L-isptarijiet nisa jistgħu jiffaċilitaw riżultati kliniċi aħjar
F'Settembru 2016, ir-riżultati minn studju ppubblikat fil -Mediċina Interna ta ' J AMA wera li tobba akkademiċi nisa f'24 skejjel mediċi tal-Istati Uniti għamlu madwar tmienja fil-mija inqas flus mill-kontropartijiet maskili tagħhom.
Aktar riċentement, ir-riżultati minn studju ieħor ippubblikat ukoll fil -Mediċina Interna tal-JAMA jissuġġerixxu li intraprendituri nisa li jaħdmu f'ambjenti ta 'sptar (alkatarju fl-isptarijiet) huma, mill-inqas oġġettivament, aktar suċċess fil-kura ta' pazjenti anzjani milli huma l-irġiel tagħhom.
Ikkonsulta flimkien ir-riżultati ta 'dawn l-istudji separati jistgħu jiġu interpretati kif ġej: Hemm xi isptarijiet femminili hemmhekk jipprovdu kura aħjar mill-kontropartijiet maskili tagħhom u jitħallsu inqas biex jagħmlu dan.
Minkejja l-passaġġ ta 'L-Att dwar l-Ugwaljanza fil-Pagi ta' l-1963, in-nisa għadhom jagħmlu inqas mill-irġiel. Sfortunatament, id-diskrepanza fil-pagi bejn in-nisa u l-irġiel hija xejn ġdid u realtà diqa tal-ħajja li hija realizzata mill-maġġoranza l-kbira tan-nisa li jieħdu l-ewwel impjiegi tagħhom wara li jiggradwaw mill-kulleġġ Skond l- Assoċjazzjoni Amerikana tan-Nisa Universitarji (AAUW) , "nisa ta 'sena mill-kulleġġ li kienu qed jaħdmu full-time kisbu, bħala medja, biss 82 fil-mija ta' dak li kisbu l-irġiel tagħhom."
Iżda l-prospett li xi sindiċisti nisa jistgħu jkunu qed jipprovdu kura aħjar mill-kollegi irġiel tagħhom hija partikolarment notevoli u għandha implikazzjonijiet eżistenzjali. Wara kollox, it-tentazzjoni li wieħed jaħseb li minħabba li l-irġiel u n-nisa huma edukati u mħarrġa fl-istess skejjel mediċi u programmi ta 'taħriġ mediku, il-kura li jipprovdu għandhom ikunu relattivament komparabbli.
Madankollu, wara li ġie aġġustat għall-varjabbli ta 'konfużjoni, dan ma jidhirx li dejjem ikun il-każ, u r-riċerkaturi f'dan il-istudju jagħmlu ġid din ir-realtà sal-fatt li t-tobba nisa jipprattikaw b'mod differenti mill-irġiel.
Ir-Riċerka
F'artikolu tal-2016 intitolat "Paragun ta 'Mortalità tal-Isptar u Rati ta' Riammissjoni għal Pazjenti tal-Medicare trattati minn Male vs Female Physicians," grupp ta 'riċerkaturi ta' Harvard eżamina kampjun kbir bl-addoċċ ta 'benefiċjarji ta' ħlas għal servizz minn Medicare bejn l-1 ta 'Jannar 2011 u 31 ta' Diċembru , 2014, li jammonta għal aktar minn 1.5 miljun sptar.
L-età medja tal-pazjent fl-isptar kienet ta 'madwar 80 sena.
Skond ir-riċerkaturi, pazjenti kkurati minn sptarijiet ta 'l-isptarijiet nisa għal firxa wiesgħa ta' kundizzjonijiet kellhom rata ta 'mortalità ta' 30 ġurnata aktar baxxa u rata inferjuri ta 'ammissjoni mill-ġdid ta' 30 jum minn dik ta 'pazjenti simili ttrattati minn sptarijiet ta' l-isptar maskili.
Għal pazjenti anzjani bi problemi mediċi serji li jeħtieġu l-isptar, probabbilment l-akbar żewġ indikaturi oġġettivi ta 'trattament kliniku li ma rnexxiex f'ambjent ta' sptar huma (1) kemm pazjenti jispiċċaw imutu wara l-ħatt, imkejla f'dan l-istudju bir- rata ta 'mortalità ta' 30 jum , u (2) in-numru ta 'nies li jispiċċaw jitħallew jidħlu mill-ġdid fl-isptar għall-istess raġuni, imkejla f'dan l-istudju bir- rata ta' ammissjoni mill-ġdid ta '30 jum .
Speċifikament, f'dan l-istudju, il-mortalità tal-pazjent aġġustata għal 30 jum imkejla fost it-tobba nisa kienet 11.07 fil-mija u dik tal-irġiel kienet 11.49 fil-mija. Ir-rata ta 'ammissjoni mill-ġdid ta' 30 jum aġġustata kienet ta '15.02% fost il-fornituri nisa u 15.57% fost il-fornituri rġiel.
Għalkemm differenza ta 'inqas minn 1 fil-mija f'dawn ir-rati kollha tista' tidher żgħira, tikkunsidra li dawn id-differenzi jistgħu jfissru li jekk din l-assoċjazzjoni tkun ippruvat li tkun kawżali, 32,000 ħajja addizzjonali jistgħu jiġu ffrankati fil-popolazzjoni tal- Medicare biss jekk l-isptarijiet maskili kisbu l-istess riżultati kliniċi kif jagħmlu n-nisa.
Jekk din l-assoċjazzjoni kellha tissarraf f'popolazzjonijiet mhux tal-Medicare, l-effett jista 'jkun ħafna akbar.
Biex jiġu umanizzati dawn il-projezzjonijiet, 32,000 inqas imwiet ifissru li hemm eluf ta 'nanniet aktar Amerikani hemmhekk li jistgħu jiċċelebraw għeluq is-snin, gradwazzjonijiet u partijiet tal-vaganzi. U ftakar li l-memorji m'humiex prezzjużi.
Għaliex id-Differenza?
Skond ir-riċerkaturi, "il-letteratura wriet li t-tobba nisa x'aktarx li jaderixxu għal-linji gwida kliniċi, jipprovdu kura preventiva aktar spiss, jużaw aktar komunikazzjoni ċċentrata fuq il-pazjent, iwettqu eżamijiet standardizzati jew aħjar, u jipprovdu pariri psikosoċjali pazjenti tagħhom milli jagħmlu l-pari rġiel tagħhom. "Barra minn hekk, dawn id-differenzi fil-prattika klinika jidhru li jġorru l-kura primarja, jew barra mill-pajjiż, ukoll.
L-istudju attwali huwa l-ewwel li juri li differenzi bħal dawn jistgħu b'xi mod jikkontribwixxu għal riżultati aħjar tal-pazjent.
Ir-riċerkaturi m'għandhomx idea eżatta għaliex dawn ir-riżultati ġew osservati. Is-sess tat-tabib bl-ebda mod ma jiddetta biss jekk pazjent anzjan jew nollijiet aħjar jew jgħix wara li jintrema mill-isptar. Minflok, is-sess tat-tabib huwa indikatur ta 'varjabbli moderanti oħra li jikkontribwixxu għall-benesseri tal-pazjent, bħal teħid ta' deċiżjonijiet kliniċi.
Interessanti, ir-riċerkaturi jipproponu li abbażi ta 'dejta minn industriji barra l-kura tas-saħħa, l-irġiel jistgħu jkunu inqas deliberati meta jsolvu problemi kumplessi.
Fuq nota relatata, mhux ċar jekk it-tobba transġenerali jkollhomx riżultati kliniċi aħjar jew agħar milli jagħmlu tobba maskili jew femminili. Dejta soċjodemografika f'dan l-istudju ġiet irrappurtata minnha nnifisha, u t-tweġibiet tal-parteċipanti tat-tabib kienu limitati għal raġel jew mara ... ma ġiet ippreżentata l-ebda għażla transġeneru.
Xi jfisser dan kollu?
L-ewwel, ħalluni ngħidlek x'inhuma r-riżultati ta 'dan l-istudju ma jfissirx. Dawn ir-riżultati ma jfissirx li l-ħin li jmiss li l-anzjani tiegħek imħabba wieħed huwa l-isptar, l-isptistrat femminili huwa l-aħjar. It-tobba kollha huma differenti, u hemm ħafna tobba rġiel u nisa eċċellenti hemmhekk. Jekk jogħġbok ftakar li r-riżultati ta 'dan l-istudju jissuġġerixxu assoċjazzjoni bejn is-sess tal- isptistrat u kif ukoll il-membri ta' popolazzjoni speċifika tal-pazjenti nol wara li jitilqu mill-isptar.
Interpretazzjoni żbaljata oħra tar-riżultati ta 'dan l-istudju tinvolvi l-estensjoni ta' din l-assoċjazzjoni għat-tipi kollha ta 'tobba. Ir-riċerkaturi f'dan l-istudju ħarsu lejn il-kura fl- internazzjoni , jew fl-isptar, mogħtija minn internisti ġenerali nisa u rġiel. Għalkemm differenzi fil-prattika bejn tobba rġiel u nisa ġew osservati f'ambjenti kliniċi (uffiċċju), mhuwiex ċar jekk l-assoċjazzjoni bejn riżultati kliniċi aħjar u s-sess femminili tal-fornitur tal-kura tas-saħħa huma marbuta b'xi mod f'numru ta 'speċjalitajiet, u aħna M'għandhom l-ebda evidenza li tappoġġja links bħal dawn. Irid isir aktar riċerka biex jiġi ttestjat jekk din l-assoċjazzjoni hijiex vera f'ambjenti barra l-isptar.
Fi kliem ieħor, ir-riżultati ta 'dan l-istudju m'għandhomx jiddettaw preferenza f'varjetà ta' settings kliniċi. M'għandekx taqra dan l-artikolu jew studju u mbagħad dejjem tagħżel fornitur tas-saħħa tan-nisa, kemm jekk tkun tabib tal-kura primarja, kirurgu jew speċjalista ieħor, għax taħseb li hi ser tipprovdi kura aħjar mill-kollegi rġiel tagħha.
Minflok, ir-riżultati ta 'dan l-istudju joħolqu dubji dwar l-assunzjoni eżistenti ta' sens ta 'komuni li t-tobba rġiel u nisa għandhom, bħala medja, jipprovdu kura komparabbli. Ir-riżultati ta 'dan l-istudju jissuġġerixxu li jista' jkun hemm xi ħaġa speċjali dwar il-kura li l-isptarijiet nisa jipprovdu li jwassal għal servizz aħjar. Mhuwiex ċar jekk din id-differenza speċjali tistax tiġi mgħallma jew inkella replikata fost il-kontropartijiet rġiel tagħhom.
Minn perspettiva soċjali, dan l-istudju jkompli jenfasizza r-realtà krudili tal-forza tax-xogħol; li anki jekk mara kellha tagħmel ix-xogħol tagħha aħjar minn raġel, x'aktarx xorta se titħallas inqas. Fir-realtà, kemm tobba kemm irġiel u nisa normalment jitħallsu ammonti sostanzjali ta 'flus, u d-differenza fil-pagi bejn in-nisa u l-irġiel x'aktarx tkun iktar allarmanti u eżiġenti, pereżempju, fost ommijiet waħedhom li qed jitħabtu biex jipprovdu għall-familji tagħhom. Madankollu, fid-dawl ta 'dan l-istudju reċenti minn Harvard, id-differenzi fil-pagi bejn is-sessi fost l-isptarijiet femminili jidhru partikolarment evidenti.
> Sorsi:
> Corbett, C u Hill C. Jiggradwaw għal Differenza Pay . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR, u Blumenthal DM. "Differenzi fis-Sess fis-Salarju tat-Tabib fl-Iskejjel Mediċi Pubbliċi tal-Istati Uniti." JAMA Internal Medicine . 2016; 176: 9.
> L-Att ta 'l-Equal Pay Act ta' l-1963. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, et al. "Tqabbil ta 'Mortalità fl-Isptar u Rati ta' Ammissjoni mill-Ġdid għall-Pazjenti tal-Medicare trattati minn Male vs. Female Physicians." JAMA Internal Medicine.