Il-kemjoterapija intraperitoneali hija mod kif tiġi amministrata l- kemjoterapija għall-kanċer ta 'l-ovarji direttament fil-kavitu addominali. Filwaqt li l-biċċa l-kbira tal-kemjoterapija hija ġol-vina, u ħafna terapiji bijoloġiċi jew immirati ġodda huma orali, il-metodu intraperitoneali biex titwassal il-kemjoterapija huwa wieħed mit-trattamenti l-ewwel rakkomandati għan-nisa b'kanċer ta 'l-istadju III fl-ovarji .
Studju Pivotali
Fl-2006, ir-riżultati tal-prova klinika tal-Grupp Gynecologic ta 'l-Onkoloġija GOG 172 ġew ippubblikati fil-New England Journal of Medicine. F'dan l-istudju, in-nisa kienu eliġibbli għal kura jekk kellhom kanċer ta 'l-istadju III ta' l-ovarji jew kanċer primarju peritonali u jekk kellhom kirurġija ta 'cytoreductive ottima (li jfisser li l-ebda massa ta' tumur residwali ta 'aktar minn 1 ċm ma kienet ġiet wara l-operazzjoni).
Il-prova ntgħażlet b'mod każwali, li jfisser li l-pazjenti ġew assenjati lil grupp ta 'trattament permezz ta' flip kompjuterizzata ta 'munita. Minn dawn in-nisa 415 fl-istudju, nofs irċivew kimoterapija ġol-vini tradizzjonali b'cisplatin u paclitaxel ( Taxol ). In-nofs l-ieħor irċieva l-istess mediċini, iżda f'taħlita ta 'kunsinna intravenuża (paclitaxel) u intraperitoneali (cisplatin u paclitaxel).
Din mhix terapija faċli biex tieħu, u r-riżultati ta 'l-istudju kkonfermaw li. 42% biss tan-nisa fil-grupp intraperitoneali setgħu jirċievu s-sitt ċikli kollha ta 'kimoterapija intraperitoneali.
90% tan-nisa fil-grupp ġol-vini irċevew is-sitt ċikli kollha. In-nisa li rċevew il-kimoterapija intraperitoneali kellhom għejja, uġigħ, għadd baxx ta 'demm jew effetti sekondarji newroloġiċi severi jew fatali. Importanti wkoll li wieħed jinnota li d-disa 'mara mietu waqt il-kemjoterapija - erba' fil-grupp ġol-vini u ħamsa fil-grupp intraperitoneali.
L-imwiet kienu dovuti għal infezzjoni.
Benefiċċju ta 'Sopravivenza
Dan l-istudju tal-2006 sar aħbarijiet, minkejja t-tossiċità tat-trattament, minħabba r-riżultati tas-sopravivenza. Minkejja l-fatt li 42% biss tan-nisa fil-grupp intraperitoneali setgħu jirċievu s-sitt ċikli kollha ta 'terapija, is-sopravivenza mingħajr progressjoni (iż-żmien ta' sopravivenza qabel ma l-kanċer jimxi 'l quddiem) kien ta' 5 1/2 xhur itwal għall-grupp ta 'kimoterapija intraperitoneali. Aktar impressjonanti kienet id-dejta ġenerali dwar is-sopravivenza. Nisa li rċevew kimoterapija intraperitoneali kellhom sopravivenza totali li kienet kważi 16-il xahar itwal minn nisa li rċivew kimoterapija ġol-vini waħedhom - 65.6 xhur meta mqabbla ma '49.7 xhur.
Ibbażat b'mod qawwi fuq ir-riżultati ta 'dan l-istudju, kif ukoll fuq żewġ provi oħra ta' fażi III, l-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer ħareġ Avviż Kliniku rari li rrakkomanda li l-użu ta 'kimoterapija intraperitoneali għandu jiġi kkunsidrat sewwa għal pazjenti eliġibbli.
Kunsiderazzjonijiet Prattiċi
Ir-riċezzjoni ta 'kimoterapija intraperitoneali mhix għal kulħadd b'kanċer ta' l-ovarji, madankollu. Ftakar, ibbażat fuq l-istudju pivitali, nafu biss li huwa ta 'benefiċċju għan-nisa li għandhom marda ta' stadju III li kellhom ukoll operazzjoni kirurġika ottimali (l-ebda massa ta 'tumur residwali ta' iktar minn 1 ċm ma tħalliet wara l-operazzjoni).
Sabiex ikollok kimoterapija intraperitoneali, kateter intraperitoneali (port) għandu jitqiegħed fil-ħajt addominali mill-onkoloġista ġinekoloġiku. Jekk ma tiġix imqiegħda fil-ħin tal-kirurġija inizjali, tista 'titqiegħed aktar tard, fi proċedura kirurġika separata mill-onkoloġista ġinekoloġiku jew minn radjologu ta' intervent. L-Infermiera li jamministraw kimoterapija permezz ta 'dan il-port għandhom ikunu mħarrġa u komdi bl-approċċ. Il-kateter jista 'jnixxi jew isir ostakolat. L-immaniġġjar ta 'l-effetti sekondarji jesiġi onkologu mediku tas-sengħa jew onkologu ġinekoloġiku li għandu esperjenza f'dan it-tip ta' trattament.
Is-segwitu
Studju riċenti minn Dr. Wright u l-kollegi, ippubblikat fil-Ġurnal ta 'l-Onkoloġija Kliniċi, wera li mhux in-nisa kollha li huma eliġibbli għal kimoterapija intraperitoneali qed jirċievuha. It-tim tagħha studja total ta '823 mara li kellhom ovarja ta' stadju III jew tubu fallopjan jew karċinoma peritonali primarja. Dawn in-nisa ġew ittrattati f'sitt ċentri differenti differenti tal-kanċer li huma parti min-Netwerk Komprensiv Nazzjonali tal-Kanċer, inklużi City of Hope, Dana-Farber / Brigham u Women's, Fox Chase, Ohio State University, University of Texas MD Anderson Cancer Center, u l-Università ta 'Michigan.
Il-grupp ta 'Dr. Wright sab li inqas minn 50% tan-nisa li kienu eliġibbli biex jirċievu kimoterapija intraperitoneali fil-fatt irċevewha. L-istudju tagħhom ikkonferma wkoll li n-nisa li rċevew il-kemjoterapija intraperitoneali għexu iktar minn dawk li rċevew biss kimoterapija ġol-vina.
Il-Messaġġ Take-Home
Il-kemjoterapija intraperitoneali għal kanċer tal-ovarji jew kanċer tal-peritonew primarju hija għodda importanti fit-trattament ta 'dan il-mard, b'rati mtejba ta' sopravivenza għal pazjenti li jistgħu jirċievu din it-terapija. Madankollu, jista 'jkun trattament diffiċli b'effetti sekondarji agħar minn kimoterapija ġol-vini tradizzjonali. Jekk għadek kif ġiet dijanjostikat bil -kanċer ta 'l-ovarji fl- istadju avvanzat jew bil-kanċer primarju ta' l-peritonew, ikun tajjeb li jkollok diskussjoni ma 'l-onkologu tiegħek dwar jekk dan l-approċċ huwiex tajjeb għalik.
> Sorsi:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al. I cisplatin interperitoneali u paclitaxel fil-kanċer tal-ovarji. N Engl J Med . 2006; 354 (1): 34-43.
> Avviż Kliniku tal-NCI , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Użu u effettività ta 'kimoterapija intraperitoneali għat-trattament ta' kanċer ta 'l-ovarji. J Clin Oncol . 2015 Awissu 3. Epub qabel ma jistampa.