A puplesija jista 'jaffettwa kwalunkwe post fil-moħħ. Stroke tal-brainstem huwa normalment ta 'daqs żgħir iżda jista' jikkawża sintomi sostanzjali.
Il-brainstem huwa r-reġjun tal-moħħ li fiżikament u funzjonalment jgħaqqad attività tal-moħħ ta 'livell għoli mal-bqija tal-ġisem. Huwa wkoll iċ-ċentru ta 'kontroll għal diversi funzjonijiet li jsostnu l-ħajja, bħat-teħid tan-nifs u r-regolamentazzjoni tal-qalb.
Il-brainstem, kif jidher fir-ritratt ta 'hawn fuq, jinsab fil-fond fil-moħħ u testendi' l isfel lejn in-naħa ta 'wara tar-ras, fejn il-kranju u s-sinsla jiltaqgħu.
Stroke tal-moħħ huwa r-riżultat tal-interruzzjoni tal-fluss tad-demm f'artereji żgħar fuq wara tal-għonq u l-moħħ, bħall-arterja bażilari, l-arterja ċereċewelari inferjuri tad-dritt jew tax-xellug jew l-arterja vertebrali tal-lemin jew tax-xellug. Il- kawżi tal-puplesija tal-brainstem huma l-istess bħall-kawżi ta 'puplesiji f'reġjuni oħra tal-moħħ.
Sintomi
Stroke tal-brainstem jista 'jikkawża firxa ta' sintomi. Jista 'jikkawża dgħjufija jew żbilanċi sensorji fuq in-naħa tal-ġisem opposta għan-naħa tal-brainstem. Jista 'jikkawża vista doppja minħabba li l-kontroll tal-movimenti ta' l-għajnejn jinsab fil-brainstem. Meta għajn waħda ma tkunx tista 'timxi kif ukoll l-għajn normali l-oħra, in-nuqqas ta' moviment simetriku jipproduċi l-perċezzjoni ta 'żewġ immaġini. Stroke tal-brainstem ħafna drabi huwa assoċjat ma ' studenti irregolari .
Sturdament jew sensazzjonijiet ta 'għażil huma komuni ma' puplesija tal-moħħ minħabba li s-sens ta 'bilanċ jinżamm fil-brainstem. Il-qawwa mhux regolari tal-muskolu tal-wiċċ u tal-ħalq tista 'tikkawża li waħda mill- għajn tintefa' jew f'qalb wieħed tal- ħalq . Jista 'jikkawża problemi biex tibla' , jitgħawweġ id-diskors jew jista 'jagħmel l- ilsien fil-fatt jindika fuq naħa waħda.
Jista 'wkoll jikkawża dgħjufija ta' l-ispallejn, ġeneralment jidher bħala inkapaċità li tinkwadra indaqs l-ispallejn.
Waħda mill-karatteristiċi li tiddistingwi brainstem stroke minn puplesija tal-kortiċi ċerebrali hija l-effett fuq is-sensazzjoni tal-wiċċ. Meta puplesija tal-brainstem tipproduċi defiċit sensorjali tal-wiċċ, il-wiċċ ikun imdeffes fuq l-istess naħa tal-puplesija. Dan huwa f'kuntrast ma 'puplesija tal-kortiċi ċerebrali, li tikkawża żbilanċ sensorju fuq in-naħa opposta tal-wiċċ. Din hija waħda mill-indikazzjonijiet li n-newrologu juża biex jiddijanjostika brain stroke.
F'xi każijiet, brainstem stroke jista 'jikkawża sulluzzu.
Jista 'wkoll jirriżulta f'telf tas-sensi minħabba r-rwol tal-brainstem fir-regolazzjoni tan-nifs u l-funzjoni tal-qalb.
Sindromi ta 'Stroke Brainstem
Xi sindromi tal-puplesija tal-moħħ jinkludu ġabra ta 'sintomi apparentement mhux relatati li jseħħu flimkien minħabba li l-kontroll tagħhom jinsab f'reġjuni kkonċentrati żgħar tal-brainstem li għandhom l-istess provvista tad-demm.
Kurva ta 'Ondine - taffettwa n-nifs volontarju minħabba leżjoni tal-medulla t'isfel
Is-sindrome ta 'Webers - huwa puplesija midbrain li tikkawża dgħjufija tan-naħa opposta tal-ġisem flimkien ma' dgħjufija tal-kappell u dgħjufija tal-movimenti tal-għajnejn fuq l-istess naħa
Locked in sindromu - huwa puplesija li taffettwa l-pons u jirriżulta f'paraliżi kompluta u l-inkapaċità li titkellem, b'kuxjenza intatta u bil-kapaċità li jċaqalqu l-għajnejn. Jista 'jirriżulta minn melħ mhux normali mhux normali u bilanċ ta' fluwidu .
Sindromu ta 'Wallenberg, imsejjaħ ukoll sindrome medulari laterali - karatteristikament defiċit kawżitorjali tal-wiċċ fuq l-istess naħa bħall-puplesija u żbilanċ sensorju tal-ġisem fuq in-naħa opposta tal-puplesija, bħal f'dan l-eżempju.
Dijanjosi
Dijanjożi ta 'puplesiji tal-brainstem teħtieġ fehim dettaljat u esperjenza b'mard newroloġiku. Il-puplesiji tal-brainstem normalment mhumiex evidenti fuq CT tal-moħħ jew MRI tal-moħħ bħal puplesiji f'postijiet oħra tal-moħħ.
Il-brainstem huwa relattivament żgħir u ta 'spiss huwa diffiċli li wieħed iħares minħabba l-għadma fil-qrib tal-kranju u l-porzjon ta' fuq tas-sinsla. Spiss brainstem stroke jimmanifesta ruħha b'siberi kliniċi sottili iddijanjostikati minn eżami kliniku bir-reqqa u jista 'jieħu ġranet sa ġimgħat biex il-bidliet jidhru fuq studji ta' l-immaġini - li tikkorobora ruħha mal-valutazzjoni klinika.
Pronjożi
Bħal fil-każ ta 'puplesiji f'reġjuni oħra tal-moħħ, il-pronjożi ta' puplesija tal-brainstem tvarja. Is-sintomi tal-puplesija ġeneralment jilħqu s-severità tal-quċċata fis-sigħat u l-ġranet immedjatament wara l-bidu tal-puplesija qabel ma jibdew fejqan . Monitoraġġ u kura medika bir-reqqa jistgħu jgħinu jimmassimizzaw l-irkupru u jnaqqsu d-diżabilità wara puplesija tal-brainstem.
Sorsi
Martin Samuels u David Feske, Prattika ta 'l-Uffiċċju ta' Newroloġija, it-2 Edizzjoni, Churchill Livingston, 2003
Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald M Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, Neurology in Clinical Practice, it-4 th Edition, Butterworth-Heinemann, 2003