Trattament għal kanċer tal-prostata metastatiku reżistenti għall-kastrati
Ħafna affarijiet inbidlu fit-trattament tal- kanċer tal- prostata f'dawn l-aħħar snin. Dan hu veru speċjalment fit-trattament tal-kanċer metastatiku tal-prostata li jiflaħ għall-kastrazzjoni (mCRPC). Dan huwa kanċer tal-prostata li ma rnexxilux trattament primarju (kirurġija, radjazzjoni eċċ.) U kompla biex ifalli trattament ormonali (imblokk ta 'androġeni jew kastrazzjoni).
Dan japplika wkoll għal pazjenti li jkunu preżenti b'mard metastatiku u li jkunu fallew it-trattament ormonali. Qabel il-bidu tal-użu tal-kimoterapija għal dawn il-pazjenti, il-medja tal-ħajja kienet ta 'madwar 8 xhur. Il-kemjoterapija tjiebet fuq dan iżda mhix kurattiva.
Mill-2010 saru disponibbli diversi trattamenti ġodda għall-pazjenti b'mCRPC. Din li ġejja hija deskrizzjoni qasira ta 'l-aktar trattamenti ġodda.
- Abiraterone Acetate (Zytiga) - Zytiga jimpedixxi l-produzzjoni ta 'prekursuri ta' testosterone u jnaqqas il-livelli ta 'testosterone. Normalment tingħata ma 'prednisone. Zytiga kien oriġinarjament indikat f'pazjenti li kienu fallew docetaxel (kimoterapija) iżda studji aktar riċenti wrew benefiċċju fil-pazjent qabel il-kemma. Studju wera li s-sopravivenza mingħajr progressjoni radjografika (rPFS) kienet ta 'iktar minn 16-il xahar fil-grupp Abiraterone u prednisone kontra 8 xhur fil-grupp ta' kontroll.
- Enzalutamide (Xtandi) - Formalment magħruf bħala MDV3100 din il-mediċina hija l-imblokkatur tar-riċettur ta 'androġenu tat-tieni ġenerazzjoni. Jaħdem kemm fuq barra kif ukoll fuq ġewwa taċ-ċellula. Inizjalment kien indikat f'pazjenti wara l-kemjoterapija għal mCRPC iżda studji wrew benefiċċju fil-pazjent qabel il-kemma wkoll. L-istudju PREVAIL wera li bħala medja, enzalutamide daħħal il-ħtieġa għal kimoterapija sa 17-il xahar (28 vs 11). Uri wkoll li l-użu ta 'din il-mediċina ttardja l-progressjoni radjografika b'81%.
- Radium 223 Dichloride (Xofigo) - Għalkemm din hija injezzjoni huwa fil-fatt tip ta 'radjazzjoni msejħa radjazzjoni alfa. Dan it-trattament huwa maħsub biex jimmira ċ-ċelloli tal-kanċer tal-prostata fl-għadam. L-għadam bil-kanċer tal-prostata preferibbilment jassorbu Xofigo. Ir-radju mbagħad jerħi r-radjazzjoni alfa, li hija medda qasira ħafna. L-idea hi li joqtol iċ-ċelluli attivi tal-kanċer b'dannu minimu għall-għadam normali. Dan għandu jkun aktar immirat minn strontium-89, li ġie użat fil-passat. Studji wrew żieda fis-sopravivenza f'pazjenti b'mCRPC u metastasi fl-għadam.
- Sipuleucel-T (Provenge) - Sipuleucel-T huwa vaċċin terapewtiku tal-kanċer għall-kanċer tal-prostata. Huwa maħsub għal pazjenti li ma għandhomx sintomi jew sintomi sintomatiċi b'mCRPC. Huwa individwalizzat għal kull pazjent u jeħtieġ donazzjoni tad-demm. Id-demm jiġi attivat fil-laboratorju u mbagħad jerġa 'jiġi infużat aktar tard fil-ġimgħa. It-trattament jingħata 3 darbiet matul il-perjodu ta 'xahar. Hija l-ewwel AID approvata vaċċin kontra l-kanċer terapewtiku (kuntrarju għal vaċċin preventiv). Is-sopravivenza totali żdiedet bl-użu ta 'Provenge f'pazjenti sintomatiċi jew minimament sintomatiċi ta' mCRPC.
Mistoqsijiet li nisperaw li jiġu ċċarati fil-ġejjieni huma kif sekwenza l-aħjar dawn it-trattamenti ġodda? Meta pazjent ifalli l-ormoni, liema medikazzjoni għandha tintuża l-ewwel jew għandha tibda l-kemo? Liema medikazzjoni tipprovdi l-aħjar valur? Jekk dawn il-mediċini jintużaw waħedhom jew flimkien? Filwaqt li hemm ħafna mistoqsijiet pendenti dawn iż-żidiet reċenti għall-armamentarju tal-kanċer tal-prostata żgur li se jibbenefikaw ħafna pazjenti.
Sorsi
Rathkopf DE, Smith MR, De Bono JS, et al. Analiżi interim aġġornata (IA) ta 'COU-AA-302, studju randomised ta' fażi III ta 'abiraterone acetate (AA) f'pazjenti (pts) b'kanċer metastatiku reżistenti għall-prostata (mCRPC) mingħajr kimoterapija minn qabel. J Clin Oncol. 2013; 31 (suppl 6, abstr 5).
Beer TM et. al. Enzalutamide fl-irġiel b'kanċer metastatiku tal-prostata (mCRPC) li ġej minn kimoterapija: Riżultati tal-istudju III ta 'PreVAIL. J Clin Oncol 32, 2014 (suppl 4; abstr LBA1 ^).
Parker C et al. Alpha Emitter Radium-223 u Sopravivenza fil-Kanċer Metastatiku tal-Prostata. N Engl J Med. 2013; 369: 213.
Longo DL (Lulju 2010). "Terapiji ġodda għal kanċer tal-prostata reżistenti għall-kastrazzjoni". N. Engl. J. Med. 363 (5): 479-81.