Jista 'test tad-demm jgħin biex issir dijanjosi ta' konkussjoni?
Fl-14 ta 'Frar 2018, l-Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga tal-Istati Uniti (AID) approvat test tad-demm għall-użu fid-dijanjosi ta' konkussjonijiet.
Il-konkussjonijiet huma l-eżempju perfett ta 'kif il-prattika tal-mediċina hija kemm l-arti kif ukoll ix-xjenza. Għal għexieren ta 'snin, il- ħsara trawmatika ħafifa fil-moħħ (TBI) magħrufa bħala konkussjoni ma ġietx mifhuma sewwa. Kif ġie affettwat it-tessut tal-moħħ, l-effetti fit-tul, it-trattament u anki fehim ċar ta 'sinjali u sintomi verament ma bdewx jiġu solidifikati sa l-aħħar tas-seklu 20.
L-isports ta 'kuntatt, partikolarment il- futbol professjonali, u l-operazzjonijiet militari ta' ġlied kellhom impatt kbir (l-ebda pun maħsuba) fuq il-fehim mediku ta 'korrimenti konkussivi, speċjalment kif daqqiet ripetittivi għar-ras ikkawżaw ħsara lit-tessut tal-moħħ. Peress li l-perikli tal-konkussjoni saru aktar ċari, il-fornituri tal-kura tas-saħħa fittxew ċarezza dwar kif jirrikonoxxuha.
Kif taħdem it-Test tad-Demm
It-test tad-demm jissejjaħ l-Indikatur tat-Traġun tal-Moħħ tal-Banyan u jkejjel il-livelli ta 'proteini, magħrufa bħala UCH-L1 u GFAP, li huma meħlusa minn tessut tal-moħħ lejn id-demm. Meta mkejla fi żmien 12-il siegħa minn korriment, il-livelli ta 'dawn il-proteini jistgħu jgħinu biex jiġi ddeterminat jekk pazjent jistax ikollu leżjonijiet fuq il-moħħ li jistgħu jiġu osservati jew bi CT scan jew b'MRI .
Korrimenti trawmatiċi ħfief fil-moħħ-konkussjonijiet-ħafna drabi ma jurux leżjonijiet fuq immaġini tal-moħħ. Agħar, l-ammont massiv ta 'esponiment għar-radjazzjoni meħtieġ biex tinkiseb CT scan jista' jkollu konsegwenzi negattivi matul iż-żmien.
Ir-riskju huwa worth it biex jiġu djanjostikati korrimenti potenzjalment ta 'theddida għall-ħajja, imma għandhom jiġu evitati skansijiet CT bla bżonn.
X'inhu l-Test tad-Demm
L-Indikatur tat-Trawma tal-Moħħ tal-Banyan jgħin lit-tobba jiddeċiedu jekk iwettqux jew le t-CT scan. Fir-riċerka użata mill-FDA biex tapprova t-test, korrettement ħaseb li l-pazjenti kellhom leżjonijiet li jistgħu jitkejlu fuq il-CT scan tagħhom 97.5% tal-ħin.
It-test korrettement ibassar li l-pazjenti ma jkollhomx leżjonijiet li jistgħu jiġu osservati bit-TC scan ta '99.6% tal-ħin.
Għalhekk, meta jintuża bħala l-għodda djanjostika tal-ewwel linja, it-test jgħin biex jiġu esklużi dawk il-pazjenti li m'għandhomx għalfejn isofru r-radjazzjoni ta 'CT brain scan. It-test huwa mgħaġġel biżżejjed biex jintuża qabel l-iskan tal-CT mingħajr ma jikkawża dewmien sinifikanti.
X'inhu t-Test tad-Demm ma jagħmilx
Ma ddijanjostikatx konkussjonijiet. Huwa importanti li wieħed jifhem id-differenza, għaliex mhuwiex simili li t-tobba jistgħu jġibu xi tip ta 'doohickey li jidher qisu glukometru u jiddijanjostikaw konkussjonijiet bi qatra ta' demm fuq il-ġenb tal-logħba l-kbira.
Mill-inqas, għadu mhux.
Dan it-test mhuwiex konklużiv fih innifsu. Mhuwiex rimedju. Madankollu, se tgħin lit-tobba jinnavigaw pazjenti li m'għandhomx korrimenti trawmatiċi severi tal-moħħ. Permezz ta 'dan it-test flimkien ma' metodi aktar konvenzjonali ta 'dijanjożi-Glasgow Coma Scale u evalwazzjonijiet newroloġiċi oħra - se jgħinu lit-tobba jiddeċiedu jekk jissoġġettawx pazjent għar-radjazzjoni. Dak mhux ħaġa żgħira.
Kif jiġu djanjostikati l-konkussjonijiet
Għal bosta snin, il-konkussjonijiet kellhom żewġ kriterji għad-dijanjosi:
- Il-pazjent jintilef temporanjament minn sensih.
- Il-pazjent ma jiftakarx dak li hit lilu.
It-tielet kriterju, xi drabi mhux spjegat, għad-dijanjosi kien li kellu jkun relatat mat-trawma. Il-pazjent kellu jikseb smacked fuq in-noggin sabiex minna saħansitra nikkunsidra konkussjoni bħala dijanjosi. Dak hu verament l-uniku standard li għadu jeżisti. Ma jkunx konkussjoni mingħajr bump fuq ir-ras.
Il -linja gwida ta 'prattika klinika ta' l-Affarijiet tal-Veterani / Dipartiment tad-Difiża għall-immaniġġjar ta 'ħsara kkawżata mill-moħħ konkompressjoni trawmatika ħafifa tagħmel biċċa xogħol tajba biex tistipula l-passi moderni għad-dijanjosi tal-konkussjonijiet. L-aktar ħaġa importanti li tiftakar hi li din hija dijanjosi ta 'esklużjoni. L-idea hija li teskludi (biex niżguraw) li l-pazjent m'għandux ħsara trawmatika sinifikanti fil-moħħ.
Jekk hija ma jkollhiex ħsara trawmatika fil-moħħ potenzjalment fatali, allura l-pazjent jista 'jkollu konkussjoni. Xi wħud mis- sinjali u s-sintomi ta 'konkussjoni użati biex jiddeterminaw is-severità jinkludu:
- Livell ta 'kuxjenza li qed jonqos b'mod progressiv (tipikament juża l-Glasgow Coma Scale)
- Eżami newroloġiku li qiegħed jonqos b'mod progressiv (imwettaq minn fornitur tal-kura tas-saħħa)
- Studenti mhux ugwali (sinjal sinifikanti ta 'ħsara trawmatika fil-moħħ)
- Aċċessjonijiet (speċjalment jekk il-pazjent qatt ma kelluhom qabel)
- Rimettar ripetut
- Defiċit newroloġiku: il-mutur (ma jistax jiċċaqlaq b'mod korrett) jew is-sensorju (ma jistax iħossu kuntatt tajjeb)
- Viżjoni doppja
- Uġigħ ta 'ras li qed tmur għall-agħar b'mod progressiv
- Ma jistax jirrikonoxxi nies jew diżorjentati biex ipoġġu (fl-isports, il-pazjent jista 'ma jiftakarx l-isem tat-tim oppost)
- Diskors imtaqal
- Mġiba mhux tas-soltu (bidliet fil-personalità, per eżempju)
Jekk pazjent ikun preżenti b'xi wieħed minn dawn il-kriterji, il-potenzjal ta 'ħsara trawmatika sinifikanti fil-moħħ jeżisti u l-pazjent normalment jingħata CT scan biex ifittex ġrieħi li jistgħu jiġu kkurati b'rotazzjoni (ematoma subdurali jew epidurali, per eżempju).
L-ikbar differenza bejn il-valutazzjonijiet tradizzjonali u moderni hija li l-pazjenti m'għandhomx għalfejn jitħallew barra biex il-fornituri tal-kura tas-saħħa jkunu mħassba dwar konkussjonijiet. Tabilħaqq, il-professjoni medika tkompli titgħallem kemm jista 'jkun hemm toqba qawwija għar-ras u xorta jikkawża ħsara.
Kif tista 'tgħin test tad-demm
Xi wħud mis-sinjali u s-sintomi ta 'hawn fuq jistgħu jeżistu f'pazjenti b'korrimenti trawmatiċi minuri minuri ħafna. Anki permezz ta 'standards ta' konkussjoni, jistgħu jkunu minuri.
Hekk fejn tidħol it-test tad-demm.
F'pazjenti bi storja ta 'whack mal-koppla li għandhom biss uġigħ ta' ras jew rimettar, iżda ma juru l-ebda sinjal ieħor elenkat, CT scan jista 'jkun ġustifikat u jista' ma jkunx. Sa l-iżvilupp ta 'test tad-demm, dik id-deċiżjoni kienet taqa' fuq il-provveditur tal-kura tas-saħħa biex mingħajr l-ebda evidenza ta 'sostenn tintuża b'mod jew ieħor.
Issa, il-kliniċista jista 'jittestja l-bijomarkaturi tal-konkussjoni fid-demm. Jekk it-test huwa negattiv, ifisser li 99.6 darba minn 100, il-pazjent mhux se jkollu xi ħaġa viżibbli fuq it-CT scan. Dan jagħti lit-tabib triq ċara biex tiffoka l-valutazzjoni fuq għodda inqas invażiva. Dan ma jfissirx li dan il-pazjent mhuwiex f'0.4% li se jkollu xi ħaġa viżibbli fuq CT scan, iżda fornitur tajjeb tal-kura tas-saħħa xorta se josserva lill-pazjent biex jiżgura li kollox qed jimxi kif suppost.
Il-Futur tal-Ittestjar tad-Demm TBI
Dan x'aktarx huwa biss il-bidu. L-użu ta 'ċerti proteini bħala bijomarkaturi ġie studjat għal diversi snin qabel l-introduzzjoni tal-ewwel test. Riċerka addizzjonali x'aktarx tiffoka fuq il-livelli li tgħidilna meta pazjent ikun f'periklu sinifikanti ta 'ħsara trawmatika fil-moħħ. Il-bijomarkaturi għandhom ukoll sehem fl-identifikazzjoni meta l-pazjenti jkunu fiequ.
Minkejja l-fatt li qatra ta 'demm fuq il-ġenb mhix kif saret illum, dan ma jfissirx li mhux il-futur tal-ittestjar tad-demm tal-bijomarkatur. Immaġina tabib tat-tim fl-isports professjonali jew medikal tal-ġlied fuq il-linji ta 'quddiem li jistgħu jittestjaw immedjatament suldat midruba jew plejer biex jiddeterminaw jekk kienx hemm konkussjoni jew le.
Dritt issa, id-deċiżjoni li pazjent jerġa 'lura fis-sitwazzjoni stess li wasslet għad-dannu, deċiżjoni b'potenji sinifikanti fuq min jieħu ħsiebu, hija bbażata fuq l-aħjar raden. Il-kliniċista ta 'spiss juża testijiet ta' konkussjoni tat-tqala biex jiddetermina funzjonalità newroloġika bażika, imbagħad ittestja l -attur jew is-suldat fil-punt tal-ħsara. Jekk il-pazjent ma jagħmilx ukoll it-tieni darba (taħt il-pressjoni tiegħu jew tagħha stess biex iwettaq) hu jew hi jistgħu jitneħħew mill-qasam u jintbagħtu għal aktar trattament.
L-ittestjar tad-demm jista 'jsir indikatur biex terġa' tidħol fil-logħba jew fil-kamp tal-battalja. L-użi għadhom jidhru.
> Sorsi:
> Ġestjoni tal-Grupp ta 'Ħidma Concussion / mTBI. VA / DoD Prattika Klinika Linja Gwida għall-Ġestjoni tal-Konkosjoni / Korriment Traumatiku Ħafif tal-Mard. J Rehabil Res Dev 2009; 46 (6): CP1-68.
> Papa, L., Edwards, D., & Ramia, M. (2015). L-esplorazzjoni tal-Bijomarkaturi tas-Serum għal Korriment Traumatiku Ħafif tal-Mard. CRC Press / Taylor & Francis . Disponibbli minn https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199/
> Papa, L. (2016). Bijomarkaturi potenzjali tad-demm għall-konkussjoni. Mediċina Sports u Arthroscopy Review , 24 (3), 108-115. http://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000117