Kif bdew u l-fatturi li fassluhom
Iċ-ċentri ta 'kura urġenti kienu fl-istess viċinat bħall-uffiċċju tat-tabib. Jekk rajt ċentru ta 'kura urġenti (komunement imsejħa klinika ta' kura urġenti) fis-snin 70, probabbilment kien fl-istess kumpless tal-uffiċċju fejn kienu t-tobba u d-dentisti. U l-biċċa l-kbira ta 'dawk kienu mill-isptar.
Ċentru ta 'kura urġenti f'dawk il-ġranet ta kura li ma kinitx urġenti minħabba s-severità tal-kundizzjoni medika tal-pazjent.
Ipprovdew kura urġenti (jiġifieri mingħajr appuntament) għall-konvenjenza tal-pazjent.
Dawk il-kliniki jew iċ-ċentri tal-kura kienu pjuttost komuni. Il-kunċett sħiħ kien ġdid. Mhux biss wara l-bidu tal-millenju li ċentri ta 'kura urġenti bdew jespandu s-servizzi tagħhom biex jinkludu l-abbiltà li jittrattaw xi kundizzjonijiet mediċi relattivament serji.
Il-Jiem il-Qadim
Għall-ewwel, l-idea kienet sempliċement li l-pazjenti ma jkollhomx għalfejn jagħmlu appuntament biex tara d-dok. Huma jistgħu sempliċiment jimxu. Il-pazjenti fiż-żmien kellhom biss żewġ għażliet: jagħmlu appuntament mat-tabib privat tagħhom jew imorru għall- ER . Kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni kienu frustrati f'pazjenti minħabba li ma għamlux ħatriet. Huma biss marru għall-ER. Mill-inqas dak li l-assiguraturi ħasbu - u għadhom jaħsbu li.
Id-dejta għal żjarat fid-dipartimenti ta 'l-emerġenza aktar kmieni mis-sena 2000 hija ferm diffiċli li ssib. Ħaġa waħda hija ċerta: l-assiguraturi ma xtaqux iħallsu l-ispiża miżjuda ta 'żjarat fid-dipartimenti ta' l-emerġenza fis-snin 70 u bħalissa ma jixbhuh.
Jekk iżżur l-ER tista 'tiswa sa 10 darbiet il-kont għal żjara fl-uffiċċju tat-tabib. Iċ-ċentri ta 'kura urġenti huma x'imkien fin-nofs.
Ħadd ma jippjana li jmellem
Il-pazjenti qatt ma kienu verament tajbin biex jagħmlu ħatriet. Il-korrimenti u l-mard għandhom il-vizzju li joħorġu f'daqqa u jeħtieġu trattament immedjat minkejja l-fatt li huwa wara l-10 ta 'Sibt bil-lejl.
Id-dipartimenti ta 'emerġenza ma riedux jaraw lill-pazjenti sakemm ma kinux fuq il-bieb tal-mewt u l -uffiċċji tat-tabib kieku jirrispondu t-telefown nhar it-Tnejn filgħodu biex jiskeda appuntament għall-Ħamis wara nofsinhar.
Iċ-ċentri tal-kura urġenti bikrija ġew minn żewġ postijiet: jew it-tobba privati kienu qed jippruvaw ikunu flessibbli għall-pazjenti tagħhom billi estendew is-sigħat f'nofsijiet u tmiem il-ġimgħa, jew dokumenti ER kienu qegħdin jippruvaw jidhru modi biex jipprovdu kura lil pazjenti li mhumiex dejjem aktar akuti li kienu tidwir fid-dipartiment ta 'l-emerġenza. Dawn iż-żewġ postijiet ħolqu żewġ sistemi differenti ħafna.
Ir-Rwol tal-Assigurazzjoni
Peress li s-servizzi privati, ġeneralment ipprovduti minn min iħaddem, l-assigurazzjoni medika saret aktar komuni, iż-żjajjar ta 'l-ER żdiedu fost dawk b'kopertura sħiħa minħabba li l-ispiża biex wieħed imur għand it-tabib (wara li stenna għal appuntament) kien kważi l-istess bħall-mixi fl- . Il-pazjenti mhux assigurati marru għad-dipartiment ta 'emerġenza minħabba l-ħtieġa. L-ER kien l-uniku post fejn pazjent jista 'jarah għall-emerġenza ta' theddida għall-ħajja (jew perċepita li jheddedha l-ħajja) irrispettivament mill-ħila li jħallas. L-isptarijiet kienu meħtieġa jevalwaw il-pazjenti u jipprovdu kura ta 'emerġenza jekk meħtieġ.
Dan kien il-bidu tal-inugwaljanza fid-dipartiment tal-kontijiet.
Dawk b'assigurazzjoni spiss kienu sogħla mill-kont kollu minħabba li l-assigurazzjoni, minflok il-pazjent, kienet qiegħda telgħet it-tab. Il-pazjenti mhux assigurati, min-naħa l-oħra, ħafna drabi ma setgħux jaffordjaw. L-ER għadu sejjer jittrattahom, iżda għamlu l-kura b'xejn fuq id-dahar tat-trasportaturi tal-assigurazzjoni kummerċjali.
L-ispejjeż tal-kura tas-saħħa bdew jiżdiedu b'mod qawwi. L-isptarijiet kellhom iħallsu biex iżommu lit-tobba u l-infermiera fl-isptar madwar l-arloġġ, anki bħala porzjon tal-popolazzjoni tal-pazjenti kienet qed tieħu kura b'xejn jew kważi bla ħlas. Qabel dan, l-ispiża tal-kura medika kienet bażikament l-istess għal kulħadd, iżda issa dawk li jistgħu jħallsu kienu jissussidjaw lil dawk li ma setgħux.
L-assiguraturi ħassu l-isting. Huma żviluppaw inċentivi finanzjarji biex imexxu l-pazjenti 'l bogħod mid-dipartiment ta' emerġenza sakemm ma jkunux verament meħtieġa kura ta 'emerġenza.
Il-Zunnarija, il-Waħħal, u l-Crystal Ball
Il-pazjenti assigurati ma xtaqux jistennew u mhux dejjem ikollhom il-ħila li jagħmlu ħatriet. Biex timbotta lill-pazjenti biex jippjanaw aħjar, l-assiguraturi introduċew ir-rimbors fuq skala tal-jiżżerżqu. Il-pazjenti ħallsu tnaqqis inferjuri meta żjara ta 'ER irriżultat fl-ammissjoni fl-isptar. Ġie preżunt li ż-żjara kellha tkun iġġustifikata jekk it-tabib iżomm il-pazjent matul il-lejl.
Il-pazjenti, madankollu, kienu mġiegħla jafu d-dijanjosi tagħhom qabel ma marru għad-dipartiment ta 'l-emerġenza. Jekk dawn ma kellhomx verament emerġenza, kienu se jħallsu ħafna aktar mill-but. Kien hemm raġuni biex tmur għand l -uffiċċju tat - tabib minflok l-isptar sakemm il-pazjent ma kienx verament żgur li hu jew hi kienet ser imut.
Imma l-pazjenti għadhom ma ppjanawx tajjeb ħafna. Huma riedu l-konvenjenza ta 'walk-in service. It-tobba privati rrispondew il-ħinijiet tal-uffiċċju filgħaxija u nhar ta 'Sibt. Ħarġu mill-parks tal-uffiċċju mediku u lejn il-malls. Dalwaqt, il-ġenituri jistgħu jieħdu Junior biex jaraw lil Santa u jiksbu l-uġigħ fil-griżmejn tagħhom ivverifikat fl-istess vjaġġ. Dawn il-kliniċi ġodda ta 'servizz immedjat kellhom kull xorta ta' ismijiet, iżda "kura urġenti" mwaħħla. Kellha ċirku li l-pazjenti kienu jħobbu.
Kollha ta 'Kura Mhijiex Miftehma Ugwali
Id-differenzi bejn id-dipartimenti ta 'emerġenza u ċentri ta' kura urġenti kienu kemm finanzjarji kif ukoll fis-servizzi pprovduti. Ċentri ta 'kura urġenti ħafna drabi ma kellhomx xi ħaġa aktar x'toffru milli għamel l-uffiċċju tat-tabib. Id-dipartimenti ta 'emerġenza, min-naħa l-oħra, kienu l-portal għall-kura tas-saħħa li ssalva l-ħajja. L-ER tista 'tieħu ħsieb xi ħaġa.
Issa li l-pazjenti assigurati kienu sejrin fiċ-ċentri tal-kura urġenti f'numri akbar, persentaġġ akbar ta 'pazjenti mhux assigurati tħallew jiġu kkurati fid-dipartiment tal-emerġenza. L-ispejjeż tal-kura tas-saħħa komplew jiżdiedu minħabba li l-isptarijiet ippruvaw iżommu mal-bażi ta 'pazjent li għadha mhux assigurata. L-assiguraturi approvaw u kulħadd akkużat lill-pazjenti mhux assigurati. Huma kienu miri faċli, spiss imorru lura għall-ER diversi drabi għall-istess kura. Biex tgħaxxaq, il-pazjenti mhux assigurati spiss ikollhom problemi mediċi li mhumiex soċjalment aċċettabbli, bħal kwistjonijiet ta 'saħħa mentali jew dipendenza.
Aktar Assigurazzjoni - Will That Work?
L-ispinta biex tikseb aktar nies assigurati kienet meqjusa bħala rimedju. Jekk dawn il-pazjenti li ma jkunux assigurati jista 'jkollhom aċċess aħjar għall-kura tas-saħħa - jew hekk il-ħsieb imur - huma jfittxu kura ma' tabib privat minflok iżuru l-ER.
Alas, ma kellhiex tkun. Indikatur bikri daħal fl-Oregon. Espansjoni Medicaid fl-2008 għamlet l-opportunità perfetta biex tara jekk aktar assigurazzjoni twassalx għal pazjenti li jmorru lit-tabib aktar milli l-ER. Minflok, il-pazjenti marru għad-dipartiment ta 'emerġenza saħansitra aktar. Ladarba l-Att dwar il-Kura ta 'l-Aċċessibbli marru fi swing sħiħ, xejra simili seħħet fi stati oħra.
Anke Għażliet Aktar
Iċ-ċentri tal-kura urġenti espandew flimkien mal-kopertura tal-assigurazzjoni medika, iżda għamlu wkoll ċentri tal-kura tal-emerġenza. Kmamar ta 'emerġenza indipendenti issa huma disponibbli sa 35 stat. Dawn huma taħlita bejn ċentru ta 'kura urġenti u ER. Huma għandhom is-servizzi tad-dipartiment ta 'emerġenza, iżda, bħal ċentru ta' kura urġenti, mhumiex dejjem imqabbda jew affiljati ma 'sptar u jeħtieġu li jużaw ambulanza biex il-pazjenti jingħataw kura definittiva.
L-aħjar verżjoni ta 'ċentru ta' kura urġenti (fl-opinjoni tiegħi) waslet minn ġewwa d-dipartiment ta 'l-emerġenza. Il-pazjent joqgħod fil-bieb u jara infermier, li jevalwa l-ilment u juża l-pazjent lil waħda minn żewġ mogħdijiet: l-ER jew il-klinika.
Ċentri ta 'emerġenza indipendenti u ċentri ta' kura urġenti x'aktarx li hawn toqgħod. Sakemm ir-regolament dwar il-kura tas-saħħa ma jżidx f'direzzjoni differenti, nuqqas ta 'tobba tal-prattika ġenerali u r-realtajiet finanzjarji tal-kura tas-saħħa jiddettaw mudell barra minn dipartiment ta' emerġenza jew uffiċċju tat-tabib. Il-kura tas-saħħa qed tinbidel malajr. Huwa diffiċli li nirrealizzaw fejn għaddej, għajr dejjem aktar, mhux lill-ER.
> Sorsi:
> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, Lowe RA, Angier H, Gold R, Marino M, Hatch B, Hoopes M, Bailey SR, Heintzman J, Gallia C, DeVoe JE. Rati ta 'Utilizzazzjoni tal-Kura tas-Saħħa Wara l-Espanja ta' Oregon's Medicaid Expansion: Differenzi fi ħdan Grupp u Bejn Grupp matul iż-Żmien Fost Fornituri Ġodda, Ritornati u Kontinwament Assigurati. Med Care . 2016 Nov; 54 (11): 984-991.
> Ħsibt li kienet ċentru ta 'kura urġenti, sakemm ikollok il-kont. (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you -got -n750906