti . Lulju 2010; 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. L-aġġornament tal-linji gwida bbażati fuq l-evidenza: trattament farmakoloġiku għall-prevenzjoni ta 'emigranja episodika fl-adulti: rapport tas-Sottokumitat tal-Istandards tal-Kwalità tal-American Academy of Neurology u l-American Headache Society. Neurology 2012; 78: 1337.