L-acetabulum huwa s-sokit tal-ġog tal-ġenbejn tal-ballun u s-sokit. Il-quċċata tal-għadma tal-koxxa (il-wirk) tifforma l-ballun, u s-sokit (acetabulum) huwa parti mill-għadam pelviku. Diversi għadam jingħaqdu flimkien biex jiffurmaw il-pelvi tond: l-ilju, l-isquju u l-pubis. Fid-dahar tal-pelvi, is-sakrum u l-coccyx huma wkoll magħquda flimkien. Fuq kull naħa tal-pelvi, hemm socket wieħed tal-ġenbejn.
Dan l-azabbulu huwa tond fil-forma u miksi ġewwa bil- qarquċa lixxa. Dan il-qarquċa tifforma l-wiċċ lixx tal-ġog tal-ġenbejn.
Frattura acetabular isseħħ meta s-sokit tal-ġog tal-ġenb jinkiser. Dan huwa ħafna inqas komuni mill-biċċa l-kbira tal-fratturi tal-ġenbejn , fejn l-għadma ta 'l-għadma tal-koxxa hija bil-ħsara, mhux is-sokit. Huwa rari ħafna li ż-żewġ naħat tal-ġog tal-ġenbejn jiġrilhom il-ħsara f'każ ta 'korriment; tipikament isseħħ ksur jew il-ballun jew is-sokit, iżda mhux it-tnejn.
Fratturi acetabolari jseħħu bi trawma ta 'enerġija għolja (eż. Kolliżjonijiet tal-karozzi, waqgħat, eċċ) jew bħala ksur tal-insuffiċjenza . F'pazjenti iżgħar, kważi dejjem hemm trawma sinifikanti, u ġeneralment feriti oħra assoċjati, meta sseħħ ksur tal-acetabular. F'pazjenti anzjani, jistgħu jseħħu fratturi acetabulari minħabba l-għadam imdgħajjef mill-osteoporożi. F'dawn il-każijiet, jista 'jkun hemm ksur acetabolari wara waqgħa sempliċi.
Għażliet ta 'Trattament
Hemm numru ta 'fatturi li jeħtieġ li jiġu kkunsidrati biex jiddeterminaw l-aħjar trattament ta' ksur acetabular.
Minħabba li l-ħsara tinvolvi l-ġog tal-ġenbejn, ikun x'ikun it-trattament, hemm ċans akbar għall-pazjenti biex sussegwentement jiżviluppaw artrite tal-ġog tal-ġenbejn. Ir-raġuni li tista 'sseħħ l-artrite tal-ġenbejn hija li s-sokit tal-ġenb huwa kopert bil-qarquċa lixxa li hija mħassra fil-ħin tal-ksur.
Ir-restawr bir-reqqa tal-allinjament normali tal-ġog tal-ġenbejn jista 'jgħin biex inaqqas il-progressjoni tal-artrite.
Għalhekk, it-trattament jiddependi fuq il-firxa ta 'spostament tal-qarquċa, u l-istabbiltà tal-ġog tal-ġenbejn. Il-ġog tal-ġenbejn għandu jkun stabbli (il-ballun jinżamm sewwa ġewwa s-sokit) u l-qarquċa għandha tkun imdawwra sewwa. Il-kirurġija spiss huwa rakkomandat għal:
- Allinjament tal-wiċċ tal-qarquċa
- It-tneħħija ta 'debris (għadam) minn ġewwa l-ġog tal-ġenbejn
- Ir-restawr tal-istabbiltà tal-ġenbejn
It-trattament mhux kirurġiku huwa ġeneralment riservat għal fratturi li mhumiex f'pożizzjoni jew pazjenti li mhumiex b'saħħithom biżżejjed biex jittolleraw kirurġija maġġuri. Kultant, it-trattament mhux kirurġiku huwa segwit bil-pjan li titwettaq sostituzzjoni tipika tal-ġenbejn jekk l-artrite tiżviluppa ġewwa l-ġog.
Jekk titwettaqx jew le kirurġija, il-pazjenti għandhom jevitaw li jqiegħdu piż fuq l-estremita affettwata, ħafna drabi għal diversi xhur wara l-ħsara. Normalment il-pazjenti jitħallew ipoġġu s-sieq tagħhom fuq l-art (tmissx il-piż), iżda mhux aktar forza hija permessa fuq is-sieq. Il-mixi fuq l-estremita dalwaqt malajr jirriskja aktar spostament tal-frammenti maqsuma ta 'l-għadam.
Kumplikazzjonijiet tal-Fratturi tas-Socket tal-Ġenbejn
Sfortunatament, il-pronjożi fit-tul ta 'fratturi acetabulari għandha ħafna kumplikazzjonijiet potenzjali.
Fil-perjodu bikri, il-pazjenti li għandhom fratturi acetabulari spiss ikollhom feriti assoċjati li jinkludu korrimenti fir-ras, korrimenti addominali, korrimenti urologiċi, u korrimenti muskoluskeletali oħra (is-sinsla u l-irkoppa huma l-aktar komuni). Dawn il-pazjenti huma f'riskju għoli li jiżviluppaw emboli tad-demm fis-saqajn u l-pelvi. Pazjenti li għandhom infezzjoni ta 'riskju kirurġiku , korriment tan-nervituri u tal-vini tad-demm, u problemi ta' fejqan tal-feriti.
Fuq medda itwal ta 'żmien, il-problema komuni hija l-iżvilupp tal -artrite tal- ġenbejn . Il-pazjenti ħafna drabi jeħtieġu kirurġija ta 'sostituzzjoni tal - ġenbejn . Problemi oħra possibbli jinkludu l -osteonekrożi tal-ġenbejn u l- formazzjoni tal-għadam eterotopiku (għadam eċċessiv).
Sorsi:
Baumgaertner MR, "Fratturi tal-ħajt ta 'wara ta' l-acetabulum" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jan 1999; 7: 54-65.