Hemm bosta vantaġġi u liżvantaġġi kontra d-dissezzjoni tan-nodi linfatiċi għat-trattament tal-melanoma.
Meta l- melanoma jkun fuq il-ġilda, jista 'jitneħħa b'mod effettiv u permanenti fil-biċċa l-kbira tal-każijiet. Xi drabi, madankollu, tinfirex ( metastasizes ) f'żoni oħra tal-ġisem, normalment jivvjaġġa l-ewwel lejn l- għoqiedi linfatiċi l -aktar viċini fil-koxxa, fl-għonq jew fil-koxxa. Jekk it-tabib tiegħek jissuspetta li dan ġara, ser titwettaq test imsejjaħ bijokopja sentinella node biex tidentifika u tneħħi n-nodi limfatika li x'aktarx il-kanċer ikun infirex minn tumur primarju.
Jekk il-bijopsija tan-node sentinella tiegħek hija pożittiva (fiha ċelluli kanċeroġeni), allura huwa l-ħin ta 'deċiżjoni. Għandek tneħħi l-lymph nodes l-oħra kollha f'dan il-qasam, f'proċedura kirurġika msejħa t-tkomplija tad-dissezzjoni tan-nodi linfatiċi (CLND, jew limfadenettomija)? L-idea hi li CLND jiżgura li ċ-ċelloli tal-melanoma fil-lymph nodes l-oħra kollha jitneħħew, li mbagħad jistgħu jwaqqfu l-marda milli tinfirex aktar 'il bogħod.
Sfortunatament, l-evidenza mhix konklussiva, għalhekk din id-deċiżjoni mhix ċara, anke għat-tobba. Hawn huma xi punti favur u kontra biex nikkunsidraw.
Prosperità tad-Dissection ta 'l-Għoqod tal-Linfoma
1. CLND jgħin biex jiddetermina b'mod preċiż l- istadju tal-melanoma, li jgħin lit-tabib jagħmel rakkomandazzjonijiet għal trattament wara kirurġija (adjuvant).
2. In-numru totali ta 'lymph li fihom ċelluli melanoma huwa tbassir ta' sopravivenza għal pazjenti li għandhom marda ta ' stadju III, u CLND biss jista' jipprovdi din l-informazzjoni.
3. Xi studji juru li 20 fil-mija tal-pazjenti li jgħaddu minn CLND immedjatament wara li jiskopru li għandhom esperjenza pożittiva tal-għoqda tas-sentinella għandhom titjib fis-sopravivenza. Dan hu veru speċjalment għal pazjenti li kellhom tumuri ta 'ħxuna intermedja fuq il-ġilda tagħhom (1.2 sa 3.5 mm).
4. Billi twaqqaf il-firxa tal-melanoma fil-lymph nodes, CLND jottimizza ċ-ċans għal kura.
Anki ammonti mikroskopiċi ta 'melanoma fil-lymph nodes jistgħu eventwalment jimxu' l quddiem matul iż-żmien bħala sinifikanti u perikolużi.
Id-Dissezzjoni tal-Nodulu tal-Linfoma Konsistenti
1. Kumplikazzjonijiet ta 'CLND huma sinifikanti u jseħħu sa 67 fil-mija tal-pazjenti, speċjalment f'dawk aktar minn 60. Dawn jinkludu:
- Buildup ta 'fluwidu fil-post tal-kirurġija ( seroma )
- Infezzjoni
- Nefħa ta 'parti milquta mit-tneħħija tal-lymph nodes ( lymphedema )
- Mogħdija, tingiż, jew uġigħ fiż-żona kirurġika
- Tqassim (sloughing) tal-ġilda fuq iż-żona
Għalkemm nefħa wara l-kirurġija tista 'tiġi evitata jew ikkontrollata bl-użu ta' antibijotiċi, kalzetti elastiċi, massaġġi, u dijuretiċi, tista 'tkun kumplikazzjoni debilitanti.
2. L-effettività ta 'CLND tista' tiddependi fuq id-daqs tat-tumur tal-melanoma. Tumuri żgħar (dijametru ta '0.1 mm jew inqas) fil-lymph node sentinella jistgħu qatt ma jwasslu għal metastasi fil-livelli kollha, sabiex it-twettiq ta' CLND jista 'ma jkunx meħtieġ. Studju tal-2009 wera li r-rati ta 'sopravivenza u rkadar ta' pazjenti b'dawn it-tumuri żgħar kienu l-istess bħal dawk li ma kellhom l-ebda melanoma fil-lymph node sentinella tagħhom. Għalhekk, dawn il-pazjenti ta '"riskju baxx" jistgħu jkunu kapaċi jevitaw CLND u jkollhom l-istess riżultat.
Il-linja tal-qiegħ
L-għażla li tgħaddi minn proċedura kirurġika maġġuri bħal CLND mhix deċiżjoni li għandek tieħu ħafif, speċjalment jekk il-bijopsja tiegħek turi biss ammont żgħir ta 'melanoma fil-lymph nodes tiegħek.
Jiġu involuti ħafna fatturi, inkluż id-daqs u l-post tal-melanoma primarja tiegħek, ir-riżultati tal-bijopsija nodulu linfatiku sentinella u testijiet oħra, u l-età tiegħek. Inti tista 'ssibha utli li tfittex it-tieni opinjoni.
Referenzi:
Boughton B (2009). Għandha l-limfadenettomija tkun l-istandard tal-kura fil-metastasi tal-melanoma għall-lymph nodes sentinella? Onkoloġija Aħbarijiet Intl. 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). Bijopsija tas-sentinel-node jew osservazzjoni nodali fil-melanoma. N Engl J Med. 2006 Sep 28; 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005). Ħin biex terġa 'tiġi evalwata l-Bijoteknoloġija tan-Nodu Sentinel fil-Prova ta' Linfadenektomija Selettiva Post-Multicent Melanoma. J Clin Oncol. 2005 Diċembru 20; 23 (36): 9443-4.
van Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, et al (2009). Segwitu fit-tul ta 'pazjenti b'piż minimu ta' tumur ta 'nisel sentinella (<0.1mm) skont kriterji ta' Rotterdam: Studju tal-Grupp ta 'Melanoma EORTC. J Clin Oncol 27: 15s, 2009 (suppl; abstr 9005).